在OR管理中，最重要的就是在每天為每個服務(wù)分配正確的OR時間。這一概念運(yùn)用在醫(yī)院的手術(shù)室管理中也同樣如此，如何確保醫(yī)院的手術(shù)室能夠分配好OR時間，將醫(yī)院的手術(shù)室運(yùn)用到理想狀態(tài)？

在這里為大家做出以下分析，供大家參考！

為了說明這一點，我們不妨做一個假設(shè)，假設(shè)將兩個持續(xù)時間為2小時的病例安排在1號OR手術(shù)室，由OR護(hù)士和一名麻醉師安排每天工作8小時。

假如醫(yī)務(wù)人員與工作量配備的匹配非常差，那么就會導(dǎo)致在手術(shù)當(dāng)天無法提高護(hù)士和麻醉師的使用效率。

例如，既不能更快地喚醒患者，也不能減少醫(yī)務(wù)人員的離職時間，從這一點上就能體現(xiàn)出，醫(yī)院的管理者對1號OR手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員配置不是最優(yōu)選擇。

最佳OR時間分配需要基于特定服務(wù)的以往使用情況（即OR分配醫(yī)院，例如外科醫(yī)生、小組、科室或?qū)？疲?，然后使用計算機(jī)軟件來最大程度地減少未能充分利用到的時間，這也就間接地增加醫(yī)院運(yùn)營成本。在這一示例中，多余的人員成本為50％。

手術(shù)室OR時間管理旨在，可以合理地使醫(yī)務(wù)人員成本達(dá)到最佳成本的10％以內(nèi)（即 ，工作量與人員完全匹配）。這一管理方案，通過計算機(jī)軟件的模擬運(yùn)營，更好地安排病例的手術(shù)時間，這對于選擇性病例、患者等待手術(shù)的時間以及改善手術(shù)室使用率都具有很好地促進(jìn)作用。

減少手術(shù)開始時間的延誤

增加OR管理的一個重要目標(biāo)是為了減少患者到達(dá)醫(yī)院后等待手術(shù)的時間（尤其是安排在最前面的患者遲到了）。如果病患應(yīng)于上午10:00開始進(jìn)行手術(shù)（患者輸入OR），但患者實際上是上午10:30才開始手術(shù)，患者遲到時間為30分鐘，導(dǎo)致手術(shù)室和醫(yī)務(wù)人員的浪費(fèi)時間為30分鐘，這使得醫(yī)院間接地增加了醫(yī)療成本。

在運(yùn)轉(zhuǎn)良好的手術(shù)室中，通過良好的OR管理，按計劃安排最早手術(shù)的患者，手術(shù)時間應(yīng)提前15分鐘，這樣才能確保手術(shù)室得到充分的利用。為此，手術(shù)室護(hù)士長或管理者可以采取以下措施：

1、準(zhǔn)確的告知患者應(yīng)于何時到達(dá)，以免太早或太晚；

2、把控好手術(shù)與手術(shù)之間的時間間隔；

3、當(dāng)安排在前面的患者遲到時，需要合理的安排后續(xù)的患者進(jìn)行手術(shù)；

4、按順序排列每個外科醫(yī)生的病例列表，首先是最可預(yù)測的手術(shù)病例，最后是可預(yù)測性最差的病例。

手術(shù)當(dāng)天的病例取消率

手術(shù)取消率是多重因素導(dǎo)致的醫(yī)療現(xiàn)象，其中部分原因取決于接受護(hù)理的患者，也有一些原因是院方產(chǎn)生的。許多取消的手術(shù)是由于非醫(yī)療問題造成的，例如重癥監(jiān)護(hù)病房已滿，外科醫(yī)生無法工作或其他原因。這是手術(shù)室的管理者可以統(tǒng)計手術(shù)室的取消率，尋找原因和解決辦法，確保手術(shù)取消率低于5%，保障手術(shù)室的良好運(yùn)轉(zhuǎn)。

減少麻醉后監(jiān)護(hù)室入院延誤（由于麻醉后監(jiān)護(hù)室已滿，至少延遲10分鐘或更長的時間）；通過OR管理方法，在住院期間調(diào)整護(hù)理部門的護(hù)士人員，通過統(tǒng)計、分析、計算，找到護(hù)士不足的時間段與術(shù)后病房的使用情況，設(shè)計出最佳的住院病房與護(hù)理人員的搭配方案。

周轉(zhuǎn)時間

周轉(zhuǎn)時間是指從一個患者退出手術(shù)室到下一個患者進(jìn)入相同手術(shù)室的時間。周轉(zhuǎn)時間包括清理時間（清理手術(shù)室）和準(zhǔn)備時間（準(zhǔn)備下一臺手術(shù)的時間），但不包括個案之間的延遲。根據(jù)對多家醫(yī)院收集的數(shù)據(jù)，表現(xiàn)最好的手術(shù)室的平均周轉(zhuǎn)時間少于25分鐘。

通過詳細(xì)的調(diào)查與分析，我們得出，只有只有減少OR分配和人員配置，才能通過減少周轉(zhuǎn)時間（因為OR負(fù)載更少）來降低過多的周轉(zhuǎn)時間造成的浪費(fèi)和增加的成本。

預(yù)測偏差（OR時間每8小時的案例持續(xù)時間估算的偏差）

預(yù)測誤差等于新病例的手術(shù)實際持續(xù)時間減去新病例的手術(shù)估計持續(xù)時間。

偏差指示估算值通常是過高或者過低，而精度反映了估算誤差的大小。高效的OR管理應(yīng)以每8小時預(yù)測偏差時間少于15分鐘的案例持續(xù)時間估算為目標(biāo)。

出現(xiàn)偏見的原因可能是外科醫(yī)生縮短他們的病例估計時間，因為他們分配的OR時間太短，這需要將其病例列表“適合”他們的OR時間。

請記住，缺少計劃程序的手術(shù)案例的持續(xù)時間數(shù)據(jù)是預(yù)測案例持續(xù)時間不準(zhǔn)確的重要原因。

結(jié)語

作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和管理者，想要讓醫(yī)院的手術(shù)室變得“高效”起來，就應(yīng)該加強(qiáng)對手術(shù)室OR時間的管理，此外還要注意對醫(yī)務(wù)人員的OR時間的安排和管理。通過設(shè)計一套適合自己醫(yī)院手術(shù)室需求的OR套件和績效評分考核體系，合理的安排醫(yī)院的手術(shù)室周轉(zhuǎn)時間、醫(yī)務(wù)搭配和工作時間、減少手術(shù)開始時間的延誤以及偏差時間。

提高手術(shù)的使用效率和運(yùn)轉(zhuǎn)效率，這樣才能確保手術(shù)能夠“高效”起來，提高醫(yī)院的手術(shù)治療效率，這是提高醫(yī)院的醫(yī)療競爭力和履行社會職責(zé)的重要方法之一。

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