與碳水化合物攝入適中的人群相比，低碳水和高碳水飲食人群的房顫風(fēng)險(xiǎn)分別升高18%和16%。

        初夏氣息漸濃，越來(lái)越難以藏肉，低碳水飲食可能是不少人在夏季控制身材的選擇之一。但作為風(fēng)靡一時(shí)的減肥方法，近年來(lái)低碳水飲食受到的爭(zhēng)議并不少?！禕MJ》去年發(fā)表了一篇低碳水飲食會(huì)消耗更多熱量的研究，引發(fā)眾多專家討論。且不說(shuō)這種減肥策略能否奏效，可能還有潛在的健康影響。

        來(lái)自中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的一項(xiàng)大型研究就發(fā)現(xiàn)，低碳水飲食的人群更容易出現(xiàn)心律失常問(wèn)題——房顫。這項(xiàng)研究也在今年早些時(shí)候的美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)2019年會(huì)上進(jìn)行了壁報(bào)展示。

        低碳水飲食說(shuō)來(lái)五花八門，大眾熟悉度高的有生酮飲食、哥本哈根13天減肥法、阿特金斯減肥法等，這些食譜普遍限制糖類、谷物、豆類、水果和淀粉類蔬菜的食用，強(qiáng)調(diào)蛋白質(zhì)攝入。

        這項(xiàng)研究分析了約14,000人近20年來(lái)的健康記錄，是第一項(xiàng)也是目前規(guī)模最大的評(píng)估碳水化合物攝入量和房顫關(guān)聯(lián)的研究。房顫會(huì)帶來(lái)多種潛在危害，可能會(huì)引起心悸、頭暈和疲勞，還可能導(dǎo)致心力衰竭，房顫患者的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)更是普通人群的5倍。

        研究數(shù)據(jù)來(lái)源于1985年-2016年社區(qū)動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)(ARIC)研究。受試者需要通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷來(lái)報(bào)告他們每天的飲食情況，問(wèn)卷共涉及66種不同的食物。研究人員在這些數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合哈佛營(yíng)養(yǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)估算受試者每天的碳水化合物攝入量，及其占每天總熱量攝入的百分比。

        平均而言，人們每天總熱量攝入有一半來(lái)自碳水化合物。根據(jù)碳水化合物攝入量，研究人員將受試者分為低、中、高三組，這三組人群飲食中碳水化合物分別占每日總熱量攝入的44.8%，44.8%-52.4%，以及52.4%以上。

        在平均22年的隨訪期間，近14,000名受試者中有約1,900人被診斷出房顫。分析發(fā)現(xiàn)，低碳水飲食組的房顫風(fēng)險(xiǎn)最高。與碳水化合物攝入適中的人群相比，低碳水和高碳水飲食人群的房顫風(fēng)險(xiǎn)分別升高18%和16%。研究第一作者，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科莊曉東博士指出，“無(wú)論用于替代碳水化合物的蛋白質(zhì)或脂肪的類型如何，低碳水飲食都與房顫風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)?！?/p>

        莊曉東博士表示，有幾種潛在機(jī)制可以解釋低碳水化合物與房顫的關(guān)聯(lián)。一方面，低碳水飲食的人群往往蔬菜、水果和谷物都吃得較少，這些食物有助于減少炎癥，而炎癥因素恰恰與房顫有關(guān)。另一方面，吃更多的蛋白質(zhì)和脂肪來(lái)代替碳水化合物，可能會(huì)導(dǎo)致氧化應(yīng)激，這也與房顫有關(guān)。

        研究人員認(rèn)為還需要隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步明確兩者的因果關(guān)系。另外，這項(xiàng)研究沒(méi)有追蹤無(wú)癥狀的房顫患者或出現(xiàn)房顫但未入院診療的患者，也沒(méi)有進(jìn)一步區(qū)分房顫的不同亞型，這可能局限了對(duì)研究結(jié)果的解讀。

        之前的其他重磅研究也有過(guò)相似發(fā)現(xiàn)。比如，2018年《The Lancet Public Health》上發(fā)布的一篇研究對(duì)超過(guò)15000人隨訪25年發(fā)現(xiàn)，熱量來(lái)源中，碳水化合物占比與死亡率之間存在U型關(guān)聯(lián)，也就是說(shuō)，相比較于中等攝入量，低碳水和高碳水飲食都具有更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)，之前的一些研究顯示，飲食中蛋白質(zhì)或脂肪組成也是影響風(fēng)險(xiǎn)的因素，但在新研究中，這一點(diǎn)沒(méi)有影響。

        《中國(guó)居民膳食指南(2016)》建議，碳水化合物占每日總熱量攝入的50%-65%。美國(guó)膳食指南的推薦比例相似，為45%-65%。

        莊曉東博士認(rèn)為，“低碳水飲食的長(zhǎng)期影響，尤其是對(duì)心血管疾病的影響仍然存在爭(zhēng)議。但考慮到對(duì)心律失常的潛在影響，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎推薦這種流行的體重控制方法?！?/p>

        參考資料

        [1] Low-carb diet tied to common heart rhythm disorder. Retrieved May 14, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-03/acoc-ldt030519.php

        [2] Cara B Ebbeling, et al., (2018). Effects of a low carbohydrate diet on energy expenditure during weight loss maintenance: randomized trial. BMJ, 10.1136/bmj.k4583

        [3] Sara B Seidelmann, et al., (2018). Dietary carbohydrate intake and mortality: a prospective cohort study and meta-analysis. The Lancet Public Health, 10.1016/S2468-2667(18)30135-X

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