醫(yī)生：低碳水化合物飲食有害心臟健康

一些醫(yī)生在華盛頓舉行的美國心臟病學(xué)會年會上發(fā)言稱，含有少量糖和其他碳水化合物的食譜對人的生命存在危險，因為它大大增加了心房顫動性心律失常的可能性。 來自廣州中山大學(xué)的莊曉東（音）稱，“到目前為止，還沒有人能夠確切地說出，它是如何影響人的機體的，特別是對心臟和長期排斥碳水化合物的血管。另一方面，我們已經(jīng)查明，考慮到此類食物和心律失常有關(guān)，因此對它們的攝取須極其謹(jǐn)慎。” 心房顫動性心律失常是與心率紊亂有關(guān)的最普遍的疾病之一。它可能會導(dǎo)致產(chǎn)生血栓和心臟停止跳動的現(xiàn)象。而且，血凝塊會穿過其他器官，尤其是大腦，引起腦梗塞。 近年來，醫(yī)生們一直在弄清楚能夠促使這種疾病發(fā)展的風(fēng)險因素。有時這些探索會帶來意外的收獲。比如，科學(xué)家最近發(fā)現(xiàn)，咖啡不會增加患上這種病的幾率。而長時間的寒冷會導(dǎo)致梗塞。 莊曉東和同事們發(fā)現(xiàn)，那些不拒絕碳水化合物食品的人的心律失常發(fā)生率比那些生酮飲食和其他“健康飲食”的支持者低16-18%。 原因是什么，科學(xué)......閱讀全文

一文了解碳水化合物的分類

　　碳水化合物分單糖、二糖、低聚糖、多糖四類。糖的結(jié)合物有糖脂、糖蛋白、蛋白多糖三類?！　√妓衔锏姆诸悺　?.單糖　　丙糖、丁糖、 戊糖（核糖）、己糖（葡萄糖、果糖、半乳糖、甘露糖）　　·丙糖：甘油醛、二羥丙酮　　·丁糖：赤鮮糖、蘇阿糖等　　·戊糖：核糖、核酮糖、木糖、木酮糖、阿拉伯糖等　　·己

食物塑造基因－戒不掉的碳水化合物

　　現(xiàn)在，一項新的研究正在調(diào)查，對淀粉的追求如何驅(qū)動饑餓的哺乳動物進化適應(yīng)。　　這項有關(guān)46種哺乳動物的研究，重點針對一種叫做淀粉酶的生物化合物，它由人類和其他動物產(chǎn)生，用來分解淀粉?！　⊙芯堪l(fā)現(xiàn)，在哺乳動物進化過程中，教身體如何制造淀粉酶的遺傳機制一直像變色龍一樣。它在不同的動物身上以不同的方式進

碳水化合物的化學(xué)組成、分類和性質(zhì)

1、化學(xué)組成(chemical composition)碳水化合物是C、H、O三元素組成一類多羥基醛或多羥基酮化合物，而且絕大多數(shù)氫原子是氧原子的兩倍。即氫與氧為2：1。它們的比例與水分的組成相同（水分子H2O）。因此被人們稱為“碳水化合物”即寫成CH2O。它們可用通式Cn（H2O）m表示，好像碳的

碳水化合物的營養(yǎng)成分計算

食品營養(yǎng)標(biāo)簽中的碳水化合物是指每克產(chǎn)生能量為17kJ/g 的部分，數(shù)值可由減法或加法獲得。減法：食品總質(zhì)量分別減去蛋白質(zhì)、脂肪、水分、灰分和膳食纖維的質(zhì)量，即是碳水化合物的量。 加法：淀粉和糖的總和即為碳水化合物。碳水化合物總碳水化合物指碳水化合物和膳食纖維的總和。 

關(guān)于心律失常的臨床表現(xiàn)介紹

　　心律失常的血液動力學(xué)改變的臨床表現(xiàn)主要取決于心律失常的性質(zhì)，類型，心功能及對血液動力學(xué)影響的程度，如輕度的竇性心動過緩，竇性心律不齊，偶發(fā)的房性期前收縮，一度房室傳導(dǎo)阻滯等對血液動力學(xué)影響甚小，故無明顯的臨床表現(xiàn)，較嚴(yán)重的心律失常，如病竇綜合征，快速心房顫動，陣發(fā)性室上性心動過速，持續(xù)性室性心動

快速性心律失常導(dǎo)管射頻消融治療

  快速性心律失常是心律失常中最為常見的一大類型，由于在其發(fā)生的當(dāng)時心室率增快并超過正常生理情況下靜息時的竇性頻率，因此這一大類心律失常被稱為快速性心律失常。包括竇性早搏、竇性心動過速、房性早搏、房性心動過速、心房撲動、心房顫動、房室結(jié)折返性心動過速、房室折返性心動過速、非陣發(fā)性房室交界性心動過

磁性心電圖有助診斷胎兒致死性心律失常

  磁性心電圖有助診斷胎兒致死性心律失常研究要點：    一個記錄心臟的天然磁活動裝置可幫助研究者識別未出生嬰兒的異常心律。這項研究是第一次在一個可觀有風(fēng)險人群中記錄嬰兒長QT綜合征的電生理特征。    根據(jù)美國心臟協(xié)會雜志Circulation上的一項研究，一種切實可行的技術(shù)可使醫(yī)生有能力對一

心電圖分析：這是地高辛導(dǎo)致的心律失常嗎？

88歲老年男性患者，一直服用地高辛，到心內(nèi)科進行定期隨訪檢查?；颊咴V偶有心悸、氣短，心電圖如A所示?；颊弑凰偷郊痹\科進行進一步評估檢查。靜脈給予β受體阻滯劑十分鐘后再做心電圖如B所示。該圖所示為何種心律失常？心電圖A心電圖B問題：可能的病因是什么？接下來該做何種檢查？心電圖分析心電圖A顯示節(jié)律規(guī)整，

抗心律失常藥物的合理應(yīng)用（七）

  （十三）苯妥英鈉（Phenytoin,Dilantin,DPH）    1.藥理作用    屬ⅠB類抗心律失常藥。在洋地黃中毒時可使房室傳導(dǎo)時間和房室結(jié)不應(yīng)期縮短，減少自律性，減小浦肯野纖維4相坡度。皮外，苯妥英鈉可能降低心排血量，增加左室舒張末壓，可能引起血壓下降?？拱d癇，對大腦皮質(zhì)運動區(qū)有高

異位快速心律失常的疾病癥狀

　?。ㄒ唬╆嚢l(fā)心動過速 （包括室上性心動過速及室性心動過速 ）： 心悸 ， 恐懼不安 、 多尿 ， 血壓下降 ， 頭暈 ，黑朦，甚至昏厥 ， 抽搐 ，心絞痛 ， 急性心功能不全 ， 猝死 ?！　。ǘ┓款澕胺繐洌嚎捎行募?、 胸悶 與驚慌。心室率接近正常而無心臟病的患者，可無明顯的癥狀。有器質(zhì)性心臟

抗心律失常藥物的合理應(yīng)用（五）

  3.適應(yīng)癥    ①抗心律失常，主要用于治療或預(yù)防室上性快速性心律失常；竇性心動過速伴焦慮，高動力循環(huán)狀態(tài)或甲狀腺功能亢進者，效佳；房顫、房撲，與洋地黃合用，以減慢心室率；陣發(fā)性心動過速，減慢心律，有時可轉(zhuǎn)復(fù)。可用于預(yù)防。    ②心絞痛，可與硝酸鹽類合用；心肌梗死后用以預(yù)防復(fù)發(fā)。    ③高血

“虛擬心臟”讓患者遠(yuǎn)離心律失常風(fēng)險

　　手機和電腦可通過專門的“跑分軟件”測試硬件性能、提示漏洞,人體其實也是可以的。美國科學(xué)家開發(fā)出一種“虛擬心臟”，能對心臟做出高精度的個性化模擬。通過該技術(shù)建立的模型，可對心臟病患者的病情進行評估，提前發(fā)現(xiàn)問題，防微杜漸，幫助其遠(yuǎn)離心律失常風(fēng)險。　　心律失常指心臟的不規(guī)則跳動，是心臟病的一種常見癥

抗心律失常藥物的合理應(yīng)用（二）

  2.藥代學(xué)    口服吸收良好?？诜蝿?，達(dá)峰時間1～3h，作用持續(xù)6～8h，T1/2為6h,老年人延長（9.7h左右）。80%與血漿蛋白結(jié)合，經(jīng)肝氧化途徑消除。10%～20%以不變形式經(jīng)尿排出。充血性心衰或腎功能不全時，奎尼丁尿排泄減慢，血中游離型濃度較高，宜減少劑量。堿性尿延緩奎尼丁排泄

惡心心律失常的急診治療（二）

　　藥物或代謝的因素引起的獲得性長QT間期也可導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室速的發(fā)生，有些患者是在用抗心律失常藥物治療單形性室速的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，這種情況最容易被忽視。需正確判斷，及時停用相關(guān)的抗心律失常藥物，糾正電解質(zhì)紊亂，盡快終止尖端扭轉(zhuǎn)型室速，比如采用超速起搏右心室（臨時起搏電極）的方法，靜脈補鉀和補鎂。低鉀

抗心律失常藥物的合理應(yīng)用（四）

  6.不良反應(yīng)    ①惡心、嘔吐等輕度胃腸道反應(yīng)，可有味覺障礙；    ②輕度阻滯β受體作用，運動心律下降，收縮期血壓降低，P-R延長（減慢心律作用不及心得安的1/4），于服藥后1～2h消失；    ③有報道出現(xiàn)心功能損害，心力衰竭，個別出現(xiàn)束支和房室傳導(dǎo)阻滯，室性心律失常發(fā)作較頻繁。    7

室性心律失常的診斷檢查及鑒別

　　診斷檢查　　心電圖檢查、心臟電生理檢查、運動試驗、　　其他檢查 心室晚電位、心電圖頻譜分析、心室率變異分析、運動心電圖和傾斜試驗都有助于復(fù)雜或某些特殊心律失常的診斷。此外，超聲心動圖、心臟X線、ECT、CT和MRI等對于器質(zhì)性和非器質(zhì)性心律失常的診斷有著不可低估的價值?！　¤b別　　本病通過心電圖

胺碘酮助力應(yīng)對室性心律失常

  對于快速性室性心律失常的處理，目前雖然有很多非藥物治療方法例如射頻消融、埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等，但藥物治療仍有著不可替代的作用。胺碘酮問世已經(jīng)有40余年，經(jīng)歷了循證醫(yī)學(xué)的考驗，在各類指南中確立了其在抗心律失常藥物治療領(lǐng)域中的重要地位，目前成為臨床應(yīng)用最廣泛的一類抗心律失常藥物。對于其應(yīng)用劑量

心力衰竭合并心律失常歐洲共識建議

  心力衰竭患者由于存在心臟重塑和神經(jīng)-體液活化，可導(dǎo)致心律失常的發(fā)生率增加或者心律失常病情加重。2015年8月，歐洲心律學(xué)會（EHR）/歐洲心力衰竭協(xié)會（HFA）聯(lián)合發(fā)布了心力衰竭合并心律失常的共識文件，并得到了美國心律學(xué)會（HRS）及亞太心律學(xué)會（APHRS）的支持。    1. 一般干預(yù) 

惡心心律失常的急診治療（一）

　惡性心律失常，我們通常指惡性室性心律失常，如可引起嚴(yán)重血流動力學(xué)后果的持續(xù)性室速和室顫，這些病人多有明確的器質(zhì)性心臟?。ㄈ绻谛牟　⑿募〔?、心力衰竭等）。無明確器質(zhì)性心臟病證據(jù)或原發(fā)性心電疾病者為極少數(shù)。惡性心律失常是導(dǎo)致心臟性猝死的一個主要原因，因此應(yīng)當(dāng)高度重視，早期識別，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須給予及時而恰

抗心律失常藥物的合理應(yīng)用（一）

  目前臨床應(yīng)用的抗心律失常藥分類是根據(jù)藥物主要電生理作用而區(qū)分的。    第Ⅰ類鈉通道阻滯劑，也稱膜抑制劑，有局麻作用，對心肌細(xì)胞膜電位。相有直接抑制作用，此外有抗膽堿能作用，通過植物神經(jīng)間接影響傳導(dǎo)系統(tǒng)，減慢傳導(dǎo)；對動作電位時間，4相除極電位坡度也有不同程度影響，根據(jù)其影響程度又可分為ⅠA、ⅠB

抗心律失常藥物的合理應(yīng)用（六）

  5.用法、劑量    靜注，一次量不超過5mg/kg（每支150mg～3ml），以5%葡萄糖液稀釋成20ml，緩慢靜注5min以上。再次注射間隔15min以上。    口服：國內(nèi)主張負(fù)荷量較小，第1周每次0.2g，每日3次，第2周每次0.2g，每日2次，以后維持量為每日0.2g ～0.1g；

抗心律失常藥物的合理應(yīng)用（三）

  4.禁忌證    心源性休克；原有Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯（未安裝起搏器者）；已知對本藥過敏者；病竇綜合征。前列腺肥大、輕度心力衰竭慎用。    5.劑量、用法    50～100mg稀釋后靜注，5～10min內(nèi)緩慢注完，必要時45～60min后可再給1次；靜滴，100～200mg以5%葡萄糖

室性心律失常的分型與描述

　　（一）室性早搏（室早）　　老年人室早的發(fā)生率為70%—80%。室早數(shù)目隨增齡而增加，但復(fù)雜性室早并不相應(yīng)增多，較高級別室早（Lown分級）的老年人心電圖異常檢出率較高。常伴心肌肥厚、梗死等異常表現(xiàn)。室性早搏作不同情況下具有完全不同的臨床意義和預(yù)后，與有無器質(zhì)性心臟病、心臟病種類和心功能狀況等有關(guān)

室性心律失常的病因與癥狀體征

　　病因　　(一)室性早搏(室早)　　老年人室早的發(fā)生率為70%—80%。室早數(shù)目隨增齡而增加，但復(fù)雜性室早并不相應(yīng)增多，較高級別室早(Lown分級)的老年人心電圖異常檢出率較高。常伴心肌肥厚、梗死等異常表現(xiàn)。室性早搏作不同情況下具有完全不同的臨床意義和預(yù)后，與有無器質(zhì)性心臟病、心臟病種類和心功能狀

抗心律失常藥物的合理應(yīng)用（八）

  3.適應(yīng)癥    洋地黃中毒引起的陣發(fā)性心動過速，如房性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、交界性心動過速和頻發(fā)室性早搏；防止低血鉀，補充電解質(zhì)以維持平衡。    4.禁忌證    無尿、高血鉀忌用；腎功能嚴(yán)重減退尿少時慎用；除洋地黃中毒外，傳導(dǎo)阻滯者慎用。    5.用法、劑量    急診常用的鉀鹽制

緩慢性心律失常的診斷和處理

  緩慢性心律失常是臨床常見的心律失常，在老年人中發(fā)生率更高。其起病隱襲，進展緩慢。臨床表現(xiàn)主要取決于心動過緩的程度，嚴(yán)重時可以出現(xiàn)相關(guān)的癥狀即癥狀性心動過緩，是植入永久起搏器的適應(yīng)癥。根據(jù)發(fā)生部位，緩慢性心律失?？梢苑譃椋翰B(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯以及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。病態(tài)竇房結(jié)綜合征（簡稱病

室性心律失常的癥狀體征及診斷

　　癥狀體征　　一、室性早搏(室早)　　室性期前收縮常無與之直接相關(guān)的癥狀；每一患者是否有癥狀或癥狀的輕重程度與期前收縮的頻發(fā)程度不直接相關(guān)?；颊呖筛械叫募?，類似電梯快速升降的失重感或代償間歇后有力的心臟搏動?！　÷犜\時，室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇，室性期前收縮之第二心音強度減弱，僅能聽到第一心音

如何規(guī)范使用胺碘酮治療心律失常？

  心律失常是臨床治療中的難點，雖然射頻消融合器械治療已經(jīng)取得了長足的進步，但是藥物治療仍占據(jù)心律失常治療的重要臨床地位。目前，用于心律失常治療的藥物非常有限，其中胺碘酮是臨床應(yīng)用最廣泛的藥物。    2004年，我國頒布了《胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南》，并在2008年對該指南進行更新，同期發(fā)表于

NEJM：立體定向放療竟能緩解頑固心律失常

　　心律失常很頑固　　室性心動過速（ventricular tachycardia）是指發(fā)生在希氏束分叉以下的束支、心肌傳導(dǎo)纖維、心室肌的快速性心律失常。據(jù)統(tǒng)計，這一疾病在美國每年會造成30萬人死亡，是心臟猝死的主要原因?！　∧壳埃倚孕膭舆^速的標(biāo)準(zhǔn)治療包括藥物和介入治療。其中，介入治療則涉及心導(dǎo)管

一例全麻患者心律失常病例分析

 患者，女，70歲，體重52kg，因膽囊結(jié)石行LC術(shù)，患者有多年高血壓病史，術(shù)前心電圖提示竇性心律66次/分，ST-T段改變，T波低平，自訴既往無勞動后心慌胸悶等不適，其他相關(guān)檢查結(jié)果無明顯異常，ASAⅡ級。 患者入室時BP 155/78mmHg，HR 80次/分，SPO2 98%，開放靜脈通道，監(jiān)

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