世界胃腸病組織將益生元定義為“可被選擇性發(fā)酵利用，通過改變腸道菌群的組成或活力，從而對宿主健康產(chǎn)生有利效果的成分”。據(jù)此定義，作為益生元的膳食成分需要滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：①耐胃酸，不被哺乳動(dòng)物來源的酶分解，也不被消化道吸收；②能被腸道菌群發(fā)酵；③可選擇性刺激對宿主健康或舒適感有益的腸道菌群生長及其活力。根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)，益生元包含：菊粉、低聚半乳糖、低聚果糖、乳果糖和母乳低聚糖。

益生元的作用機(jī)制可能包括：通過調(diào)節(jié)代謝活化和/或解毒改變外源性致癌物的活性，或刺激短鏈脂肪酸和丁酸鹽的產(chǎn)生。Lim等認(rèn)為，與益生菌的短暫作用相比，作為益生元的可發(fā)酵碳水化合物可能起到持續(xù)調(diào)節(jié)腸道微生物群活性的作用。由于安全、穩(wěn)定，能夠促進(jìn)腸道有益細(xì)菌生長、維護(hù)腸道的微生態(tài)，益生元已越來越多的被納入西方飲食。比如，菊粉和低聚果糖在許多歐洲國家被官方認(rèn)定為天然食品成分，在美國也被普遍認(rèn)為安全食品。據(jù)估計(jì)，美國人菊粉和低聚果糖的日均消費(fèi)量為1-4g，歐洲人菊粉和低聚果糖的日均消費(fèi)量為3-11g。水果和蔬菜中含有大量的菊粉和低聚果糖，最常見的來源是小麥、洋蔥、香蕉、大蒜和韭菜。

（一）菊粉

Roberfroid等將菊粉類益生元?dú)w為功能性食品，包括天然菊粉、酶解菊粉或低聚果糖，以及合成的低聚果糖。菊粉是一種可溶性膳食纖維，可被發(fā)酵成短鏈脂肪酸，降低腸道pH，引起潛在有益的糞便菌群變化，從而調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，防治腸道疾病。Welters等的隨機(jī)、雙盲、交叉研究發(fā)現(xiàn)，與安慰劑相比，飲食中連續(xù)3周添加24g菊粉可增加腸道丁酸鹽濃度、降低pH、減少脆弱擬桿菌的數(shù)量、降低糞便中次級膽汁酸的濃度。內(nèi)鏡和組織學(xué)結(jié)果顯示回腸粘膜的炎癥減少。

Peitsidou等發(fā)現(xiàn)，菊粉對結(jié)直腸腫瘤患者放療引起的腹瀉有保護(hù)作用，益生元的補(bǔ)充有望提高結(jié)腸切除術(shù)后與胃腸道相關(guān)的生活質(zhì)量。Parcia-Peris P等的隨機(jī)雙盲安慰劑對照研究以50%菊粉+50%果聚糖（12g/d，放療前1周至放療后3周）干預(yù)婦科腫瘤術(shù)后放療患者，發(fā)現(xiàn)4周后益生元組的乳酸菌和雙歧桿菌數(shù)量均較對照組增高，放療后腹瀉等不良反應(yīng)較對照組明顯改善。

既往研究證實(shí)，益生元發(fā)酵可選擇性刺激雙歧桿菌和乳酸桿菌的生長，有助于降低結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。通過使用益生元改變腸道微生物群的組成或代謝活性，對降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率至關(guān)重要。Fotiadis等對益生元抑制結(jié)直腸癌發(fā)病的機(jī)制進(jìn)行了系統(tǒng)綜述，發(fā)現(xiàn)菊粉型果聚糖可提高腸道內(nèi)雙歧桿菌的水平，并增加短鏈脂肪酸的濃度。健康的腸道微生態(tài)有助于降低炎癥因子的釋放，減少脂多糖引起的內(nèi)毒素血癥，進(jìn)而發(fā)揮積極的抗腫瘤作用。短鏈脂肪酸（即醋酸鹽、丙酸鹽、丁酸鹽和乳酸鹽）是由益生元等生物活性碳水化合物在腸道細(xì)菌發(fā)酵下產(chǎn)生的，尤其是丁酸鹽通過增加腸道黏膜屏障、降低氧化應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)而發(fā)揮抑制炎癥及抗腫瘤作用。

（二）低聚果糖

益生元通過固有的選擇性發(fā)酵改變腸道微生態(tài)是其營養(yǎng)特性的關(guān)鍵，β果聚糖通過改善大腸表面各種生理過程、降低疾病風(fēng)險(xiǎn)（標(biāo)志物）來改善健康狀況。Tsai等就益生元對腸道微生態(tài)的改善作用進(jìn)行了系統(tǒng)回顧，認(rèn)為低聚糖、菊粉等益生元可促進(jìn)機(jī)體腸道益生菌的增殖，改善腸道健康，維持腸道微生態(tài)平衡，提高腸道蠕動(dòng)力。

2018年美國學(xué)者就腸道微生態(tài)和兒童腫瘤的關(guān)系進(jìn)行了系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn)：益生元（低聚果糖）使用可改善兒童化療期間1個(gè)月左右（4-5周）的腸道微生態(tài)，可降低兒童抗腫瘤治療過程中的相關(guān)不良反應(yīng)（如感染和發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)）。

另外一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，β（2，1）果聚糖和相應(yīng)的發(fā)酵產(chǎn)物通過抑制細(xì)胞生長，調(diào)節(jié)分化，降低癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移活性等機(jī)制降低了結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

（三）乳果糖

乳果糖的作用機(jī)制和低聚果糖、益生元等相似，可直接或間接促進(jìn)短鏈脂肪酸和乳酸菌的生長。Macfarlanc等回顧性分析發(fā)現(xiàn)，飲食中攝取相對少量（5-20g/天）乳果糖時(shí)，可增加腸道內(nèi)雙歧桿菌和乳酸菌的數(shù)量，維護(hù)腸道微生態(tài)平衡。一項(xiàng)在健康人群的隨機(jī)對照雙盲臨床研究發(fā)現(xiàn)，長期攝入低劑量（10g/天）益生元（乳果糖）可以增加糞便雙歧桿菌和乳酸菌含量，可能起到預(yù)防結(jié)腸癌的作用。

（四）益生元與益生菌聯(lián)合使用

含有益生菌和益生元的制劑稱為合生元，越來越多的研究肯定了益生元、益生菌聯(lián)合使用的優(yōu)勢。聯(lián)合使用可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，能積極地影響免疫系統(tǒng)和微生物群之間的相互作用，有利于預(yù)防炎癥和結(jié)直腸癌。一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照試驗(yàn)表明合生元干預(yù)可導(dǎo)致糞便菌群發(fā)生顯著變化：雙歧桿菌和乳酸菌增多，產(chǎn)氣莢膜桿菌及梭羅減少；顯著降低息肉切除術(shù)后患者結(jié)直腸細(xì)胞的增殖，減少糞水誘導(dǎo)的結(jié)腸細(xì)胞壞死，維護(hù)上皮屏障功能；抑制結(jié)腸癌切除術(shù)后患者外周血單核細(xì)胞IL-2分泌的增加；增加結(jié)腸癌患者干擾素的產(chǎn)生等。此外多項(xiàng)系統(tǒng)綜述結(jié)果類似，提示益生元與益生菌聯(lián)合使用可通過調(diào)節(jié)腸道微生物群、減少結(jié)直腸細(xì)胞增殖、改善上皮屏障功能、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫等一系列因素改善腫瘤患者的預(yù)后和降低腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

1、結(jié)直腸癌高危人群推薦日常增加富含益生元食物的攝入，必要時(shí)可補(bǔ)充益生元制劑。（ A）

2、菊粉、低聚果糖、乳果糖等益生元可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)和免疫功能，有助于降低結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。（A）

3、益生元單獨(dú)或與益生菌聯(lián)合使用，可改善放化療期間腸道微生態(tài)，緩解放化療相關(guān)的胃腸道不良反應(yīng)（如腹瀉、便秘）。（A）

內(nèi)容來源：《中國腫瘤營養(yǎng)治療指南》2020

相關(guān)知識(shí)

你知道怎么喝豆?jié){養(yǎng)生
如果你不知道怎么健身，就關(guān)注這個(gè)號！
內(nèi)褲多久換洗一次？怎么洗干凈？這些健康知識(shí)你都知道嗎
新手不知道怎么塑型？那就用這5個(gè)動(dòng)作，讓你輕松塑出好身材
吃素≠健康，你真的知道怎么吃素最健康嗎？
知道了這些，你就知道該怎樣減肥了！
這60點(diǎn)育兒小知識(shí)，你都知道了嗎？
長期護(hù)理保險(xiǎn)怎么申請？如何享受？你想知道的都在這里
孕期衣服怎么選？這些你一定要知道
孕婦怎樣睡覺對胎兒好？90%的人都不知道

網(wǎng)址: 益生元這么好，你怎么都不知道？ http://m.u1s5d6.cn/newsview439435.html