長期護理保險怎么申請?如何享受?你想知道的都在這里

通氣會現(xiàn)場華龍網(wǎng)記者 林紅 攝
華龍網(wǎng)消息,“長期護理保險”是為年老、疾病或傷殘導(dǎo)致日常生活不能自理的失能人員,提供基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理服務(wù)或資金保障的一項社會保險制度,被稱為社保“第六險”,在減輕失能老人家庭經(jīng)濟負擔(dān)上發(fā)揮了重要作用。
重慶長期護理保險應(yīng)如何申請?有哪些條件?申請后享受的方式和標準是什么?10月9日,重慶市民政局舉行2024年重慶市老齡事業(yè)發(fā)展暨“敬老月”活動新聞通氣發(fā)布會。會上,市醫(yī)保局待遇保障處二級調(diào)研員劉學(xué)對此進行解答。
如何參加重慶長期護理保險?
重慶職工醫(yī)保參保人,同步參加長期護理保險。
重慶長期護理保險實行終身繳費制,單位和個人按同比例分擔(dān),具體如下:
1.在職職工,單位、個人每月繳費均為個人職工醫(yī)保繳費基數(shù)的0.1%。單位繳費部分按月從醫(yī)保基金中劃繳;個人繳費部分按月從其職工基本醫(yī)療保險個人賬戶中代扣代繳。
2.以個人身份參加職工醫(yī)保人員,每月繳費金額是上年度全市在職職工基本醫(yī)療保險實際平均繳費基數(shù)的0.2%。
3.正常享受職工醫(yī)保退休待遇人員,每月繳費金額是上年度全市在職職工基本醫(yī)療保險實際平均繳費基數(shù)的0.2%。其中醫(yī)?;鸪袚?dān)0.1%,按月從醫(yī)保基金中劃撥;個人承擔(dān)0.1%。
后兩類人員每年具體籌資繳費標準由市醫(yī)保局測算后及時公布,2024年為126元/年·人。
享受需達到什么條件?
長期護理保險參保人經(jīng)過失能等級評估達到中度或重度失能,且職工醫(yī)保累計繳費滿15年(含視同繳費年限),從評估結(jié)論下達的次月起開始享受待遇。
重慶長期護理保險參保人申請失能等級評估需同時滿足4個條件:一是申請時參保人應(yīng)有含申請當月前連續(xù)參加我市職工醫(yī)保24個月(含)以上的參保繳費記錄(含視同繳費年限);二是經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)或康復(fù)機構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月(含)以上;三是按長期護理保險自評表的要求自行評估達到規(guī)定等級;四是距離上一次出具結(jié)論日期6個月(含)以上。
享受方式和標準是什么?
目前重慶將待遇享受方式分為居家組合護理、機構(gòu)上門護理和機構(gòu)集中護理。
居家組合護理指待遇享受人居家生活,由定點護理機構(gòu)提供的上門護理(簡稱機構(gòu)護理)與個體護理人員提供的個人護理(簡稱個人護理)組合形成。重度失能人員待遇結(jié)算標準為50元/日·人(其中機構(gòu)護理30元/日·人、個人護理20元/日·人),中度失能人員待遇結(jié)算標準為20元/日·人(其中機構(gòu)護理12元/日·人、個人護理8元/日·人);
機構(gòu)上門護理指待遇享受人居家生活,由定點護理機構(gòu)提供上門護理。重度失能人員待遇結(jié)算標準為60元/日·人,中度失能人員待遇結(jié)算標準為20元/日·人;
機構(gòu)集中護理指待遇享受人長期在養(yǎng)老院、護理院等定點護理機構(gòu)生活,由定點護理機構(gòu)在機構(gòu)范圍內(nèi)提供集中護理。重度失能人員待遇結(jié)算標準為60元/日·人,中度失能人員待遇結(jié)算標準為20元/日·人。
怎么申請長期護理保險?
參保人可以通過線上、線下兩種方式進行申請。
線上可通過“重慶醫(yī)?!盇pp或者重慶醫(yī)保公眾號,進入長期護理板塊按提示進行申請(推薦方式),線下可向居住地委托承辦機構(gòu),也可向醫(yī)保局和醫(yī)保中心提出申請。
申請時需要提交申請表、自評表和證明失能狀態(tài)的有關(guān)資料(病歷或殘疾證等)。申請受理后,由參保人選擇一家失能評估機構(gòu)對其失能狀況進行評估。
華龍網(wǎng)記者 林紅
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