很多藥物會(huì)引起聽力損失或耳鳴的副作用，其嚴(yán)重程度差異很大，具體取決于藥物、劑量和服用時(shí)間。下面我們一起看看引起聽力損失的這7種藥物吧～

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道，全球現(xiàn)有15億聽力受損者，超過10億12-35歲的人群因長(zhǎng)時(shí)間過度暴露于高音量的音樂和其他娛樂聲音而面臨失去聽力的風(fēng)險(xiǎn)。

今年，世衛(wèi)組織發(fā)布了一項(xiàng)關(guān)于場(chǎng)所和活動(dòng)中的聽力安全的新國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，建議公共活動(dòng)場(chǎng)所的平均聲級(jí)最高100分貝（該標(biāo)準(zhǔn)適用于播放響亮音樂的場(chǎng)所和活動(dòng)）。

100分貝是什么概念呢？大家可以參照下圖：

我們一般說話的聲音為60-70分貝，20-50分貝的環(huán)境中會(huì)感到安靜，70分貝會(huì)開始感覺到吵。

暴露于過響的聲音會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性聽力損失或耳鳴。但長(zhǎng)期或反復(fù)暴露會(huì)引起永久性聽力損傷，導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的聽力損失。

年輕人可以通過以下方式

更好地保護(hù)聽力▼

降低個(gè)人音頻設(shè)備的音量，戴耳機(jī)時(shí)可以遵循“60-60-60”原則：音量不超過最大音量的60%，連續(xù)聽的時(shí)間不超過60分鐘，當(dāng)外界環(huán)境噪音超過60分貝時(shí)盡量不使用耳機(jī)；

使用合適且最好能降噪的耳機(jī)/頭戴式耳機(jī)，耳罩式耳機(jī)增加了揚(yáng)聲器與鼓膜之間的距離，與插入式耳機(jī)相比可以降低聽力受損的幾率；

在嘈雜的場(chǎng)所佩戴耳塞，如果在嘈雜環(huán)境下使用耳機(jī)時(shí)，音量調(diào)到60%仍然聽不到聲音，應(yīng)關(guān)閉耳機(jī)；

定期檢查聽力。

其實(shí)除了噪音對(duì)聽力的影響外，要想保護(hù)耳朵，我們還需注意藥物對(duì)聽力的影響！

很多藥物會(huì)引起聽力損失或耳鳴的副作用，其嚴(yán)重程度差異很大，具體取決于藥物、劑量和服用時(shí)間。一般來說，隨著藥物在我們?nèi)梭w內(nèi)的積累，耳毒性的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。聽力損失可能是暫時(shí)的或永久性的。

下面是可能導(dǎo)致聽力受損的藥物：

1

抗菌藥物

抗菌藥物是專門用于治療細(xì)菌感染的藥物，可能引起耳毒性的抗菌藥物包括氨基糖苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、萬古霉素、氯霉素等。

所有口服氨基糖苷類抗生素都有耳毒性。一些氨基苷類抗生素的前庭毒性比耳蝸毒性更大。耳蝸毒性的相對(duì)順序?yàn)椋簯c大霉素>妥布霉素>阿米卡星>新霉素。耳局部用氨基糖苷類滴劑也有導(dǎo)致耳毒性的可能性，其中包括慶大霉素、妥布霉素滴耳液。然而，關(guān)于使用滴耳液引起聽力損失的病例報(bào)告極少，這些局部用藥物不具有正常耳毒性作用的原因可能是耳內(nèi)發(fā)炎黏膜阻止了藥物大量滲入卵圓窗和圓窗。

新生兒在接受氨基糖苷類抗生素時(shí)聽力受損的風(fēng)險(xiǎn)特別高，如果因病情需要接受大劑量的氨基糖苷類，應(yīng)進(jìn)行聽力損失篩查。為預(yù)防發(fā)生氨基糖苷類抗生素引起的耳毒性，可以采取的策略包括一日1次給藥以及監(jiān)測(cè)血藥濃度及時(shí)調(diào)整劑量、縮短療程等。

大環(huán)內(nèi)酯類，主要是紅霉素，靜脈滴注可能損傷第八對(duì)腦神經(jīng)引起耳鳴和暫時(shí)性聽覺障礙，常發(fā)生在用藥后平均4-8天，停藥后可逐漸恢復(fù)，耳毒性可能與靜脈滴注速度過快、藥物濃度過大及個(gè)體差異等有關(guān)。

另外，四環(huán)素、萬古霉素、氯霉素也可能引起耳毒性，這些藥物對(duì)腎功能受損患者具有更顯著的耳毒性作用。

2

抗腫瘤藥物

已知許多化療藥物可導(dǎo)致聽力損失。順鉑的耳毒性最大。順鉑是一種常見的化療藥物，與其他藥物聯(lián)合廣泛用于肺癌、頭頸癌、卵巢癌、睪丸癌等，使用順鉑的患者可能有80%會(huì)出現(xiàn)聽力損失，其耳毒性跟累積劑量有關(guān)系，所以接受順鉑治療的癌癥患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行聽力狀態(tài)及耳鳴情況的評(píng)估，同時(shí)還應(yīng)避免噪音暴露、其他耳毒性藥物的聯(lián)用等防止聽力的進(jìn)一步受損。

其他常用的耳毒性藥物有氟尿嘧啶、博來霉素和氮芥。

3

非甾體抗炎藥和對(duì)乙酰氨基酚

非甾體抗炎藥包括阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸等，在解熱鎮(zhèn)痛、心血管疾病預(yù)防等方面廣泛應(yīng)用。大劑量阿司匹林(6-8克/天)或其他水楊酸鹽類可導(dǎo)致聽力損失，但停藥后可逆轉(zhuǎn)。

4

利尿劑

利尿劑用于促進(jìn)尿液排泄、減少體內(nèi)的液體量，包括速尿片（呋塞米）、依他尼酸和貝美他尼等，所有這些都被稱為“袢利尿劑”。如果患者有水腫性疾病，醫(yī)生可能會(huì)開具利尿劑來進(jìn)行處理。當(dāng)大劑量快速靜脈注射呋塞米（每分鐘劑量大于4~15毫克）時(shí)可能導(dǎo)致耳鳴、聽力障礙，但多為暫時(shí)性，少數(shù)為不可逆性，尤其當(dāng)與其他耳毒性藥物聯(lián)合給藥時(shí)，耳毒性往往更嚴(yán)重。

5

奎寧、氯喹和羥氯喹

奎寧長(zhǎng)期以來一直被用作抗瘧疾藥物。兩種模仿其結(jié)構(gòu)的合成藥物——氯喹和羥氯喹——被用于治療狼瘡和夜間腿抽筋等自身免疫性疾病，這兩種藥物在新冠肺炎流行之初也被用來抗新冠治療。它們也可能導(dǎo)致感音神經(jīng)性聽力損失和耳鳴，但是，與水楊酸鹽類相似，這些影響通常是可逆的，一般停止服藥后聽力會(huì)逐漸恢復(fù)。

6

5-磷酸二酯酶抑制劑

西地那非片（藍(lán)色小藥丸）是治療男性勃起功能障礙（ED）的常用藥物，屬于5-磷酸二酯酶抑制劑。一項(xiàng)基于人群的大樣本研究發(fā)現(xiàn)，西地那非的使用與聽力損失有關(guān)，可能與該類藥能夠激發(fā)環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)途徑中的下游事件、進(jìn)而損傷耳蝸毛細(xì)胞有關(guān)。也有使用他達(dá)拉非或伐地那非時(shí)發(fā)生聽力損失的報(bào)道。

7

可卡因

有研究顯示，經(jīng)鼻內(nèi)和靜脈給予可卡因均與單側(cè)或雙側(cè)感音神經(jīng)性聽力損失有關(guān)。

除了以上藥物外，鉛、汞、鎘、砷等重金屬都可能導(dǎo)致聽力損失；甲苯和苯乙烯等芳香族溶劑可能引起耳蝸毒性反應(yīng)以及中耳聲反射改變，進(jìn)而導(dǎo)致聽力損失。

如何預(yù)防藥物引起的耳毒性？

可以采取以下措施▼

盡可能避免同時(shí)使用兩種以上均有耳毒性報(bào)道（指對(duì)耳朵有毒副作用）的藥物；

若因病情需要使用有耳毒性報(bào)道的藥物時(shí)，應(yīng)盡可能小劑量、短療程，如使用氨基糖苷類抗菌藥物時(shí)，盡可能一天一次給藥、根據(jù)血藥濃度及時(shí)調(diào)整劑量；

用藥過程中應(yīng)注意觀察是否存在耳鳴、眩暈等早期癥狀，并進(jìn)行聽力監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)異常并評(píng)估可能是藥物引起的耳毒性，應(yīng)立即停用該藥，并及時(shí)對(duì)癥處理。

來 源：廣東衛(wèi)生信息

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