食鹽的攝入量是引起高血壓的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。每個(gè)人的血壓對(duì)攝入的食鹽量有不同程度的反應(yīng)，即所謂的鹽敏感性。因攝入的食鹽較多而引起的高血壓被稱為鹽敏感性高血壓。

研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓患者中鹽敏感性者占比高達(dá)60%左右，尤其是老年人、糖尿病和肥胖者中鹽敏感性高血壓患者較多。

鹽敏感性高血壓患者的血壓更難控制，血壓晝夜節(jié)律改變，左心室肥厚發(fā)生率均明顯高于鹽不敏感者。這類患者發(fā)生腦卒中、心力衰竭、腎功能不全等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)是非鹽敏感性高血壓人群的3～5倍。

鹽敏感性高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格地限制鈉鹽的攝入。我國(guó)民眾的飲食習(xí)慣存在者高鈉低鉀的情況，北方居民日均食鹽攝入量為12～15克，南方居民為8～10克，均遠(yuǎn)超過(guò)世界衛(wèi)生組織推薦的5克的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于不同鹽攝入量的高血壓患者應(yīng)給予不同的干預(yù)措施。

在限鈉的同時(shí)，推薦增加鉀的攝入，限鈉補(bǔ)鉀，對(duì)鹽敏感性高血壓的防治具有積極意義。如多吃含鉀豐富的豆類、蔬菜、水果。豆類中以黃豆的鉀含量最高；蔬菜中含鉀最多的是菠菜、土豆、山藥、萵苣等；水果中以橙子含鉀量最高；還有酸奶、蛤類食品等。

針對(duì)高鹽攝入、鹽敏感性高血壓患者的血壓控制應(yīng)當(dāng)選擇適當(dāng)?shù)慕祲核幬?。①利尿劑的利鈉縮容機(jī)制對(duì)鹽敏感性高血壓具有良好效果，小劑量利尿劑作為在高鹽攝入、鹽敏感性高血壓人群中證據(jù)最多、效果最確切的藥物，得到廣泛使用。②鈣通道阻滯劑（CCB）有助于對(duì)抗鈉鹽介導(dǎo)的細(xì)胞內(nèi)離子改變和升壓反應(yīng)，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率，降低腎血管阻力，產(chǎn)生排鈉、利尿作用，對(duì)鹽敏感性高血壓具有良好降壓效果。③高鹽攝入可增強(qiáng)組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）的活性，升高血管緊張素Ⅱ水平，加重靶器官損害，RAS抑制劑（RASI）可阻斷組織中RAS活性，在鹽敏感性高血壓患者的靶器官保護(hù)治療中具有重要意義。

臨床上常聯(lián)合用藥來(lái)治療中重度鹽敏感性高血壓：RASI+噻嗪類利尿劑，RASI+CCB，RASI+噻嗪類利尿劑+CCB。

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