很少有人意識到，肥胖已成為一種疾病。

　　時(shí)間回到一個(gè)月前，5月11日，世界防治肥胖日，世界衛(wèi)生組織稱已將肥胖確定為10大慢性疾病之一。最新數(shù)據(jù)顯示，我國成人超重人群已超2億，其中肥胖人群達(dá)9300萬，也就是說，每15個(gè)中國人中，就有一個(gè)肥胖者。

　　嚴(yán)重的是，因超重和肥胖引發(fā)的糖尿病、心腦血管疾病和消化道疾病等發(fā)生率逐年增加，且呈年輕化趨勢。一份來自英國醫(yī)學(xué)期刊(BMJ)在線發(fā)表的最新Meta分析結(jié)果顯示，強(qiáng)有力的證據(jù)支持肥胖增加11種癌癥的發(fā)生率，主要包括消化道腫瘤以及女性荷爾蒙相關(guān)的惡性腫瘤。

　　更兇殘的，是死亡。國際癌癥研究機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)顯示，早在2013年，全球就有約450萬人因超重和肥胖死亡?！芭炙馈辈辉偈且痪渫嫘υ?，由肥胖引起的健康和社會問題已不容忽視。

　　1是不是肥胖，由BMI說了算

　　BMI(身體質(zhì)量指數(shù))是目前成人超重和肥胖最常用的衡量指標(biāo)。它的計(jì)算方法是，按公斤計(jì)算的體重除以按米計(jì)算的身高的平方(kg/m2)。一般情況下，數(shù)量越高，代表人體含有更多的脂肪。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)是，如果BMI等于或大于25，會被認(rèn)為超重。如果BMI等于或大于30，則被認(rèn)為是肥胖。而在中國，BMI等于或大于24，為超重;BMI等于或大于28，則是肥胖。

　　2015年國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》顯示，全國18歲及以上成年男性和女性的平均體重分別為66.2kg和57.3kg，成人超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，而且不論成人還是青少年，我國的超重肥胖增長幅度都高于發(fā)達(dá)國家。

　　此外，2016年發(fā)表于《柳葉刀》雜志的一項(xiàng)涵蓋186個(gè)國家的研究發(fā)現(xiàn)，40年來，全球肥胖人口從1.05億升至6.41億，男性肥胖率從3.2%升至10.8%，女性肥胖率則從6.4%升至14.9%。中國肥胖人口位居世界首位，擁有4320萬肥胖男性和4640萬肥胖女性，分別占全球的16.3%和12.4%。而嚴(yán)重肥胖的男女人口數(shù)，均居全球第二，僅次于美國。

　　2預(yù)防肥胖，從娘胎里開始

　　那么，為什么越來越多的人變得肥胖?南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院內(nèi)分泌科主任薛耀明說，肥胖是一種由遺傳、環(huán)境、行為等多方面因素引起的體內(nèi)脂肪堆積過多及分布異常，通常伴有體重增加，并可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如2型糖尿病、高血壓、呼吸睡眠暫停綜合征等的慢性代謝性疾病，其按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。兒童肥胖癥大多屬于原發(fā)性，主要由于營養(yǎng)過剩、活動過少和遺傳等因素引起;繼發(fā)性肥胖癥是由于下丘腦-垂體感染、腫瘤、創(chuàng)傷、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺或性腺功能減退、胰島素瘤等疾病所致。

　　也就是說，防肥胖，其實(shí)從娘胎里就開始了。正常人的脂肪細(xì)胞個(gè)數(shù)大約有250億～280億， 而肥胖的孩子脂肪細(xì)胞數(shù)量可以達(dá)635億～905億，是正常人的3倍。這些脂肪細(xì)胞的數(shù)量，則由媽媽控制。因?yàn)?，一般健康的胎兒出生時(shí)約六七斤，如果母親孕期不注意，生出八九斤甚至十斤以上的巨大兒，今后發(fā)生肥胖、糖尿病的概率要比普通胎兒大很多。

　　最新研究確證，11種癌癥(食管腺癌、多發(fā)性骨髓瘤、胃賁門癌、結(jié)腸癌、直腸癌、膽道系統(tǒng)、胰腺癌、絕經(jīng)后乳腺癌、絕經(jīng)前子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、腎癌)與肥胖關(guān)系被強(qiáng)有力的證據(jù)所支持，而其他癌種與肥胖的關(guān)聯(lián)還存在較大的不確定性。

　　那么，肥胖致癌的風(fēng)險(xiǎn)到底有多大?研究數(shù)據(jù)顯示，成年女性體重每增加5kg，絕經(jīng)后發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加11%;成年女性腰臀比每增加0.1，子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)增加21%;BMI每增加5kg/㎡，男性結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加9%;而膽道系統(tǒng)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)可增加56%。

　　3近八成受訪者

　　擇偶不找胖人

　　來自河南許昌的小輝(化名)從小就是個(gè)胖娃，二十出頭的他，1.75米的個(gè)頭，體重高達(dá)138kg。“家人說，我的呼嚕聲可以傳到百米之外，朋友們也不喜歡我?！毙≥x訴說著自己這些年的遭遇，聲音里帶著哽咽。

　　大多數(shù)肥胖者都有類似遭遇。5月10日，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院國際減重中心公布了一份500人樣本的調(diào)查，結(jié)果顯示，社會對胖人存在明顯歧視。這份調(diào)查主要針對該院門診及住院肥胖患者，同時(shí)在市內(nèi)地鐵站、商場門口、菜市場等開展調(diào)查，共有500人參與問卷。結(jié)果顯示，77.2%的人表示“不會找胖人做配偶”;55.8%的人表示“不會找胖人做員工”;52.8%的人表示“介意和胖人做室友”，怕肥胖的室友的打呼嚕聲影響自己睡眠;39.6%的人表示“介意胖人坐自己的車”;37.0%的人表示“介意和胖人吃飯”;35.2%的人表示“介意和胖人去旅行”。

　　4胖人離婚率

　　是普通人4倍

　　中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會肥胖與糖尿病外科醫(yī)師委員會主委、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院國際減重中心王存川教授表示，肥胖對患者的社會角色影響是嚴(yán)重的，肥胖客觀上會造成行動遲緩、反應(yīng)遲鈍而受到奚落和諷刺，同時(shí)肥胖患者往往缺少自信，在工作上往往表現(xiàn)不盡如人意，加之在形象上受損，在一些崗位不予考慮，機(jī)會減少，收入也受到相應(yīng)的影響。

　　他同時(shí)指出，肥胖對于患者心理、工作影響是顯而易見的，對其婚姻的傷害也十分嚴(yán)重，甚至不為外人所知。他透露，在適宜婚配的肥胖患者中，結(jié)婚困難以及婚后離婚的概率都比正常人高，許多人在30歲以后依然找對象困難，即使結(jié)了婚的也有很高的離婚率，是社會上的離婚率的3到4倍。對于肥胖的女性來說，由于月經(jīng)容易不調(diào)，婚后生育困難，加上黑棘皮等外貌上的不美觀，很多女性在生孩子期間體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，又拼命吃，最后導(dǎo)致發(fā)胖而被丈夫嫌棄。一些男性結(jié)了婚才發(fā)胖，體內(nèi)雌性激素的水平出現(xiàn)異常，導(dǎo)致性功能障礙，性生活不協(xié)調(diào)，婚姻出現(xiàn)困難。

　　5控制體重

　　“管住嘴、邁開腿”

　　所以，要減肥。越來越多的醫(yī)學(xué)專家呼吁，用正確、適合自己的方法減肥，而且，由于人在不同階段，體內(nèi)脂肪都在不斷變化，預(yù)防肥胖是一輩子的事，任何階段都不能放松。

　　控制體重的關(guān)鍵，是“管住嘴、邁開腿”。這與肥胖的基本原因是攝入和消耗能量不平衡密切相關(guān)。醫(yī)學(xué)專家們都指出，現(xiàn)代人追求精細(xì)化食物，食物轉(zhuǎn)變?yōu)楦缓竞吞穷惗狈S生素、礦物質(zhì)和其他微量營養(yǎng)素的高熱量食物;此外，由于城市化、交通方式的改變以及更多地采用坐姿的工作方式等導(dǎo)致體力活動不斷減少，當(dāng)消耗跟不上吸收，人自然而然就發(fā)胖了。

　　那么，要怎么減肥呢?薛耀明表示，雖然用藥物也是可以達(dá)到減肥的效果，但是目前批準(zhǔn)能夠減肥的藥物很少。

　　王存川指出，有的減肥藥成分是為提升甲亢腺素，提高代謝，這種減肥藥長期服用會損傷甲狀腺功能;有的是通過大腦神經(jīng)抑制食欲，但這種減肥藥可能會對大腦造成損傷;還有等同瀉藥的減肥藥也會對胃腸功能有所傷害。無論哪一種減肥藥都不能保證100%安全無副作用。

　　沒有副作用的減肥方法就是控制飲食加適度運(yùn)動。薛耀明說，間斷飲食(如晚餐選擇不吃主食或吃少一點(diǎn))對減肥有一定的效果，對身體的損傷不大。如果完全不吃東西，則容易導(dǎo)致腸胃的功能受損及營養(yǎng)不良。“運(yùn)動想要達(dá)到減肥的效果，必須要出汗?！彼ㄗh一周5次運(yùn)動，每次45分鐘以上即可，但運(yùn)動后不要用暴飲暴食來犒勞自己，這樣會有礙減肥效果。

　　6過度肥胖者

　　可考慮減重手術(shù)

　　減重手術(shù)也是一種手段。這類始于20世紀(jì)50年代的手術(shù)，其原理是通過手術(shù)改變胃腸道結(jié)構(gòu)，以限制攝入或減少吸收，同時(shí)還改變胃腸道的內(nèi)分泌狀態(tài)。這樣的手術(shù)如今在歐美做得較多，國內(nèi)近幾年也發(fā)展迅速。但并不是每一個(gè)人都適合做減重手術(shù)。

　　王存川表示，這需要專業(yè)醫(yī)生做出專業(yè)診斷。他同時(shí)指出，對重度肥胖者而言，靠單純節(jié)食和體能鍛煉是難以獲得明顯效果的，減重手術(shù)是長期、有效、唯一的方法。“如果BMI超過28,同時(shí)已經(jīng)發(fā)生了一些因肥胖而引起的代謝疾病;或者BMI在32.5以上，不能有效減低體重的話，就應(yīng)該積極考慮做減重手術(shù)，以免長期處于重度肥胖狀態(tài)而引發(fā)危害健康的代謝病的出現(xiàn)”。

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