盡管近年來世界在性別平等方面已取得重要里程碑，但仍有許多工作要做——特別是在性別健康差距方面。

這就是為什么理解這一差距如此重要——以及突出這一差距的六個(gè)情況。

性別健康差距有多大？

性別健康差距與男女醫(yī)療保健缺乏公平性有關(guān)。這種差距可能體現(xiàn)在很多方面，從獲得醫(yī)療服務(wù)到研究。

女性健康差距相當(dāng)于，這一群體每年因健康狀況不佳或早逝而損失7500萬年的壽命?？s小這一差距將使當(dāng)今世界39億女性每年額外擁有7天的健康時(shí)間，即一生平均擁有500天的健康時(shí)間。

這一差距還會(huì)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)影響。例如，根據(jù)麥肯錫的數(shù)據(jù)，2020年，只有1%的醫(yī)療保健研究和創(chuàng)新被投資于腫瘤學(xué)以外的女性特定疾病。但根據(jù)同一項(xiàng)研究，該論壇和麥肯錫全球健康研究所預(yù)計(jì)，每投資1美元用于女性健康，就會(huì)帶來約3美元的經(jīng)濟(jì)增長。

《縮小女性健康差距：改善生活和經(jīng)濟(jì)的一萬億美元機(jī)會(huì)》報(bào)告指出，如果縮小這一差距，到2040年，全球經(jīng)濟(jì)甚至可能因過早死亡和健康狀況的減少，以及女性對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)貢獻(xiàn)能力的增強(qiáng)而增長1萬億美元。

性別健康差距初現(xiàn)

一項(xiàng)新研究表明，醫(yī)生對(duì)待男性和女性疼痛的態(tài)度不同。研究發(fā)現(xiàn)，女性到醫(yī)院后接受疼痛評(píng)估的可能性比男性低10%。女性等待醫(yī)生診治的時(shí)間也比男性長約半小時(shí)，而且醫(yī)生開止痛藥的可能性也更低。

該研究的共同作者Alex Gileles-Hillel將這種差異歸咎于一個(gè)長期存在且未經(jīng)證實(shí)的偏見：“當(dāng)女性抱怨疼痛時(shí)，人們會(huì)認(rèn)為她們夸張或歇斯底里，而男性則被認(rèn)為更為堅(jiān)忍，”他告訴《自然》雜志。

2019年，丹麥的一項(xiàng)針對(duì)近700萬人的研究發(fā)現(xiàn)，平均看來，女性在年齡比男性大四歲時(shí)，數(shù)百種健康狀況才會(huì)得到診斷。

糖尿病患者通常在四年半后才被診斷出來，而女性癌癥患者在確診時(shí)平均要晚兩年半。

研究人員推測(cè)，遺傳和環(huán)境因素可能起了作用，但性別偏見也可能是造成這種差異的部分原因。

該研究的主要作者、哥本哈根大學(xué)研究人員S?ren Brunak告訴NBC新聞，這一發(fā)現(xiàn)令人驚訝：“男性通常傾向于較晚去看醫(yī)生……因此可以推測(cè)，發(fā)病率的差異可能更大。”

同年，英國記者Caroline Criado Perez出版了她的著作《隱形女性：男本位世界中的數(shù)據(jù)偏見》，揭露了女性健康數(shù)據(jù)差距。例如，在15年的31項(xiàng)充血性心力衰竭醫(yī)療試驗(yàn)中，男性與女性的比例為3:1。

“幾千年來，醫(yī)學(xué)一直認(rèn)為男性的身體可以代表整個(gè)人類，”Caroline Criado Perez告訴英國《標(biāo)準(zhǔn)晚報(bào)》?！耙虼?，我們?cè)谂陨眢w方面存在巨大的歷史數(shù)據(jù)缺口。女性正在死去，醫(yī)學(xué)界也有責(zé)任。它需要覺醒。”

次年，新冠肺炎疫情擾亂了全球的醫(yī)療保健服務(wù)，女性受到的影響尤為嚴(yán)重。

2024年1月，世界經(jīng)濟(jì)論壇在達(dá)沃斯發(fā)起成立了全球婦女健康聯(lián)盟，旨在改變婦女健康的資金來源和優(yōu)先順序，縮小婦女健康差距。

與麥肯錫的研究一樣，該研究用傷殘調(diào)整生命年 (DALY) 來量化健康差距。研究發(fā)現(xiàn)，女性比男性更容易患腰痛、抑郁癥和頭痛癥，而男性在死亡率驅(qū)動(dòng)的疾病方面有更高的 DALY率：COVID-19、道路傷害和缺血性心臟病。

報(bào)告總結(jié)道：“女性和男性之間顯著的健康差異表明，迫切需要制定基于性別和年齡特定數(shù)據(jù)的政策。

“繼續(xù)促進(jìn)性別敏感研究也很重要，并最終實(shí)施干預(yù)措施，不僅可以減輕疾病負(fù)擔(dān)，而且可以實(shí)現(xiàn)更大的健康公平?！?/p>

這六種疾病凸顯了性別健康差距

縮小女性健康差距意味著增加對(duì)女性健康狀況的診斷。以下是六種未被充分診斷的疾?。?/p>

1. 心臟病

《柳葉刀區(qū)域衛(wèi)生-歐洲》雜志發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，女性因嚴(yán)重心臟病發(fā)作入院后死亡的可能性更大，但她們也不太可能被開具預(yù)防未來心臟病發(fā)作的藥物，如他汀類藥物。

英國心臟基金會(huì)副醫(yī)療主任、心臟病顧問醫(yī)生Sonya Babu-Narayan博士告訴《泰晤士報(bào)》：“根深蒂固的不平等意味著女性無法得到充分的診斷和治療，也無法得到充分的服務(wù)?！?/p>

2. 子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥被稱為“被忽視的疾病”，因?yàn)槿藗儗?duì)它的了解很少，而且診斷不足。

美國電影制片人、律師和活動(dòng)家Shannon Cohn最近執(zhí)導(dǎo)了紀(jì)錄片《Below the Belt》，揭露這種狀況，并在論壇的達(dá)沃斯電臺(tái)播客中講述了自己的經(jīng)歷。

Shannon Cohn在16歲時(shí)第一次出現(xiàn)了這種痛苦的癥狀，但隨后“長達(dá)13年的時(shí)間里，醫(yī)療保健提供者并不相信我，他們告訴我我的癥狀只是幻覺，或者是女性特有的，或者我是在夸大其詞”。

3. 自閉癥

研究表明，被診斷患有自閉癥的男孩數(shù)量是女孩的三倍，而且女孩通常比男孩更晚被診斷出來，或者根本沒有被診斷出來，這可能導(dǎo)致成年后出現(xiàn)心理健康問題。

醫(yī)學(xué)上的性別偏見導(dǎo)致了女性的誤診，因?yàn)榕⑼ǔ２粫?huì)表現(xiàn)出與男孩相同的行為和癥狀——而且她們會(huì)學(xué)會(huì)掩飾或“掩蓋”那些不符合社會(huì)規(guī)范的行為。

臨床心理學(xué)家Karen Saporito表示：“由于女性經(jīng)常掩飾和抗拒自閉癥的典型表現(xiàn)，因此患者和家庭必須不斷地教育他人，并為自己或孩子爭取應(yīng)得的治療、支持和照顧?！?/p>

世界經(jīng)濟(jì)論壇婦女健康倡議項(xiàng)目負(fù)責(zé)人Amira Ghouaibi認(rèn)為，在實(shí)現(xiàn)健康領(lǐng)域的性別平等之前，還需要對(duì)女性醫(yī)療需求未能得到滿足的原因進(jìn)行更多研究。

“每位女性都應(yīng)該能夠在需要的時(shí)間和地點(diǎn)獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理。只有當(dāng)我們研究了女性健康差距的現(xiàn)狀，然后找出最大的差距，為制定改善女性健康狀況的戰(zhàn)略和政策時(shí)，我們才能實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)?！?/p>

4. 注意力缺陷多動(dòng)障礙

另一種經(jīng)常與自閉癥同時(shí)發(fā)生的神經(jīng)發(fā)育疾病是注意力缺陷多動(dòng)障礙(ADHD) ，在女性中同樣容易被誤診或漏診。研究表明，在美國，只有不到1%的女性被診斷患有 ADHD，但這一數(shù)字正在迅速增長。

2023年的一組數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，2020年至2022年間，23至49歲女性的癌癥診斷率幾乎翻了一番，該研究稱，這支持了女性癌癥診斷時(shí)間往往比男性更晚的研究結(jié)果。

研究表示，在診斷方面，女性和男性之間的差距正在縮?。骸半m然男性被診斷患有 ADHD的可能性仍然高于女性，但過去12年來，這種差距已經(jīng)縮小。

“在此期間，被診斷患有ADHD的男性與女性的比例下降了近五倍，從2010年男性被診斷患有ADHD的可能性比女性高133%下降到2022年男性被診斷患有ADHD的可能性高28%。”

5. 自身免疫性疾病

自身免疫性疾病是指刺激人體免疫防御系統(tǒng)攻擊自身的疾病，包括狼瘡、牛皮癬、多發(fā)性硬化癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和甲狀腺疾病。

美國最近的研究強(qiáng)調(diào)了為什么需要投入更多資金來研究那些對(duì)女性影響大于男性的疾病。

盡管潛在的治療方法可能還很遙遠(yuǎn)，但布萊根婦女醫(yī)院的副醫(yī)師兼免疫腫瘤學(xué)和自身免疫學(xué)主任Jeffrey Sparks（未參與這項(xiàng)研究）對(duì)《華盛頓郵報(bào)》表示：“這里的潛力是無限的……一旦你了解了基本機(jī)制，你就可以考慮開發(fā)治療方法、早期檢測(cè)和預(yù)防措施?！?/p>

6. 抗菌素耐藥性

據(jù)《金融時(shí)報(bào)》報(bào)道，世界衛(wèi)生組織的最新研究表明，女性比男性更容易接觸這些所謂的超級(jí)細(xì)菌。

造成這種情況的原因多種多樣，包括女性一生中更有可能服用抗生素，也更有可能成為醫(yī)護(hù)人員（接觸病原體），在非無菌環(huán)境中分娩時(shí)有接觸病原體的風(fēng)險(xiǎn)，中低收入國家的婦女缺乏足夠的衛(wèi)生設(shè)施，或者在做家務(wù)時(shí)接觸水中的細(xì)菌。

世衛(wèi)組織敦促各國在監(jiān)測(cè)耐藥性感染時(shí)收集和分享有關(guān)性別的信息。

本文作者：

Kate Whiting，論壇議程高級(jí)撰稿人

本文原載于世界經(jīng)濟(jì)論壇Agenda博客，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來源并附上本文鏈接。

編輯：王燦

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