現(xiàn)代應(yīng)激理論將應(yīng)激定義為：應(yīng)激是個體面臨或察覺到環(huán)境變化對機(jī)體有威脅或挑戰(zhàn)時(shí)做出的適應(yīng)性和應(yīng)對性反應(yīng)的過程。 [1]

應(yīng)激概念的發(fā)展與民眾對疾病發(fā)生和發(fā)展的普遍規(guī)律的認(rèn)識相一致，即認(rèn)為外界刺激可導(dǎo)致機(jī)體穩(wěn)態(tài)的失衡與調(diào)節(jié)，應(yīng)激刺激導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)損傷和抗損傷反應(yīng)，損傷和抗損傷因素均可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

應(yīng)激概念的歷史

伯納德（Bernard C）認(rèn)為生命維持的關(guān)鍵是機(jī)體保持內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定，對機(jī)體的完整性和穩(wěn)定性的挑戰(zhàn)或刺激會誘發(fā)機(jī)體的反應(yīng)以抗衡其所造成的威脅——現(xiàn)代應(yīng)激概念的基礎(chǔ)。

坎農(nóng)（Cannon W）繼承前者思想，將機(jī)體在面對環(huán)境變化時(shí)保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的過程稱作“內(nèi)穩(wěn)態(tài)”。其觀點(diǎn)為感覺神經(jīng)使大腦能夠與身體其他部分進(jìn)行溝通，大腦能覺察到身體內(nèi)部狀態(tài)的不適當(dāng)變化，且通過各種機(jī)制來正確地加以補(bǔ)償?？厕r(nóng)認(rèn)為心理和社會功能的失調(diào)也可導(dǎo)致良健康狀態(tài)的喪失。

塞里（Selye H）為第一個系統(tǒng)使用應(yīng)激概念說明機(jī)體受到威脅時(shí)所發(fā)生的調(diào)節(jié)反應(yīng)的生理學(xué)家。用“應(yīng)激”這一術(shù)語代表嚴(yán)重威脅機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的任何刺激影響，將引起應(yīng)激的刺激稱為“應(yīng)激源”。塞里將在動物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)一種機(jī)體非特異性反應(yīng)稱為一般性適應(yīng)綜合征（general adaptation syndrome, GAS）。 [1]

一般性適應(yīng)綜合征

警覺期，表現(xiàn)為體重減輕、腎上腺皮質(zhì)增大。外周反應(yīng)為腎上腺素分泌增加，血壓升高，脈搏與呼吸加快，心腦血管血流量增加，血糖升高等等。這些反應(yīng)喚起體內(nèi)防御能力，使機(jī)體處在最好的態(tài)勢，以增加力量，準(zhǔn)備做出“戰(zhàn)斗或逃跑”反應(yīng)。如果應(yīng)激源非常嚴(yán)重，可直接引起動物死亡。若機(jī)體處于持續(xù)的有害刺激，又能度過第一階段，則會轉(zhuǎn)入下一階段。

抵抗期或耐受期，表現(xiàn)為體重恢復(fù)正常，腎上腺皮質(zhì)變小，淋巴腺恢復(fù)正常，激素水平恒定。此時(shí)機(jī)體對應(yīng)激源表現(xiàn)出一定的適應(yīng)，對其抵抗能力增強(qiáng)。若機(jī)體繼續(xù)處在有害刺激下或刺激過于嚴(yán)重，則會喪失所獲得的抵抗力而進(jìn)入下一階段。

衰竭期，表現(xiàn)為腎上腺增大，最終耗竭，體重再次減輕，淋巴系統(tǒng)功能紊亂，激素水平再次升高后降低。當(dāng)個體抵抗應(yīng)激的能力枯竭時(shí)，副交感神經(jīng)系統(tǒng)異常興奮，常出現(xiàn)抑郁、疾病甚至死亡。 [1]

應(yīng)激的概念模型是對應(yīng)激現(xiàn)象本質(zhì)的理論概括。近百年來形成了不同應(yīng)激理論，如早期重視應(yīng)激反應(yīng)的“應(yīng)激發(fā)應(yīng)模型”（response-based model of stress）、重視應(yīng)激刺激作用的“刺激模型”（stimulus-based model of stress），到以后重視個體對應(yīng)激源和應(yīng)對能力的“認(rèn)知評價(jià)模型”（cognitive appraisal model of stress）、應(yīng)激作用的“過程模型”。近年的發(fā)展趨勢則是關(guān)注多因素作用的“系統(tǒng)”模型。 [1]

系統(tǒng)模型

基本特征（法則）：

應(yīng)激是多因素的系統(tǒng)

各因素互相影響互為因果

各因素之間動態(tài)的平衡或失衡決定個體的健康或疾病

認(rèn)知因素在平衡和失衡中起到關(guān)鍵作用

人格因素起核心作用

心理應(yīng)激“系統(tǒng)”模型與應(yīng)激“過程”模型 [1]

過程模型

強(qiáng)調(diào)應(yīng)激是個體對環(huán)境威脅和挑戰(zhàn)的一種適應(yīng)過程；應(yīng)激的原因是生活事件，應(yīng)激的結(jié)果是適應(yīng)的和不適應(yīng)的心身反應(yīng)；從生活事件到應(yīng)激反應(yīng)的過程受個體的認(rèn)知等多種內(nèi)外因素的制約。這一定義符合人們通常的因果邏輯思維習(xí)慣，易于理解也便于對某些疾病發(fā)生的病因作出解釋。 [1]

心理應(yīng)激的理論模型為醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究提供了框架和思路，在應(yīng)激與疾病的發(fā)病機(jī)制、健康促進(jìn)領(lǐng)域具有理論與實(shí)際指導(dǎo)意義。

醫(yī)學(xué)認(rèn)識論

心理應(yīng)激理論特別是“系統(tǒng)模型”使我們認(rèn)識到個體實(shí)際上是生活在應(yīng)激多因素的動態(tài)平衡之中。心理應(yīng)激多因素作用過程與健康的關(guān)系與心理社會因素與疾病和健康的關(guān)系相一致。

與疾病密切相關(guān)的不良行為方式（吸煙、酗酒、藥物濫用、多食、少運(yùn)動、肥胖）及對社會壓力不良反應(yīng)等均可在心理應(yīng)激理論的框架下進(jìn)行研究。隨著工業(yè)化、現(xiàn)代化和競爭日益激烈、人際關(guān)系日益復(fù)雜，人們感受到的生活壓力增大，心理應(yīng)激程度也不斷增強(qiáng)，由此而引起的心理和生理反應(yīng)和形成的癥狀和體征，正成為當(dāng)代人們身體不適和精神痛苦的根源。

這種從整體上對健康和疾病的認(rèn)識，有助于我們的健康工作決策，也有助于醫(yī)學(xué)的模式轉(zhuǎn)變。

心理學(xué)病因

“反應(yīng)模型”和“過程模型”有助于清晰理解心理疾病和心身疾病的發(fā)生發(fā)展過程。

治療方面

根據(jù)“刺激模型”可以通過任何消除或降低各種應(yīng)激因素的負(fù)面影響，促進(jìn)機(jī)體系統(tǒng)因素之間的良性循環(huán)而實(shí)現(xiàn)新的平衡，達(dá)到治療的目的。

干預(yù)策略（包括應(yīng)激模型中的多個環(huán)節(jié)）：

控制或回避生活事件

改變認(rèn)知評價(jià)

改善社會支持

應(yīng)對指導(dǎo)

松弛訓(xùn)練

阻斷應(yīng)急啟動通路等

預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康促進(jìn)領(lǐng)域

“認(rèn)知模型”有助于認(rèn)識和指導(dǎo)合理調(diào)整應(yīng)激各種有關(guān)因素的動態(tài)平衡，促進(jìn)個體在不同內(nèi)外環(huán)境下的健康成長或保持適應(yīng)（心理衛(wèi)生）。

如應(yīng)對指導(dǎo)訓(xùn)練、社會支持系統(tǒng)的建立、人格健全的促進(jìn)等都是可用的心理保健措施。 [1]

其他

應(yīng)激模型的基本法則還可應(yīng)用于臨床個體心理咨詢（治療）程式，應(yīng)用于壓力管理、應(yīng)激相關(guān)疾病和家庭婚姻咨詢與治療。 [1]

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