今天，5月11日，

是“世界防治肥胖日”

不久前，我們熟悉的

朝鮮領(lǐng)導(dǎo)人金正恩

缺席了“太陽節(jié)”紀(jì)念儀式

引發(fā)了外界對其身體健康的猜測

甚至有不好的傳聞：

比如美國有線電視新聞網(wǎng)（CNN）4月21日

就在在報(bào)道中

援引“美國情報(bào)人士”的話稱

金正恩“近日手術(shù)后病?！?/p>

在時(shí)隔近半個(gè)月后

朝中社5月2日方才報(bào)道

朝鮮順川磷肥工廠竣工典禮在5月1日舉行

朝鮮最高領(lǐng)導(dǎo)人、國務(wù)委員會委員長金正恩

出席竣工典禮并親自剪彩

這才打破了謠言...

事態(tài)如何發(fā)展

這就關(guān)系到國際博弈

也不屬于中六君的討論范圍

但是，相信不少小伙伴們都已經(jīng)留意到

朝鮮領(lǐng)導(dǎo)人的疾病與他的“肥胖”密切相關(guān)

肥胖話題

幾乎是永遠(yuǎn)的熱點(diǎn)

肥胖是慢性疾病的溫床

而肥胖主要是由生活方式引起的

作為世界衛(wèi)生組織確定的十大慢性疾病之一，肥胖也是目前世界范圍內(nèi)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。最新資料顯示，中國大陸的肥胖人群已經(jīng)超過1個(gè)億。

如何做到科學(xué)減肥，可謂是一個(gè)千古難題。

肥胖概念知多少

肥胖是由于體內(nèi)脂肪的體積和（或）脂肪細(xì)胞數(shù)量的增加導(dǎo)致的體重增加，或體脂占體重的百分比異常增高，并在某些局部過多沉積脂肪，通常用體質(zhì)指數(shù)（body mass index, BMI體質(zhì)指數(shù) = 體重（kg） ÷ 身高2 (m2)）進(jìn)行判定。

肥胖危害大！

事實(shí)上，長期的體重肥胖會讓以上疾病加重。臨床上上，長期肥胖可合并黑棘皮病、高血壓、心血管疾病、代謝綜合征、血脂異常、糖耐量異常、糖尿病、高尿酸血癥、痛風(fēng)、鼾癥，還在有肥胖相關(guān)性腫瘤等等，同等條件下，猝死風(fēng)險(xiǎn)也較常人高出數(shù)倍之多！

過度肥胖應(yīng)該怎么辦？

面對肥胖問題，除了常見的控制飲食和運(yùn)動(dòng)等建議，對于金正恩這種超級肥胖人士，還有一種方法是建議做減重手術(shù)。

減重手術(shù)最常見的方法包括兩種：

第一個(gè)是胃縮小手術(shù)（即袖狀胃切除手術(shù)），通過手術(shù)切除部分胃，術(shù)后減少食物攝入；

第二個(gè)是胃旁路手術(shù)，將胃分成兩部分，縮小有效胃，同時(shí)將小腸減少1/3-1/4，減少食物吸收。

減重手術(shù)在世界上有60多年的歷史，在我國也有20多年的歷史，當(dāng)然，我院也可常規(guī)開展。最開始是創(chuàng)傷比較大的剖腹手術(shù)，并發(fā)癥也較高。

上世紀(jì)90年代初，利用腹腔鏡進(jìn)行減肥手術(shù)后，手術(shù)難度和并發(fā)癥快速改善。

現(xiàn)在新的技術(shù)包括快速康復(fù)理論、精準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)的推廣普及，減肥手術(shù)已經(jīng)不需要放胃管、尿管，甚至很多減重手術(shù)中心不需要腹腔引流管，術(shù)后部分病人可以下床走，也不需要輸血。

誰適合做手術(shù)？

什么人能做減重手術(shù)？根據(jù)《中國肥胖及 2 型糖尿病外科治療指南（2019 版）》指出單純肥胖病人手術(shù)適應(yīng)證：

（1）BMI≥37.5，建議積極手術(shù)；32.5≤BMI＜37.5，推薦手術(shù)；27.5≤BMI＜32.5，經(jīng)改變生活方式和內(nèi)科治療難以控制，且至少符合 2 項(xiàng)代謝綜合征組分，或存在合并癥，綜合評估后可考慮手術(shù)。

（2）男性腰圍 ≥90 cm、女性腰圍 ≥85 cm，參考影像學(xué)檢查提示中心型肥胖，經(jīng)多學(xué)科綜合治療協(xié)作組（MDT）廣泛征詢意見后可酌情提高手術(shù)推薦等級。

（3）建議手術(shù)年齡為 16～65  歲。(T2DM 病人手術(shù)適應(yīng)證詳見指南)。

減肥可以通過合理的運(yùn)動(dòng)、合理飲食，實(shí)在減不下去的時(shí)候，才需要通過手術(shù)來減重。減重手術(shù)需要對患者進(jìn)行全面評估，建議患者到正規(guī)的醫(yī)療中心進(jìn)行咨詢問診。

因此結(jié)論就是：

由于BMI指數(shù)居高不下

且伴有多項(xiàng)慢性疾病

建議做個(gè)

減重手術(shù)

可以有效的改善生活質(zhì)量！

本文指導(dǎo)專家

結(jié)直腸肛門外科 駱衍新 副教授

外科學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，博士后導(dǎo)師，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院（廣東省胃腸肛門醫(yī)院）胃腸外科副主任醫(yī)師，結(jié)直腸外科一區(qū)行政副主任、臨床研究中心副主任。

先后在中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院（原中山醫(yī)科大學(xué)）獲學(xué)士、博士學(xué)位，師從我國著名胃腸外科專家汪建平教授、黃奕華教授，于2009年至2013年在美國華盛頓大學(xué)完成博士后研究，參與國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究計(jì)劃（973項(xiàng)目）、國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃，主持國家自然科學(xué)基金3項(xiàng)，獲“吳孟超醫(yī)學(xué)青年基金獎(jiǎng)”、“廣東省杰出青年科學(xué)基金”等，入選廣東省高層次人才特殊支持計(jì)劃“科技創(chuàng)新青年拔尖人才”，熟練掌握胃腸肛門常見疾病的診治，主攻方向?yàn)槲改c道腫瘤的規(guī)范化治療、以及肥胖癥的微創(chuàng)減重手術(shù)，尤其擅長胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肥胖癥等規(guī)范化外科手術(shù)治療；每年主刀完成胃腸腫瘤根治手術(shù)300余例，入選首批“廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才”。

出診時(shí)間：每周一上午

責(zé)任編輯：郭松青

初審：李饒堯

審核：簡文楊

審定發(fā)布：李冠宏

文章內(nèi)容來源于南方Plus、內(nèi)分泌時(shí)間

圖/銳景創(chuàng)意，部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

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