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同一種藥品，醫(yī)院和藥店價(jià)格差異大？

甘肅省醫(yī)療保障局為您來(lái)解答

　　近日，市民賈先生撥打奔流新聞·蘭州晨報(bào)“記者幫”熱線（0931）8159555反映，他在醫(yī)院與藥店購(gòu)買(mǎi)的同一種藥品價(jià)格差異大，讓他十分不解和困擾。而據(jù)記者了解，賈先生遇到的情況并非個(gè)例，許多市民在購(gòu)藥時(shí)都會(huì)遇到類(lèi)似的困惑。為此，記者探訪了多家藥店并采訪了甘肅省醫(yī)療保障局，了解藥品價(jià)格存在差距的原因。

同廠家同種藥品售價(jià)為何不同？

　　賈先生藥品購(gòu)買(mǎi)記錄顯示，其在蘭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)的苯磺酸氨氯地平片價(jià)格為2.5元，服用完后因?yàn)闆](méi)時(shí)間去醫(yī)院開(kāi)藥，于是去藥店購(gòu)買(mǎi)，沒(méi)想到藥店竟然要價(jià)23元。除了苯磺酸氨氯地平片以外，醫(yī)院還給賈先生開(kāi)了阿里沙坦酯片及富馬酸比索洛片，均存在醫(yī)院和藥店價(jià)格差距大的情況，不同的藥店價(jià)格也不一樣。賈先生表示，老百姓尤其是老年人買(mǎi)藥主要通過(guò)醫(yī)院和藥店，但如此大的價(jià)格差距，讓他不能理解。

　　得到賈先生的反映后，記者對(duì)蘭州市城關(guān)區(qū)部分藥店進(jìn)行了實(shí)地走訪。在位于城關(guān)區(qū)段家灘路418號(hào)的甘肅至仁同濟(jì)大藥房連鎖有限公司六十九分店，記者了解到由暉致制藥（大連）有限公司生產(chǎn)，藥品批準(zhǔn)號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224的5mg×28片/盒裝苯磺酸氨氯地平片售價(jià)為27元，而該藥品在甘肅眾友健康醫(yī)藥連鎖有限公司第三百四十六分店售價(jià)為84元，在廣武門(mén)街道秦安路11號(hào)的甘肅至仁同濟(jì)大藥房連鎖有限公司二十八分店則是21.06元。

　　12月2日，記者通過(guò)微信平臺(tái)登錄了甘肅省醫(yī)保平臺(tái)藥品公開(kāi)比較系統(tǒng)，選擇“按藥品查詢(xún)價(jià)格”功能搜索苯磺酸氨氯地平片后，系統(tǒng)迅速按照生產(chǎn)廠家和規(guī)格列出了多個(gè)搜索結(jié)果，之前在走訪中比對(duì)的28片裝苯磺酸氨氯地平片，系統(tǒng)顯示全省有836家藥品售賣(mài)機(jī)構(gòu)在售，定點(diǎn)藥店主流價(jià)為99元，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主流價(jià)為105，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主流價(jià)為5.6元。其中，售價(jià)最低的僅為0.01元，出售方為蘭州市紅古區(qū)海石灣鎮(zhèn)的甘肅眾友健康醫(yī)藥連鎖有限公司第一百二十三分店。

　　對(duì)此問(wèn)題，甘肅省醫(yī)療保障局表示，消費(fèi)者在購(gòu)買(mǎi)時(shí)，首先需要核實(shí)兩個(gè)藥品是否是同廠家同規(guī)格包裝的藥品，如果不是同一個(gè)藥品就沒(méi)有可比性，比如蘋(píng)果手機(jī)和小米手機(jī)無(wú)法單純做價(jià)格比較一樣。當(dāng)然也存在相同藥品公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店價(jià)格有差異的情況，主要原因有以下幾個(gè)方面：

　　一是?采購(gòu)渠道和運(yùn)營(yíng)成本?。公立醫(yī)院使用的藥品主要通過(guò)省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，銷(xiāo)售給患者時(shí)不得加價(jià)。因此，公立醫(yī)院藥品價(jià)格相對(duì)較低?。?藥店的藥品采購(gòu)渠道多樣，包括直接從廠家進(jìn)貨或通過(guò)批發(fā)商采購(gòu)。藥店需要承擔(dān)房租、人員薪酬等運(yùn)營(yíng)成本，這些成本會(huì)反映在藥品價(jià)格上?。

　　二是受?政策影響?。?公立醫(yī)院藥品價(jià)格受政府調(diào)控，大部分藥品價(jià)格基本持平或略低于藥店，但部分集采藥品價(jià)格更低?。藥店的藥品價(jià)格較為靈活，可以根據(jù)市場(chǎng)需求和競(jìng)爭(zhēng)情況自主定價(jià)?。

　　三是?藥品規(guī)格和包裝?。同一藥品的不同規(guī)格（如片劑大小、劑量）和包裝（如單片裝、瓶裝）也會(huì)影響其價(jià)格。大包裝的藥品單價(jià)可能會(huì)更便宜?。

　　四是?品牌影響力和市場(chǎng)定位?。不同廠家生產(chǎn)的同一種藥品，由于生產(chǎn)成本、品牌影響力和市場(chǎng)定位的不同，可能會(huì)導(dǎo)致價(jià)格上的差異?。

為何同一種藥品，在不同藥店的價(jià)格不同？

　　甘肅省醫(yī)療保障局表示，一是?藥店藥品實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，有些藥店根據(jù)市場(chǎng)情況自主定價(jià)及調(diào)節(jié)藥品價(jià)格，因此不同藥店的定價(jià)會(huì)有所差異。二是不同藥店藥品的進(jìn)貨渠道不同也會(huì)影響價(jià)格。不同的藥店可能從不同的批發(fā)商那里進(jìn)貨，進(jìn)貨價(jià)格的差異會(huì)導(dǎo)致零售價(jià)格的不同。例如，一些連鎖藥店由于采購(gòu)量大，可以獲得較低的進(jìn)貨成本，而小型藥店或個(gè)體藥店可能需要支付更高的價(jià)格。三是不同藥店的運(yùn)營(yíng)成本不同，例如租金、人工成本、水電費(fèi)等。這些成本的差異可能會(huì)導(dǎo)致各個(gè)藥店對(duì)同一種藥品的定價(jià)不同?。四是?市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)因素影響藥店定價(jià)策略?。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的情況下，一些藥店可能會(huì)通過(guò)降低價(jià)格來(lái)吸引顧客，而另一些藥店則可能會(huì)保持較高的價(jià)格以維持利潤(rùn)?。這些因素共同作用，導(dǎo)致了同廠家同類(lèi)藥品在不同藥店的價(jià)格差異。

　　對(duì)于同廠家同類(lèi)藥品在同一連鎖藥店的分店間存在價(jià)格差異的情況，甘肅省醫(yī)療保障局解釋?zhuān)紫刃枰鞔_的是藥店的藥品價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由藥店根據(jù)各方面因素自主定價(jià)，不同分店價(jià)格不同屬于藥店自主經(jīng)營(yíng)策略，不屬于行政部門(mén)監(jiān)管職能范圍。其次，藥店的經(jīng)營(yíng)成本以及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)情況都會(huì)影響藥品的價(jià)格，同一連鎖藥房在不同區(qū)域的經(jīng)營(yíng)成本也會(huì)影響價(jià)格。藥品價(jià)格會(huì)隨著不同的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和運(yùn)營(yíng)成本等變化而波動(dòng)，屬于正常的市場(chǎng)行為，建議消費(fèi)者在購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí)貨比三家，比較不同藥店的價(jià)格和優(yōu)惠活動(dòng)，選擇性?xún)r(jià)比高的藥品購(gòu)買(mǎi)?。

為何藥品公開(kāi)比價(jià)系統(tǒng)中有些藥品存在異常低價(jià)的情況？

　　甘肅省醫(yī)療保障局表示，目前我省藥品公開(kāi)比價(jià)系統(tǒng)通過(guò)匯總定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)藥品價(jià)格查詢(xún)比對(duì)。由于部分醫(yī)藥機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售藥品存在拆零、打折、買(mǎi)贈(zèng)等情況，有些藥品確實(shí)存在異常低價(jià)情況，這也在系統(tǒng)中作了提示說(shuō)明。同時(shí)甘肅省醫(yī)療保障局對(duì)每個(gè)藥品的藥品主流價(jià)格和醫(yī)療機(jī)構(gòu)主流價(jià)格作了展示，供大家參考比對(duì)。下一步，甘肅省醫(yī)療保障局將對(duì)異常低價(jià)數(shù)據(jù)進(jìn)行核驗(yàn)處理，確保查詢(xún)結(jié)果為最小零售包裝價(jià)格，進(jìn)一步提高價(jià)格數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。同時(shí)還將對(duì)明顯高于主流價(jià)格的藥品價(jià)格開(kāi)展治理，引導(dǎo)定點(diǎn)藥店合理定價(jià)公平定價(jià)。

　　除上述問(wèn)題外，對(duì)于居民關(guān)心的城鄉(xiāng)居民普通門(mén)診統(tǒng)籌政策，甘肅省醫(yī)療保障局也給予了解答。

　　根據(jù)人社部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確：“開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌應(yīng)堅(jiān)持的原則：立足基本保障，從低水平起步，逐步減輕群眾門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；主要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，降低醫(yī)療成本。門(mén)診統(tǒng)籌原則上用于在定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。”目前，我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診結(jié)算范圍主要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、符合條件的村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及少部分二級(jí)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全省平均報(bào)銷(xiāo)比例在70%左右，每人每年年度報(bào)銷(xiāo)限額在100元-160元之間，年度不結(jié)轉(zhuǎn)。因此，不存在醫(yī)保返還金的說(shuō)法，城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌基金只能在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。

　　奔流新聞·蘭州晨報(bào)記者 李冰潔

記者 李冰潔

責(zé)任編輯：任彩玲

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