近日，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院肝膽外科汪國營教授團隊為一例巨大腹膜后脂肪肉瘤患者成功實施取“瘤”手術，并為其保住被巨大腫瘤包繞的左側腎臟，整個腸道的血供完好無損，目前，患者已經康復出院回到江西老家。

左腹部巨大腫物，或是惡性腫瘤

來自江西的吳姨年過半百，一年前發(fā)現自己腹部左側微微隆起，但當時她覺得沒有不舒服，也沒當回事，更沒有到醫(yī)院明確檢查。

直到今年，她感覺到覺得這個隆起的部位越來越大，體重反而驟然減輕，還伴有腹脹、疲倦的感覺，到當地醫(yī)院檢查發(fā)現果然有“問題”：左腹部巨大占位，考慮惡性腫瘤。 

吳姨被這個消息震驚了，她剛好到廣州探親，在親友陪伴下，慕名來到廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院肝膽外科曾可偉教授的門診，曾可偉教授建議“入院手術治療”，這可能是目前最佳的手段。

手術切除腫瘤并保護各重要臟器

吳姨與家人商量后，決定接受手術治療。然而，想要切除這個幾乎占據整個腹腔的巨大腫瘤談何容易？住院后，經過檢查發(fā)現，吳姨腹中的這個腫瘤最大直徑超過一個標準籃球，而且緊緊包繞左腎，與腸管關系密切，手術難度巨大。

醫(yī)院肝膽外科團隊立即組織術前病例討論，并邀請泌尿外科、麻醉科、重癥醫(yī)學科專家進行多學科會診，“經過詳細的檢查，我們初步考慮這是來源于間葉源性的腫瘤，惡性腫瘤的可能性很大，除了手術切除之外，其他的治療方法難以奏效?！备文懲饪浦魅瓮魢鵂I教授說?！?/p>

為了盡可能減少手術創(chuàng)傷和風險，達到既能夠切除腫瘤，又符合“損傷控制”的原則，科室討論后決定為她進行剖腹探查手術，切除腫瘤并保護各重要臟器，尤其是盡量不切除左側腎臟。

在麻醉科、手術室的全力配合下，肝膽外科主任汪國營教授、曾可偉教授帶領團隊拉開了一場“切瘤”作戰(zhàn)。

巨大腫瘤周圍不但血管密布，還與周圍的胃、脾及腸道粘連，尤其棘手的是左腎，被腫瘤包繞了，大大增加了手術的風險和難度。

汪國營教授和曾可偉教授屏氣凝神，小心翼翼將腫瘤周圍的粘連分離，尤其是左腎，汪國營教授手上的超聲刀“點到即止”，細心地分離，經過三個多小時的全力奮戰(zhàn)，順利完成這例“腹膜后巨大腫瘤切除術”，而且為其保住了被腫瘤包繞的左腎，整個腸道的血供也完好無損。目前，吳姨康復出院，目前健康良好，已經返回江西老家休養(yǎng)。

“去分化脂肪肉瘤”，復發(fā)風險高

術后病理顯示，吳姨的腫瘤是“去分化脂肪肉瘤”。脂肪肉瘤一般為深在性、無痛性、逐漸長大的腫物，最常發(fā)生于下肢（如腘窩和大腿內側）、腹膜后、腎周、腸系膜區(qū)以及肩部，是最常見的腹膜后腫瘤，好發(fā)于四十至六十歲人群。

據汪國營教授介紹，多數腹膜后來源腫瘤，脂肪肉瘤都是惡性腫瘤，由于腹膜后潛在間隙較大，其發(fā)病隱匿，患者在早期一般無明顯的癥狀和體征，肉瘤長到一定體積才會產生癥狀。常常在腫瘤巨大、侵犯或擠壓周圍臟器發(fā)生合并癥狀時被發(fā)現，“臨床首診癥狀主要為腹痛、腹脹以及腹部包塊，目前，手術切除是治療腹膜后脂肪肉瘤的最佳選擇?！?/p>

汪國營主任表示，這種巨大的去分化脂肪肉瘤手術完整切除了，即使同時切除了腎臟和其他組織器官，術后復發(fā)的風險也很高，需要密切隨訪復查。腹膜后脂肪肉瘤病因尚不明確，尚無有效預防脂肪肉瘤發(fā)生的措施，早期發(fā)現、早期診斷、早期治療是關鍵，“平常要重視體檢，定期行腹部B超或CT檢查，如果發(fā)現腹膜后出現異常的包塊，應及時到醫(yī)院就診?！?/p>

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文：肝膽外科

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編輯：禾安

責編：阿如

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網址: 巨大腫瘤占滿腹腔又包繞左腎，肝膽專家巧妙分離順利取“瘤” http://m.u1s5d6.cn/newsview419235.html