四川省醫(yī)療服務(wù)能力提升補(bǔ)助資金2018年度績效自評(píng)報(bào)告

一、公立醫(yī)院綜合改革項(xiàng)目

（一）績效目標(biāo)分解下達(dá)情況

1.中央財(cái)政下達(dá)醫(yī)療服務(wù)能力提升補(bǔ)助資金（公立醫(yī)院綜合改革，含2018年一次性項(xiàng)目臨床服務(wù)能力建設(shè)）專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付預(yù)算和績效目標(biāo)情況。

預(yù)算情況。2018年，下達(dá)我省公立醫(yī)院綜合改革中央財(cái)政補(bǔ)助資金62700萬元（其中提前下達(dá)36000萬元），主要用于支持各地開展縣級(jí)和城市公立醫(yī)院綜合改革，重點(diǎn)投入在取消藥品耗材加成改革、優(yōu)化醫(yī)療資源布局、改革管理體制、建立運(yùn)行新機(jī)制、改革人事薪酬制度、提升服務(wù)能力、推動(dòng)分級(jí)診療及醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)等方面。下達(dá)我省臨床服務(wù)能力中央財(cái)政補(bǔ)助資金17430萬元，用于支持國家級(jí)貧困縣縣級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升臨床服務(wù)能力。

年度總體目標(biāo)。推動(dòng)地方落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2016〕78號(hào)）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號(hào)）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）和《關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2018〕4號(hào)）等文件提出的公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)。到2018年，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，縣級(jí)公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣，努力讓群眾就地就醫(yī)；鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)改革成果，完善公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善。補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，促進(jìn)國家級(jí)貧困地區(qū)臨床服務(wù)能力提升。

2.省內(nèi)分解下達(dá)預(yù)算和績效目標(biāo)情況。

對(duì)于提前下達(dá)資金：在每個(gè)縣240萬元、每個(gè)區(qū)80萬元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，將2018年1-9月各縣（市、區(qū)）公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增幅、縣域內(nèi)就診率、藥品陽光采購積分作為重要績效因素進(jìn)行調(diào)整，對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增幅居前位的10個(gè)縣（市）和10個(gè)區(qū)分別調(diào)減10%補(bǔ)助資金，共計(jì)320萬元，對(duì)藥品陽光采購積分在90分以下的縣（市、區(qū)）分別調(diào)減2.5%補(bǔ)助資金，共計(jì)162萬元，總計(jì)調(diào)減482萬元統(tǒng)籌用于獎(jiǎng)勵(lì)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增幅控制在10%以內(nèi)，且縣域內(nèi)就診率居前10位，藥品陽光采購積分在100分以上的縣（市、區(qū)）。

對(duì)于結(jié)算資金:統(tǒng)籌調(diào)整627萬元，對(duì)受到國務(wù)院通報(bào)表揚(yáng)的成都市和石棉縣分別獎(jiǎng)勵(lì)427萬元和200萬元。剩余資金，參照國家做法，采取因素分配法，依據(jù)我省對(duì)各市（州）、縣（市、區(qū)）2017年度公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)考核結(jié)果，以21個(gè)市（州，含市轄區(qū)）評(píng)價(jià)考核平均分（83.22分）、136個(gè)縣（市）評(píng)價(jià)考核平均分（86.05）為基準(zhǔn)，分別對(duì)得分在平均分以下的10個(gè)市（州）和18個(gè)市轄區(qū)、56個(gè)縣（市）按照其得分與平均分差額占平均分的比重調(diào)減補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)共計(jì)2389.35萬元，其中調(diào)減市（州）和市轄區(qū)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)1066.23萬元，用于獎(jiǎng)勵(lì)平均分以上11個(gè)市（州）和24個(gè)市轄區(qū)；調(diào)減縣（市）補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)1323.12萬元，用于獎(jiǎng)勵(lì)平均分以上80個(gè)縣（市）。對(duì)臨床服務(wù)能力建設(shè)資金，按照確定的補(bǔ)助范圍和標(biāo)準(zhǔn)，支持66個(gè)國貧縣中66家縣醫(yī)院和132家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床服務(wù)能力建設(shè)。

（二）績效目標(biāo)完成情況分析

1.資金投入情況分析。

（1）項(xiàng)目資金到位情況分析。

項(xiàng)目資金均按照規(guī)定時(shí)間要求及時(shí)下?lián)堋?/p>

（2）項(xiàng)目資金執(zhí)行情況分析。

各使用單位均嚴(yán)格按照資金管理方案執(zhí)行。截至2019年3月底，中央財(cái)政補(bǔ)助資金已支出68978.3萬元，執(zhí)行率為82.21%。

（3）項(xiàng)目資金管理情況分析。

按照《四川省公立醫(yī)院補(bǔ)助資金管理辦法》，各地建立健全項(xiàng)目制度，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)及項(xiàng)目管理制度，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)違法行為。

2.項(xiàng)目績效指標(biāo)完成情況分析。

（1）產(chǎn)出指標(biāo)完成情況分析。

①數(shù)量指標(biāo)?？h級(jí)公立醫(yī)院綜合改革縣136個(gè)，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市21個(gè)，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市有區(qū)屬公立醫(yī)院的市轄區(qū)42個(gè)；臨床服務(wù)能力建設(shè)縣醫(yī)院66家、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)132家。

②質(zhì)量指標(biāo)。

一是縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力得到提升。印發(fā)縣級(jí)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施意見并制定績效考核指標(biāo)，舉辦縣級(jí)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展培訓(xùn)班，全域推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院“服務(wù)主責(zé)”提升工程。啟動(dòng)第六批25個(gè)縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？坪偷谒呐?5個(gè)縣級(jí)醫(yī)院主要專科建設(shè)項(xiàng)目。48家縣級(jí)醫(yī)院列入國家實(shí)施第一批500家重點(diǎn)扶持提升綜合能力縣級(jí)醫(yī)院。全省區(qū)縣級(jí)醫(yī)院總診療人次同比增長6.28%，出院人數(shù)同比增長2.13%。

二是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度加快建立。印發(fā)《四川省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施意見》，6個(gè)不同類型、不同級(jí)別的公立醫(yī)院納入建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度國家試點(diǎn)醫(yī)院，推進(jìn)公立醫(yī)院加快構(gòu)建權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)取消醫(yī)用耗材加成改革，同步調(diào)整省管公立醫(yī)院1489項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，加快構(gòu)建維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制?？茖W(xué)控制醫(yī)療費(fèi)用增長，2018年全省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用同比增長9.53%，控制在12%目標(biāo)以內(nèi)。開展公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)考核，依據(jù)評(píng)價(jià)考核結(jié)果分配公立醫(yī)院補(bǔ)助資金。成都市、石棉縣公立醫(yī)院綜合改革成效明顯先后受到國務(wù)院辦公廳通報(bào)表揚(yáng)。

三是城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比比上年提高。2018年全省公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比30.6%，較上年提高1.18個(gè)百分點(diǎn)

四是城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）力爭總體降到30%左右。2018年全省城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)為29.2%。

（2）效益指標(biāo)完成情況分析。

一是全省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長幅度控制在12%以下。?2018年全省公立醫(yī)院醫(yī)療總費(fèi)用1266.62億元，同比增長9.53%，低于年度目標(biāo)2.47個(gè)百分點(diǎn)二是個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低，力爭控制在30%以下。2017年全省個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例為27.9%（2018年數(shù)據(jù)尚在審核過程中）。

（3）滿意度指標(biāo)完成情況分析。

2018年我省二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與國家醫(yī)院滿意度第三方調(diào)查試點(diǎn)工作，患者滿意度平均值90.64，較上年提升0.82。（三）績效自評(píng)結(jié)果擬應(yīng)用和公開情況

參照國家做法對(duì)評(píng)價(jià)考核結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，將評(píng)價(jià)考核結(jié)果作為資金分配的重要參考因素。

二、衛(wèi)生計(jì)生人才培養(yǎng)培訓(xùn)類項(xiàng)目

（一）績效目標(biāo)分解下達(dá)情況

1.中央財(cái)政下達(dá)醫(yī)療服務(wù)能力提升補(bǔ)助資金（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)方面）專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付預(yù)算和省級(jí)補(bǔ)助預(yù)算情況。

2018年，下達(dá)我省醫(yī)療服務(wù)能力提升（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)方面）中央財(cái)政補(bǔ)助資金共計(jì)47304萬元,用于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)等。2018年，省級(jí)財(cái)政下達(dá)醫(yī)療服務(wù)能力提升（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)方面）省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金共計(jì)11966萬元，用于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)生特設(shè)崗位、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等。2.績效目標(biāo)情況。

年度總體績效目標(biāo)。落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于印發(fā)“十三五”全國衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2017〕8號(hào)）、國家衛(wèi)生健康委科教司《關(guān)于做好2018年度衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)工作的通知》（國衛(wèi)科教教育便函〔2018〕164號(hào)）和《四川省“十三五”衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》等文件提出的2018年衛(wèi)生計(jì)生人才培養(yǎng)培訓(xùn)要求，培養(yǎng)培訓(xùn)經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師和公共醫(yī)師和提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資帶教水平；進(jìn)一步充實(shí)全科、精神科、兒科、麻醉、康復(fù)、出生缺陷等緊缺專業(yè)衛(wèi)計(jì)人員隊(duì)伍，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)計(jì)人員醫(yī)療水平，加快我省衛(wèi)生計(jì)生人才大省向人才強(qiáng)省的轉(zhuǎn)變，全面推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展。

（二）績效目標(biāo)完成情況分析

1.資金投入情況分析。

（1）項(xiàng)目資金到位情況分析。

各項(xiàng)目資金均按照規(guī)定時(shí)間要求及時(shí)下?lián)堋?/p>

（2）項(xiàng)目資金執(zhí)行情況分析。

各使用單位均嚴(yán)格按照資金管理方案執(zhí)行，截至2019年3月底，中央財(cái)政補(bǔ)助資金已支出26592.24萬元，執(zhí)行率為56.22%。由于大部分學(xué)員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)為2018-2019學(xué)年使用，因此目前仍有部分資金未執(zhí)行完畢。

（3）項(xiàng)目資金管理情況分析。

按照《中央和省級(jí)財(cái)政醫(yī)療服務(wù)能力提升補(bǔ)助資金管理暫行辦法》（川財(cái)社〔2017〕112號(hào)），各地建立健全項(xiàng)目制度，制定經(jīng)費(fèi)使用管理方案或辦法，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)及項(xiàng)目管理制度，加強(qiáng)資金管理，專款專用，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)違法行為。

2.績效目標(biāo)完成情況分析。

（1）產(chǎn)出指標(biāo)完成情況分析。

①數(shù)量指標(biāo)。

⑴住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目。

一是中央財(cái)政住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目招收完成情況。計(jì)劃培養(yǎng)14551人，實(shí)際培養(yǎng)14081人（2016級(jí)4458人、2017級(jí)5083人、2018級(jí)4540人，2018級(jí)少招收470人的經(jīng)費(fèi)待國家結(jié)算。其中2018年計(jì)劃新招收5010人（四川西醫(yī)4310人、中醫(yī)660人、西藏委培40人），實(shí)際招收4540人（四川西醫(yī)3878人、中醫(yī)627人、西藏委培35人），完成率90.62%（其中西藏送培完成率87.5%）。

二是?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目招收完成情況。計(jì)劃培養(yǎng)79人，實(shí)際培養(yǎng)62人（2017級(jí)12人，2018級(jí)50人）。其中2018年計(jì)劃新招收67人，實(shí)際招收50人，完成率74.63%。少招收17人的經(jīng)費(fèi)待國家結(jié)算。

三是中央財(cái)政助理全科醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目招收完成情況。計(jì)劃培養(yǎng)585人，實(shí)際培養(yǎng)622人（2017級(jí)335人、2018級(jí)287人（其中：西醫(yī)237人、中醫(yī)50人），完成率106.50%。超額招收37人的經(jīng)費(fèi)待國家結(jié)算時(shí)補(bǔ)足。

四是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)完成情況。2019年計(jì)劃使用中央財(cái)政經(jīng)費(fèi)培訓(xùn)住培師資60人、省級(jí)財(cái)政經(jīng)費(fèi)培訓(xùn)500人，實(shí)際完成培訓(xùn)住培師資1033人（骨干師資中央財(cái)政經(jīng)費(fèi)培訓(xùn)75人、省級(jí)財(cái)政經(jīng)費(fèi)培訓(xùn)94人；普通師資省級(jí)經(jīng)費(fèi)培訓(xùn)519人、醫(yī)院自籌經(jīng)費(fèi)培訓(xùn)345人），合格1017人（中央財(cái)政經(jīng)費(fèi)培訓(xùn)骨干師資合格74人，省級(jí)經(jīng)費(fèi)培訓(xùn)骨干師資合格94人，省級(jí)經(jīng)費(fèi)培訓(xùn)普通師資合格505人和醫(yī)院自籌經(jīng)費(fèi)培訓(xùn)普通師資合格344人）。

五是公衛(wèi)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目。2018年計(jì)劃啟動(dòng)試點(diǎn)工作，計(jì)劃招收10人，省衛(wèi)生健康委已印發(fā)《四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公室關(guān)于開展疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作的通知》（川衛(wèi)辦函〔2019〕1號(hào)），因國家培訓(xùn)細(xì)則和師資培訓(xùn)未啟動(dòng)，多次請(qǐng)示未明確入訓(xùn)時(shí)間，因此2018年招收工作未開展。

⑵農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目。目前在校生人數(shù)共2580人，其中2018年招錄定向醫(yī)學(xué)生550名。

⑶全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目。計(jì)劃完成5000人全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)任務(wù)，實(shí)際開展了5082人轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

⑷全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目。計(jì)劃招聘185人，實(shí)際招聘73人，完成率39.46%。

⑸兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目。2018年啟動(dòng)第七批兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，計(jì)劃培訓(xùn)80人，實(shí)際開班培訓(xùn)80人。

⑹精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目。計(jì)劃完成80人精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；實(shí)際培訓(xùn)81人，完成率101%，但1人理論考試不合適，目前80人進(jìn)入臨床實(shí)踐培訓(xùn)。

⑺麻醉醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目。計(jì)劃培訓(xùn)30人，實(shí)際開班培訓(xùn)30人，培訓(xùn)尚未結(jié)束。

⑻康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目。計(jì)劃培訓(xùn)30人，實(shí)際開班培訓(xùn)30人。

⑼出生缺陷防治人才培訓(xùn)項(xiàng)目。2018年11月，完成全省200名學(xué)員的招收錄取工作，學(xué)員覆蓋全省21個(gè)市州及15個(gè)產(chǎn)前診斷中心、58個(gè)篩查中心、7個(gè)新篩分中心和13個(gè)聽力障礙診治分中心。2018年12月2日至12月7日，完成200名學(xué)員集中授課培訓(xùn)，邀請(qǐng)全國各地50余名專家進(jìn)行授課，組織開展集中授課理論考試。自2018年12月10日起，學(xué)員分批次開始進(jìn)入實(shí)地進(jìn)修階段，現(xiàn)已有117名學(xué)員根據(jù)專業(yè)組的實(shí)際輪轉(zhuǎn)安排在培訓(xùn)基地或培訓(xùn)協(xié)同單位完成了7周的實(shí)地進(jìn)修，其余學(xué)員也在緊鑼密鼓的進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，所有實(shí)地進(jìn)修輪轉(zhuǎn)將于2019年6月完成。

⑽縣級(jí)醫(yī)院骨干專科醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目。完成51名縣級(jí)醫(yī)院骨干?？漆t(yī)師培訓(xùn)。

⑾鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨干全科醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目。2018年11月，完成全省164名學(xué)員的招收錄取工作，學(xué)員覆蓋全省18個(gè)市。2018年11月5日至11月30日，完成164名學(xué)員省級(jí)集中培訓(xùn)。

⑿骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨干人員培訓(xùn)項(xiàng)目；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目；村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)項(xiàng)目；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理人員培訓(xùn)項(xiàng)目。2018年我省預(yù)計(jì)培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干1226名、護(hù)士5316名、鄉(xiāng)村醫(yī)生16793名、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員4903名、骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生285名，共計(jì)28523名,除骨干村醫(yī)培訓(xùn)項(xiàng)目分別由省衛(wèi)生健康委組織集中培訓(xùn)外，其余培訓(xùn)項(xiàng)目均由各市（州）衛(wèi)生計(jì)生自行組織開展。285名骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生由省衛(wèi)生健康委委托四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院負(fù)責(zé)集中培訓(xùn)，其余項(xiàng)目由市（州）組織培訓(xùn)。項(xiàng)目培訓(xùn)主要通過現(xiàn)場培訓(xùn)、基地培訓(xùn)、線上培訓(xùn)等方式開展，培訓(xùn)內(nèi)容為提高高血壓、糖尿病、中醫(yī)診療實(shí)際操作技能；提高農(nóng)村多發(fā)病、常見病診治；公共衛(wèi)生、預(yù)防接種、婦幼保健常識(shí)；國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范；基本藥物使用管理；臨床思維培訓(xùn)與臨床能力等。

⒀萬名醫(yī)師支援縣醫(yī)院項(xiàng)目。各級(jí)各單位按要求派員，計(jì)劃派員1770人，實(shí)際全省貧困地區(qū)共派員1779人，薄弱地區(qū)155名。支援人員按要求簽訂師帶徒協(xié)議4433人，師徒比達(dá)1:2.29。

②質(zhì)量指標(biāo)。

⑴住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目。2018年西醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)培結(jié)業(yè)考核通過率為98.14%（通過4749人/參考4839人），2018年助理全科規(guī)培結(jié)業(yè)考核通過率為81.82%（通過117人/參考143人）。合計(jì)通過率97.67%（通過4866人/參考4982人）。2018年中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)培結(jié)業(yè)考核通過率為95.19%（通過969人/參考1018人）。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)合格率98.45%（合格1017人/培訓(xùn)1033人）。

⑵農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目。目標(biāo)任務(wù)完成率100%，履約率78.9%。

⑶全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)計(jì)劃完成率達(dá)101.6%，超額完成不低于100%的目標(biāo)任務(wù)。

⑷全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目。所招聘人員全部具備全科醫(yī)師資格證，具備執(zhí)業(yè)或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證。

⑸精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目。計(jì)劃精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試考核合格率≥90%；第五期學(xué)員已完成第一部分理論考試（81人參考，4人補(bǔ)考合格，1人不合格），理論考試合格率98.77%。

⑹出生缺陷防治人才培訓(xùn)項(xiàng)目。等國家在線學(xué)習(xí)平臺(tái)正式上線后，培訓(xùn)基地將組織安排學(xué)員進(jìn)行在線學(xué)習(xí)及考核。學(xué)員需要完成相應(yīng)的過程考核才能參加結(jié)業(yè)考試取得合格證書。

⑺鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨干全科醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目。培訓(xùn)項(xiàng)目分為四個(gè)部分，包括省級(jí)集中培訓(xùn)、臨床和基層實(shí)踐培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)和自學(xué)。我省于2018年9月正式啟動(dòng)培訓(xùn)相關(guān)準(zhǔn)備工作，委托四川省全科醫(yī)師培訓(xùn)中心負(fù)責(zé)該項(xiàng)目的組織、業(yè)務(wù)指導(dǎo)及督導(dǎo)。專題召開“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨干全科醫(yī)生培訓(xùn)”實(shí)施方案咨詢會(huì)研究制定實(shí)施方案，召開“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨干全科醫(yī)生培訓(xùn)省級(jí)集中培訓(xùn)備課會(huì)”研究制定省級(jí)集中培訓(xùn)方案，制作了《骨干全科醫(yī)生培訓(xùn)學(xué)員手冊(cè)》。

⑻萬名醫(yī)師支援縣醫(yī)院項(xiàng)目。一是受援人員學(xué)歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格、技能、論文等任一項(xiàng)有提升。與2017年比，通過執(zhí)醫(yī)考試人數(shù)增加184人，增長5.66%；通過中級(jí)考試人數(shù)增加193人，增長5.37%。二是支援人員按要求完成各項(xiàng)帶教任務(wù)。2018年支援人員共開展學(xué)術(shù)講座22702場次、教學(xué)查房28597場次、示范示教30761次、病例點(diǎn)評(píng)23219次、疑難討論9113例次、公衛(wèi)指導(dǎo)3634場次、新技術(shù)新項(xiàng)目新業(yè)務(wù)3142項(xiàng)、設(shè)備規(guī)范使用指導(dǎo)1362場次、督導(dǎo)檢查1686次、質(zhì)量審查2663次、管理幫扶8702項(xiàng)、遠(yuǎn)程指導(dǎo)和教學(xué)5828場次。三是管理水平得到提升（到2020年底），開展新技術(shù)2422項(xiàng)，開設(shè)新診療項(xiàng)目6179項(xiàng)，開設(shè)新科室3380個(gè)，建設(shè)重點(diǎn)學(xué)科3278個(gè)（較2017年增長33.74%）。收治病種數(shù)增加5127個(gè)。21個(gè)貧困摘帽縣縣醫(yī)院全部通過上等達(dá)標(biāo)評(píng)審。

③時(shí)效指標(biāo)。

⑴住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目。住院醫(yī)師規(guī)范化、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及助理全科醫(yī)生培訓(xùn)均為學(xué)年經(jīng)費(fèi)，在2018學(xué)年執(zhí)行完成（2018年8月-2019年7月）。根據(jù)各培訓(xùn)基地報(bào)送的經(jīng)費(fèi)執(zhí)行進(jìn)度，經(jīng)費(fèi)使用均超過序時(shí)進(jìn)度，經(jīng)費(fèi)使用及時(shí)。

⑵農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目。2018年6月學(xué)生填報(bào)志愿，7-8月簽訂協(xié)議，9月完成入學(xué)報(bào)到、注冊(cè)及相關(guān)事項(xiàng)。

⑶全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目。2018年8月啟動(dòng)培訓(xùn)，10月開展理論培訓(xùn)，11月至今已全面啟動(dòng)臨床培訓(xùn)。

⑷兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目。培訓(xùn)為期1年。最后一批學(xué)員于2018年9月入學(xué)，目前培訓(xùn)順利進(jìn)行中。

⑸精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目。根據(jù)實(shí)施方案的計(jì)劃，按時(shí)安排培訓(xùn)進(jìn)度，第五期80名學(xué)員目前進(jìn)入臨床實(shí)踐階段，將2019年11月畢業(yè)。培訓(xùn)結(jié)束拿證后1年內(nèi)，合格學(xué)員執(zhí)業(yè)范圍變更或增加執(zhí)業(yè)注冊(cè)率應(yīng)≥90%；據(jù)調(diào)查第四期92名取得合格證，截至目前學(xué)員取得證書半年，共47人（51.09%）變更或增加執(zhí)業(yè)范圍，41人（44.57%）在從事精神科工作。

⑹麻醉醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目。2019年3月正式啟動(dòng)麻醉醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，培訓(xùn)為期1年，目前培訓(xùn)順利進(jìn)行中。

⑺康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目。2018年啟動(dòng)康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)，培訓(xùn)為期1年，目前培訓(xùn)順利進(jìn)行中。

⑻出生缺陷防治人才培訓(xùn)項(xiàng)目。培訓(xùn)項(xiàng)目分為三個(gè)階段，包括集中授課、實(shí)地進(jìn)修及在線學(xué)習(xí)。我省于2018年9月正式啟動(dòng)培訓(xùn)相關(guān)準(zhǔn)備工作，成立“四川省出生缺陷防治人才培訓(xùn)項(xiàng)目管理委員會(huì)”及“四川省出生缺陷防治人才培訓(xùn)項(xiàng)目管理小組”，并設(shè)立管理小組辦公室，指定專人負(fù)責(zé)培訓(xùn)管理工作。所有實(shí)地進(jìn)修輪轉(zhuǎn)將于2019年6月完成。

⑼鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨干全科醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目。2018年11月，完成全省164名學(xué)員的招收錄取工作，學(xué)員覆蓋全省18個(gè)市。2018年11月5日至11月30日，完成164名學(xué)員省級(jí)集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)全國各地50余名專家進(jìn)行授課，組織開展集中授課理論考試。自2018年12月1日起，學(xué)員分別回當(dāng)?shù)剡M(jìn)入余下階段培訓(xùn)，所有培訓(xùn)將于2019年8月完成。學(xué)員需要完成相應(yīng)的過程考核才能參加結(jié)業(yè)考試取得合格證書。

④成本指標(biāo)。

⑴住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目。中央財(cái)政按3萬元/人/年標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助住院醫(yī)師規(guī)范化、?？漆t(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。按２萬元/人/年標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。補(bǔ)助范圍為全省國家培訓(xùn)基地招收且在培的單位委派人和社會(huì)人以及培訓(xùn)基地教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。住培師資培訓(xùn)按中央財(cái)政7200元/人標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。各項(xiàng)均按預(yù)定成本執(zhí)行。

⑵農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目。中央財(cái)政按每年0.8萬元/人標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助定向醫(yī)學(xué)本科生，均按預(yù)定成本執(zhí)行。

⑶全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為深度貧困縣0.3萬元/人，非深貧縣0.52萬元/人。

⑷全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目。按照8萬元/人/年標(biāo)準(zhǔn)對(duì)招聘人員進(jìn)行補(bǔ)助，其中中央財(cái)政5萬元/人/年（2017年已下達(dá)3萬元/人/年，2018年追加2萬元/人/年），省財(cái)政3萬元/人/年。

（2）效益指標(biāo)完成情況分析。

①住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目。

⑴學(xué)員收入保障水平較高。我省2017年起對(duì)學(xué)員待遇標(biāo)準(zhǔn)做了大幅提升，要求第一學(xué)年社會(huì)化學(xué)員培訓(xùn)期間最低現(xiàn)金性年收入從3萬/人/年調(diào)整至4.2萬/人/年，并且培訓(xùn)基地需另外解決社會(huì)化培訓(xùn)對(duì)象社會(huì)保障和住宿，各基地加大經(jīng)費(fèi)投入，除財(cái)政經(jīng)費(fèi)外，共自籌經(jīng)費(fèi)2.5億元用于住院醫(yī)師、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)學(xué)員生活補(bǔ)助和教學(xué)補(bǔ)助。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年我省一年級(jí)本科無證學(xué)員平均現(xiàn)金性年收（不含住宿和社保）為4.6萬元/人，有證學(xué)員為5.3萬元/人，學(xué)員生活補(bǔ)助在原有基礎(chǔ)上普遍提高，激勵(lì)了醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參加培訓(xùn)的積極性和帶教師資的教學(xué)積極性，住培學(xué)員的保障更加充分、更加穩(wěn)定了培訓(xùn)隊(duì)伍。

⑵參培師資帶教水平和參培學(xué)員業(yè)務(wù)水平大幅提高，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及助理全科醫(yī)生培訓(xùn)考核通過率90％以上。2018年住培首次結(jié)業(yè)合格率為91.49%（通過4557人/參考4981人）,其中理論考試通過率為93.57%（通過4525人/參考4836人）,技能考核合格率為97.40%（通過4824人/參考4953人）;補(bǔ)考合格率為70.87%（通過309人/參考436人）,其中理論考試通過率為64.40%（通過208人/參考323人）,技能考核合格率為89.12%（通過131人/參考147人）。2018年合計(jì)通過率97.67%（通過4866人/參考4982人）。

②農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目。通過實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，為各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)了“招得進(jìn)，留得住”的醫(yī)學(xué)本科人才。我省結(jié)合項(xiàng)目實(shí)施中遇到的實(shí)際問題，不斷修改完善項(xiàng)目實(shí)施和管理方式方法，有效推進(jìn)項(xiàng)目落地。

③全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目。通過實(shí)施全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目，提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員整體質(zhì)量，強(qiáng)化了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，壯大了我省全科醫(yī)師隊(duì)伍。

④全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目。招聘全科醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，從一定程度上緩解了基層醫(yī)生缺乏的困局，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

⑤兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目。通過一年全面、規(guī)范、系統(tǒng)的培訓(xùn)，使受訓(xùn)醫(yī)師熟悉兒科專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，較熟練地掌握兒科臨床技能，能對(duì)本學(xué)科常見病及多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療與預(yù)防等有較詳細(xì)的了解，使其具備兒科常見病、多發(fā)病的基本診療能力和操作能力。

⑥精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目。經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益：第五期學(xué)員覆蓋我省10個(gè)精神衛(wèi)生專業(yè)服務(wù)空白縣（市、區(qū)），如學(xué)員全部順利畢業(yè)，培訓(xùn)結(jié)束后，全省精神衛(wèi)生專業(yè)服務(wù)空白縣（市、區(qū)）將減少至21個(gè)，全省88.52%的縣（市、區(qū)）具備提供精神衛(wèi)生專業(yè)服務(wù)的能力。可持續(xù)影響：精神衛(wèi)生是影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。通過精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，不斷充實(shí)了我省的精神衛(wèi)生專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍，促進(jìn)服務(wù)體系的健全與完善。有別于院校畢業(yè)生，學(xué)員50%來自縣級(jí)、20%以上來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員不僅要掌握常見精神疾病的診治，還要學(xué)習(xí)《精神衛(wèi)生法》以及掌握社區(qū)嚴(yán)重精神障礙管理治療工作流程，極大的提高了精神衛(wèi)生服務(wù)的可及性，促進(jìn)精神疾病的預(yù)防及患者的早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)維護(hù)家庭、社會(huì)和諧穩(wěn)定意義重大。

⑦出生缺陷防治人才培訓(xùn)項(xiàng)目。我省全國出生缺陷防治人才培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)基地四川大學(xué)華西第二醫(yī)院及協(xié)同單位四川大學(xué)華西醫(yī)院、成都市婦女兒童中心醫(yī)院和四川省婦幼保健院均擁有豐富的教學(xué)資源和強(qiáng)大的師資隊(duì)伍，項(xiàng)目資金為學(xué)員提供了培訓(xùn)必要的教學(xué)條件，包括師資費(fèi)、帶教費(fèi)、培訓(xùn)資料費(fèi)以及考試考核、組織管理等費(fèi)用。項(xiàng)目的實(shí)施，為加強(qiáng)和規(guī)范我省出生缺陷防治人才培訓(xùn)，全面推進(jìn)我省出生缺陷防治人才隊(duì)伍建設(shè)提供了良好的培訓(xùn)平臺(tái)，為西南地區(qū)乃至全國的醫(yī)療服務(wù)能力提升均做出了較大貢獻(xiàn)。此項(xiàng)目還優(yōu)化了分層、分級(jí)、分地區(qū)的醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)，在今后的培訓(xùn)工作中，還可根據(jù)不同地區(qū)的不同需求進(jìn)行人員的選派，可降低地區(qū)覆蓋率而增加能提高培訓(xùn)可持續(xù)發(fā)展的高需求地區(qū)人員參比。

⑧萬名醫(yī)師支援縣醫(yī)院項(xiàng)目。到2020年，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性明顯改善，中醫(yī)藥服務(wù)向治未病和康復(fù)等多元化發(fā)展，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。免疫規(guī)劃接種率達(dá)95%以上，傳染病發(fā)病率明顯降低；孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上，婦幼健康主要指標(biāo)基本達(dá)到全省平均水平。人均期望壽命與全省平均水平差距進(jìn)一步縮小。目前，住院分娩率為96%，縣域內(nèi)就診率85%。

（3）滿意度指標(biāo)完成情況分析。

①住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目。學(xué)員滿意度較高。經(jīng)2018年全省住培系統(tǒng)12月統(tǒng)計(jì)，2018年參培住院醫(yī)師及助理全科醫(yī)生對(duì)住培總體滿意率分別為97.05%、99.00%。

②精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目。計(jì)劃參培學(xué)員滿意度≥90%；實(shí)際滿意度達(dá)到100%。

③出生缺陷防治人才培訓(xùn)項(xiàng)目。項(xiàng)目在2018年完成了200名學(xué)員集中授課階段，結(jié)束時(shí)培訓(xùn)基地四川大學(xué)華西第二醫(yī)院進(jìn)行了滿意度調(diào)查，最終平均分為9.5分（滿分10分），140名學(xué)員選擇滿分，占比70%。主要問題還是表現(xiàn)在對(duì)課程的安排、課程的實(shí)用性及授課師資的授課技巧有一定的意見或建議，并對(duì)集中授課的形式存在不同的見解?，F(xiàn)階段還有部分學(xué)員在進(jìn)行實(shí)地進(jìn)修輪轉(zhuǎn)，故還未進(jìn)行對(duì)整體實(shí)地進(jìn)修滿意度和在線學(xué)習(xí)以及3個(gè)月培訓(xùn)項(xiàng)目的總體滿意度調(diào)查工作，這些工作都將為今后提升項(xiàng)目培訓(xùn)的質(zhì)量提供可靠依據(jù)。

④鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨干全科醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目。項(xiàng)目在2018年完成了164名學(xué)員省級(jí)集中培訓(xùn)階段，結(jié)束時(shí)培訓(xùn)基地四川省全科醫(yī)師培訓(xùn)中心進(jìn)行了滿意度調(diào)查，最終平均分為9.8分（滿分10分）。主要問題還是表現(xiàn)在對(duì)課程的安排、授課師資的授課技巧有一定的意見或建議，并對(duì)集中授課的形式存在不同的見解。現(xiàn)階段還有部分學(xué)員在各地培訓(xùn)，比較分散，故還未進(jìn)行對(duì)整體培訓(xùn)項(xiàng)目的總體滿意度調(diào)查工作。

（三）偏離績效目標(biāo)的原因及下一步改進(jìn)措施

1.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目。

（1）總招收任務(wù)和全科、兒科、婦產(chǎn)科、精神科緊缺專業(yè)招收未完成。

我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員招收總量已經(jīng)位居全國前列，但總招收任務(wù)仍未完成國家下達(dá)計(jì)劃，緊缺專業(yè)招收仍比較困難。2018年我省完成國家緊缺專業(yè)招錄任務(wù)全科下達(dá)計(jì)劃700人，完成招收584人，完成率83.4%；兒科下達(dá)計(jì)劃300人，完成招收276人，完成率92%；婦產(chǎn)科下達(dá)計(jì)劃320人，完成招收302人，完成率94.4%；精神科下達(dá)計(jì)劃60人，完成招收38人，完成率63.3%；麻醉科下達(dá)計(jì)劃240人，完成招收328人，完成率136.7%。助理全科計(jì)劃200人，完成招收237人，完成率118.5%。其中全科、兒科、婦產(chǎn)科、精神科未完成任務(wù)。2018年國家下達(dá)我省總招收任務(wù)4310人，由于2018年嚴(yán)格限制非緊缺專業(yè)招收計(jì)劃，在緊缺專業(yè)未完成的情況下不得超計(jì)劃招收，結(jié)果緊缺專業(yè)和非緊缺專業(yè)均未完成招收任務(wù)。2019年我省將進(jìn)一步加強(qiáng)緊缺專業(yè)招收工作，通過限定非緊缺專業(yè)招收數(shù)量和擴(kuò)大緊缺專業(yè)招收計(jì)劃，引導(dǎo)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員參加緊缺專業(yè)培訓(xùn)。在培訓(xùn)容量內(nèi)，允許緊缺專業(yè)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)突破招收計(jì)劃招收，嚴(yán)禁培訓(xùn)基地在緊缺專業(yè)招收任務(wù)未完成的情況下擴(kuò)大非緊缺專業(yè)計(jì)劃招收，最大程度上保障緊缺專業(yè)招生量。

（2）專碩銜接學(xué)員日益增多，擠占住培基地容量。

按照教育部與國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同做好臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接工作的部署，我省2015、2016年、2017年、2018年專碩招收分別為885人、967人、1115人、1319人，占我省招收總量的占比分別為16%、17%、20%、25%。專碩銜接住培政策發(fā)揮了研究生培養(yǎng)與住培臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)兩種培養(yǎng)模式的優(yōu)勢(shì)，大大縮短了醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)周期，在人才培養(yǎng)模式中取得雙贏的效果。但是由于培訓(xùn)基地大量接收并軌研究生擠占了培訓(xùn)基地醫(yī)療和教學(xué)資源，造成培訓(xùn)基地招收的社會(huì)化學(xué)員和委培學(xué)員享有的醫(yī)療和教學(xué)資源受到?jīng)_擊，影響培訓(xùn)基地招收社會(huì)化學(xué)員。

（3）培訓(xùn)過程未統(tǒng)一信息化管理。

目前國家已統(tǒng)一開發(fā)了培訓(xùn)過程管理系統(tǒng)，但是由各基地自愿付費(fèi)購買。因此各基地購買情況各不相同，不利于統(tǒng)一同質(zhì)化管理。

2.全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目。

按照《關(guān)于印發(fā)開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃試點(diǎn)工作暫行辦法的通知》（國衛(wèi)人發(fā)〔2013〕35號(hào)）文件要求，四川作為四個(gè)試點(diǎn)省份之一，從2014年起在全國率先開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃試點(diǎn)工作，2014年第一批招聘176人，2015年、2016年國家委未下達(dá)計(jì)劃，考慮到四川基層人才隊(duì)伍實(shí)際需要，我省于2015年、2016年繼續(xù)實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃，分別招聘142人、56人到基層服務(wù)，經(jīng)費(fèi)由省級(jí)財(cái)政全額保障。由于連續(xù)三年招聘，符合條件對(duì)象數(shù)量有限，2017年經(jīng)請(qǐng)示國家委人事司同意，我省暫停全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃一年，并將2017年招聘185人計(jì)劃納入2018年執(zhí)行。截止2019年3月，實(shí)際招聘73人，完成率39.46%。2019年經(jīng)請(qǐng)示國家衛(wèi)生健康委同意，尚未完成招聘計(jì)劃的市（州）將加大工作力度，繼續(xù)進(jìn)行招聘。

3.精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目。

合格學(xué)員執(zhí)業(yè)范圍變更或增加執(zhí)業(yè)注冊(cè)率偏離績效目標(biāo)。據(jù)調(diào)查，前四期共培訓(xùn)共305名學(xué)員取得合格證，目前僅192人（62.95%）變更或增加執(zhí)業(yè)范圍（其中35人未從事精神衛(wèi)生相關(guān)工作），192人在從事精神科工作（其中35人未注冊(cè)）。

原因分析：一是按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法要求，醫(yī)師需有明確的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，但綜合醫(yī)院精神科（心理科）門診建設(shè)滯后，未從事精神科工作的學(xué)員中，60%以上是因所在機(jī)構(gòu)無精神科（心理科）門診不能辦理執(zhí)業(yè)范圍變更；二是學(xué)員崗位不固定。未從事精神科工作的學(xué)員中，近20%是因?yàn)橥獬鲞M(jìn)修、支援、其他崗位或辭職等原因，影響了學(xué)員發(fā)揮精神衛(wèi)生專業(yè)力量的作用。三是轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)劃歸衛(wèi)生健康委疾控處(科)負(fù)責(zé)，而醫(yī)師注冊(cè)由醫(yī)政處（科）管理，一些醫(yī)政部門對(duì)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)及培訓(xùn)合格學(xué)員變更執(zhí)業(yè)范圍相關(guān)政策了解不到位，影響了學(xué)員辦證進(jìn)程；四是學(xué)員轉(zhuǎn)崗或增加精神科注冊(cè)后，需從初級(jí)開始重新晉升職稱；還有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師加注精神字樣后，雖從事精神科西醫(yī)治療，但晉升職稱仍需走中醫(yī)序列；部分學(xué)員只能轉(zhuǎn)崗注冊(cè)，無法保留原執(zhí)業(yè)范圍，影響到學(xué)員注冊(cè)的積極性；五是部分學(xué)員因自身原因未辦理注冊(cè)，事實(shí)上反映出對(duì)精神科執(zhí)業(yè)前景不看好，因而對(duì)變更執(zhí)業(yè)范圍不積極、不熱衷，表明因待遇低、受重視程度低導(dǎo)致的精神科從業(yè)人員職業(yè)成就感不高的現(xiàn)狀未改變；六是部分學(xué)員尚未完成注冊(cè)，已在從事精神衛(wèi)生相關(guān)工作，依法執(zhí)業(yè)意識(shí)不強(qiáng)。

4.出生缺陷防治人才培訓(xùn)項(xiàng)目。

績效目標(biāo)中集中授課階段理論考試通過率未達(dá)到100%，有6名學(xué)員未通過考試，占到總?cè)藬?shù)的3%。學(xué)員未通過理論考試跟授課日常安排、授課難易程度、授課師資講解情況、試題難易度均有一定的關(guān)系。在今后的理論培訓(xùn)中，多注意授課內(nèi)容難點(diǎn)的講解，改善師資授課的方式方法，盡量均衡知識(shí)點(diǎn)的難易程度，爭取達(dá)到理論考試100%的通過率。其余績效目標(biāo)未完成均是因?yàn)榕嘤?xùn)結(jié)束時(shí)間在2019年6月30日，故部分培訓(xùn)階段還未完成，無法考核。

5.萬名醫(yī)師支援縣醫(yī)院項(xiàng)目。

2018年全省城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口支援“傳幫帶”工程各項(xiàng)指標(biāo)均完成，資金執(zhí)行率98.98%。6.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨干全科醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目。

績效目標(biāo)中省級(jí)集中培訓(xùn)通過率未達(dá)到100%，有1名學(xué)員未完成省級(jí)集中培訓(xùn)，占到總?cè)藬?shù)的0.6%。其余績效目標(biāo)未完成均是因?yàn)榕嘤?xùn)尚未結(jié)束無法考核。

改進(jìn)措施：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目的管理，加強(qiáng)培訓(xùn)過程的信息化管理，提升學(xué)員的培訓(xùn)效果。優(yōu)化績效指標(biāo)考核，加強(qiáng)績效考核結(jié)果運(yùn)用。

（四）績效自評(píng)結(jié)果擬應(yīng)用和公開情況

自評(píng)結(jié)果將運(yùn)用于2019年各項(xiàng)目的開展，對(duì)未完成的指標(biāo)進(jìn)行針對(duì)性的總結(jié)和改善，例如：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及助理全科醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目招收工作已納入各市（州）衛(wèi)健委和省衛(wèi)生健康委直屬單位績效指標(biāo)，對(duì)未完成的指標(biāo)扣減相應(yīng)單位的年度績效評(píng)分；對(duì)全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目招聘情況和考核結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，將結(jié)果作為2019年新增招聘任務(wù)和下達(dá)相應(yīng)資金的重要指標(biāo)；出生缺陷防治人才培訓(xùn)項(xiàng)目的自評(píng)結(jié)果將運(yùn)用于2019年我省出生缺陷防治人才培訓(xùn)項(xiàng)目的開展，對(duì)未完成的指標(biāo)進(jìn)行針對(duì)性的總結(jié)和改善，為提升出生缺陷防治人才培訓(xùn)效果，加強(qiáng)我省出生缺陷防治人才隊(duì)伍建設(shè)奠定良好的基礎(chǔ)，自評(píng)結(jié)果將在四川省出生缺陷防治人才培訓(xùn)項(xiàng)目管理委員會(huì)、四川省出生缺陷防治人才培訓(xùn)項(xiàng)目管理小組以及專業(yè)組和帶教師資中進(jìn)行公開；萬名醫(yī)師支援縣醫(yī)院項(xiàng)目的自評(píng)結(jié)果將運(yùn)用于2019年我省城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口支援“傳幫帶”工程項(xiàng)目的開展，對(duì)未完成的指標(biāo)進(jìn)行針對(duì)性的總結(jié)和改善，加強(qiáng)全省對(duì)口支援管理，提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，自評(píng)結(jié)果將在相關(guān)項(xiàng)目資金管理機(jī)構(gòu)、四川省城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口支援管理辦公室成員單位中公開。

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