依據(jù)《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》（浙政辦發(fā)〔2015〕65號）、《杭州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)杭州市醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化簽約服務(wù)實(shí)施方案（試行）的通知》（杭政辦函〔2014〕122號）以及《桐廬縣人民政府關(guān)于全面推進(jìn)“健康樹”綜合簽約服務(wù)工作的實(shí)施意見》（桐政發(fā)〔2016〕93號）等文件精神，我縣于2017年初正式啟動“健康樹”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。為進(jìn)一步做實(shí)做細(xì)“健康樹”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，縣衛(wèi)計(jì)局按照桐廬縣人民政府辦公室《關(guān)于開展2018年度政府重大行政決策和行政規(guī)范性文件實(shí)施效果評估工作的通知》的工作要求，組織開展了“健康樹”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)（以下簡稱簽約服務(wù)）實(shí)施效果評估工作，通過查閱資料、舉辦座談會、開展問卷調(diào)查等方式，收集、匯總、整理了項(xiàng)目相關(guān)的業(yè)務(wù)資料，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

一、評估工作開展的基本情況

（一）成立評估工作小組。組成人員：縣衛(wèi)計(jì)局主要負(fù)責(zé)人蔡忠明，分管領(lǐng)導(dǎo)胡立軍，公衛(wèi)科鄧斌、王梓伊，法制科盧蘭。

（二）制定評估工作計(jì)劃。根據(jù)通知要求，縣衛(wèi)計(jì)局于8月14日制定了《“健康樹”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)評估方案》，并于9月初根據(jù)方案內(nèi)的“評估程序”制定了《“健康樹”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)評估操作細(xì)則》，確保評估工作切合實(shí)際。

（三）評估對象及具體措施。本次評估工作主要分四個階段開展：

1.查閱臺賬資料階段：

（1）查閱簽約服務(wù)的匯報總結(jié)，參考桐廬強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合會計(jì)師事務(wù)所對2017年度簽約服務(wù)項(xiàng)目績效評價的相關(guān)材料，結(jié)合簽約服務(wù)的相關(guān)政策文件，全面了解簽約服務(wù)的基本執(zhí)行情況。

（2）匯總分析縣衛(wèi)計(jì)局公衛(wèi)科于2018年第一季度、第二季度的電話調(diào)查臺賬資料（包括《2018年簽約居民知曉率與滿意率調(diào)查表》、《2018年簽約服務(wù)和慢性病長處方知曉率與滿意度調(diào)查表》）以及2018年度簽約服務(wù)相關(guān)通報文件等，了解廣大群眾對簽約服務(wù)的知曉率及滿意度。

2.公開征求意見階段：

2018年8月30日至9月10日，在縣衛(wèi)計(jì)局門戶網(wǎng)站征求廣大群眾關(guān)于簽約服務(wù)在實(shí)施過程中存在的問題和改進(jìn)的意見，在意見征求期內(nèi)收到反饋意見1條。

3.專題調(diào)研階段：分別從醫(yī)療機(jī)構(gòu)、簽約醫(yī)師的角度了解不同主體對于簽約服務(wù)實(shí)施情況的看法及建議：

（1）2018年9月10日9月21日期間，隨機(jī)抽取5家提供簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以問卷調(diào)查的形式了解機(jī)構(gòu)內(nèi)簽約醫(yī)師對“健康樹”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的看法、體會及建議。本次共抽取分水鎮(zhèn)衛(wèi)生院、橫村中心衛(wèi)生院、江南中心衛(wèi)生院、桐君街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及桐廬縣婦幼保健院5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共發(fā)放調(diào)查問卷50份，回收有效問卷47份。

（2）2018年9月12日，縣衛(wèi)計(jì)局召集全縣提供簽約服務(wù)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展座談會，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角度了解簽約服務(wù)開展的具體情況、存在的問題及相關(guān)意見建議。

4.形成報告階段：

充分匯總、整理、分析有關(guān)意見和建議后，縣衛(wèi)計(jì)局對“健康樹”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施情況進(jìn)行客觀評價，形成最終評估報告上報縣政府辦公室并抄送縣法制辦。

二、“健康樹”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的執(zhí)行情況

“健康樹”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作自2017年初啟動以來，在縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)部門的支持配合下，取得了較為明顯的成效。

（一）相關(guān)政策保障情況

2016年11月29日，桐廬縣人民政府依據(jù)《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號）、《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》（浙政辦發(fā)〔2015〕65 號）、《杭州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)杭州市醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化簽約服務(wù)方案（試行）的通知》（杭政辦函〔2014〕122 號）等文件要求，結(jié)合我縣實(shí)際，專門制發(fā)了《桐廬縣人民政府關(guān)于全面推進(jìn)“健康樹”綜合簽約服務(wù)工作的實(shí)施意見》（桐政發(fā)〔2016〕93 號），明確各相關(guān)部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道工作職責(zé)，并對“健康樹”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的目標(biāo)、形式、內(nèi)容及要求作出了相應(yīng)規(guī)定。該文件對簽約服務(wù)費(fèi)的承擔(dān)及醫(yī)保報銷比例均作出了明確規(guī)定，即：基本型服務(wù)每年由個人承擔(dān)6元，縣財政承擔(dān)30元；拓展型服務(wù)每年由個人承擔(dān)12元，縣財政承擔(dān)108元；西醫(yī)類的醫(yī)保報銷比例在原45%的基礎(chǔ)上提升至50%，中醫(yī)類的醫(yī)保報銷比例在原54%的基礎(chǔ)上提升至60%。2018年6月，縣衛(wèi)計(jì)局制發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)慢病長處方管理服務(wù)工作的通知》（桐衛(wèi)計(jì)發(fā)〔2016〕46號），進(jìn)一步規(guī)定了對簽約對象中患有特定慢性病者提供慢性病長處方服務(wù)的具體流程及相應(yīng)舉措。

（二）工作目標(biāo)完成情況

2016年，國務(wù)院醫(yī)改辦等部門共同發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號）中明確指出主要目標(biāo)是：“到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成與居民長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋”。省市相關(guān)政策文件也延續(xù)了這一指標(biāo)要求。

相關(guān)臺賬數(shù)據(jù)顯示：2017年底，全縣已簽約12.8萬人，簽約覆蓋率達(dá)31.2%，基層就診率達(dá)74.55%，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)率為66.3%（重點(diǎn)人群共十類，具體范圍：老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、失獨(dú)人群、貧困人群、高血壓病、糖尿病、精神病、結(jié)核病人），重點(diǎn)慢病人群居家養(yǎng)老服務(wù)率90%，失獨(dú)人群簽約率100%，貧困人群簽約率87.1%。

截至2018年6月底，全縣已簽約13.64萬人，簽約覆蓋率達(dá)32.89%，基層就診率達(dá)75.48%。重點(diǎn)人群簽約率75.63%，失獨(dú)人群簽約率100%，貧困人群簽約率87.38%。

上述數(shù)據(jù)表明，我縣的簽約服務(wù)工作已完成國家、省、市和縣級文件規(guī)定的簽約服務(wù)率的階段性任務(wù)指標(biāo)。

（三）簽約服務(wù)落實(shí)情況

1.簽約團(tuán)隊(duì)建設(shè)情況。2017年，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)207個，團(tuán)隊(duì)組成人員包括醫(yī)師、藥師、技師、護(hù)師等，共計(jì)615名醫(yī)務(wù)人員參與實(shí)施簽約服務(wù)工作。

2018年，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在上述基礎(chǔ)上重新調(diào)整優(yōu)化簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，共縮減和淘汰28個團(tuán)隊(duì)，最終形成簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)179個。

2.財政保障落實(shí)情況。2017年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目，財政安排資金738.18萬元，項(xiàng)目資金到位率100%。2018年，簽約服務(wù)項(xiàng)目的財政預(yù)算資金1026萬元，漲幅39%。

3.簽約服務(wù)具體舉措。

（1）深化慢病服務(wù)。為更好落實(shí)簽約服務(wù)，縣衛(wèi)計(jì)局組織開展了“跨年慢病服務(wù)”活動。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對高血壓、糖尿病為主的慢病人群，落實(shí)“五個一”服務(wù)舉措：一次有效面訪、一次測量服務(wù)（測血糖、量血壓）、一次知曉宣傳、一次配藥需求調(diào)查、一次檔案信息完善。截至2018年6月初，全縣通過面訪和電話核實(shí)，完善電子檔案人數(shù)32248人；提供測血壓服務(wù)28867人次，提供測血糖服務(wù)5989人次；開展配藥需求調(diào)查27128人次；全縣新增慢病藥品數(shù)70余種。截至2018年7月，簽約人群慢性病基層配藥率達(dá)90.58%。

（2）推行慢病長處方管理。2018年6月，縣衛(wèi)計(jì)局下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)慢病長處方管理服務(wù)工作的通知》，制定形成《縣級醫(yī)院16種慢病常用藥品參考目錄》、《慢病連續(xù)處方申請單及知情同意書》及慢病長處方服務(wù)流程圖，對于服務(wù)依從性好、病情穩(wěn)定的慢性病簽約居民，由簽約醫(yī)生開具4-12周的慢病用藥處方，并通過多種形式對上述簽約居民進(jìn)行用藥后的跟蹤隨訪。此項(xiàng)服務(wù)減少了簽約居民往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)次數(shù)以及到上級醫(yī)院就診的次數(shù)。截至2018年8月底，全縣提供慢性病長處方服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已覆蓋全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及所屬村衛(wèi)生站室，享受慢病長處方政策的簽約居民共計(jì)20589人次,主要涉及高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、骨質(zhì)疏松癥等10個病種。

（3）拓展簽約服務(wù)內(nèi)容。深化簽約居民分類分級管理，優(yōu)化基層醫(yī)療資源，根據(jù)不同健康需求提供針對性簽約服務(wù)。一是開展特殊人群（重度殘疾人、長期臥床不起人員）上門服務(wù)，截至2018年8月底，全縣家庭醫(yī)生共計(jì)上門服務(wù)9600人次，測量血壓、血糖8449人次，提供代配藥服務(wù)745人，提供護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)和健康教育8527人，完善居民健康檔案7263人；二是積極提供健康咨詢專業(yè)服務(wù)，鼓勵家庭醫(yī)生建立微信群，以定期發(fā)送微信、短信等形式向簽約居民提供健康知識，強(qiáng)化與簽約居民的互動交流。

（4）強(qiáng)化宣傳與社會監(jiān)督。落實(shí)《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)溫馨告知書》發(fā)放工作100%全覆蓋，明確各類重點(diǎn)人群健康服務(wù)包內(nèi)容；公示家庭醫(yī)生服務(wù)監(jiān)督投訴電話，并定期開展內(nèi)部抽查；開展家庭醫(yī)生簽約宣傳服務(wù)月活動，結(jié)合“5.6百姓日”和“5.19世界家庭醫(yī)生日”，以“我承諾，我服務(wù)”為活動主題，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院開展政策宣傳、慢病聯(lián)合門診、縣級專家義診等活動。

（四）績效考核情況

為打造家庭醫(yī)生簽約服務(wù)品牌，縣衛(wèi)計(jì)局開展了切實(shí)有效的績效考核措施：

1.科學(xué)制定考核制度。

（1）與財政局聯(lián)合制定《關(guān)于印發(fā)桐廬縣“健康樹”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核辦法的通知》，實(shí)行每季度電話回訪調(diào)查，每半年現(xiàn)場考核評價的考核工作機(jī)制，并依據(jù)考核成績落實(shí)相應(yīng)的資金補(bǔ)助。

（2）將“健康樹”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作納入政府重大決策監(jiān)察平臺，縣人大督查組和縣考評辦實(shí)施雙重監(jiān)督和跟蹤監(jiān)督。

（3）定期組織對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識抽查，抽查存在問題實(shí)行倒扣分，納入年度考核，以通報形式反饋各單位抽查情況，目前已抽查230人，并對存在問題予以通報。

2.簽約服務(wù)回訪到位。每季度抽調(diào)人員定期組織開展已簽約對象知曉度及滿意度調(diào)查回訪工作，動態(tài)掌握簽約居民簽約感受；對簽約醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)成員開展簽約服務(wù)內(nèi)容掌握情況調(diào)查，確?！凹春灱捶?wù)”、“服務(wù)保質(zhì)量”工作機(jī)制落地實(shí)施。

三、社會各界對“健康樹”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的評價及反映

（一）群眾滿意度調(diào)查情況

本次滿意度調(diào)查的范圍涉及全縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），以電話回訪的形式調(diào)查了簽約居民1134人。上述居民中，對“健康樹”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)表示“滿意”的有735人，“基本滿意”的122人，“不滿意”的277人，滿意度為72.9%。具體詳見下圖：

注：滿意度（%）=滿意（%）×1+基本滿意（%）×0.75

被調(diào)查人員中，有71名簽約居民提出了有關(guān)“不滿意”的具體理由，其中“未接受過簽約醫(yī)生提供的服務(wù)”占比最高，達(dá)70.4%；“對簽約醫(yī)生提供的服務(wù)質(zhì)量或服務(wù)態(tài)度不滿意”占比其次，達(dá)28.2%。

（二）群眾知曉率調(diào)查情況

2018年簽約服務(wù)群眾知曉率調(diào)查統(tǒng)計(jì)表

重度殘疾人群

慢病人群

新合

86.36%

87.25%

合村

75%

92%

莪山

70%

81.88%

舊縣

66.30%

80%

橫村

64%

83%

富春江

59.38%

76.50%

分水

57.02%

85.50%

城南

56.90%

81.13%

江南

57.00%

61.25%

瑤琳

53%

84.13%

鐘山

51.35%

70.25%

百江

51.25%

85.87%

桐君

46.43%

86.75%

鳳川

38.75%

88.88%

總體知曉率

57.53%

82.36%

相關(guān)數(shù)據(jù)說明：本次評估分別對“重度殘疾人群”及“慢病人群”這兩類重點(diǎn)人群開展簽約服務(wù)的知曉率調(diào)查，上表數(shù)據(jù)體現(xiàn)出不同群體的知曉率存在顯著差異。就總體知曉率而言，慢病人群對簽約服務(wù)的知曉率比重度殘疾人群高24.83個百分點(diǎn)。一方面說明近年來我縣針對慢病人群開展的健康管理服務(wù)取得了明顯的工作成效，但另一方面也說明了針對不同群體的簽約服務(wù)普及工作尚待加強(qiáng)。

（三）簽約醫(yī)師對“健康樹”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的看法

1.被訪醫(yī)師基本情況：

（1）性別：被訪者以女性居多，占比為72.3%，男性占比為27.7%。

（2）年齡：30-39歲人員及40-49歲人員居多，占比均為34.0%；其次是29歲以下人員，占比27.7%；此外，50-59歲人員占比4.3%。

（3）職稱：中級職稱（主治醫(yī)師）居多，占比44.7%；其次是初級職稱（醫(yī)士、醫(yī)師），占比40.4%，第三位的是副高級職稱（副主任醫(yī)師），占比14.9%。

2.被訪醫(yī)師對簽約服務(wù)的感受：

本次回收的47份有效調(diào)查問卷中，收集簽約醫(yī)師的意見建議共計(jì)56條，其中，認(rèn)為“簽約服務(wù)使醫(yī)患間溝通加強(qiáng)，明顯改善醫(yī)患關(guān)系”的意見占比達(dá)52.9%；認(rèn)為“簽約服務(wù)便于對簽約對象開展有效管理，且為簽約對象提供了更多便利”的意見占比達(dá)29.4%；認(rèn)為“簽約服務(wù)使自身業(yè)務(wù)水平提高”的意見占比11.8%；認(rèn)為“簽約服務(wù)使病人報銷比例增加并減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”的意見占比5.9%；認(rèn)為“簽約服務(wù)工作量大、任務(wù)繁重”的意見占比77.3%，認(rèn)為“人手、經(jīng)費(fèi)不足”的意見占比22.7%。

需特別說明的是，接受調(diào)查的大部分醫(yī)師認(rèn)為開展簽約服務(wù)后的收入有所增加。

3.被訪醫(yī)師在簽約服務(wù)過程中遇到的障礙或困難：

本次回收的47份有效調(diào)查問卷中，簽約醫(yī)師共反饋74條在簽約服務(wù)過程中遇到的障礙及困難，其中位居前三的分別是“群眾知曉度不夠，對簽約工作不配合”（29條）、“工作環(huán)節(jié)不順暢”（21條）以及“人手不足，工作強(qiáng)度太大”（20條），具體占比如下圖：

（四）提供簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對簽約服務(wù)的意見

在2018年9月12日縣衛(wèi)計(jì)局組織召開的會議中，提供簽約服務(wù)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過前期自查，指出了目前在提供簽約服務(wù)時存在的突出問題：50%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)指出“群眾對于簽約服務(wù)的知曉率不高”，50%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)指出“部分簽約醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平及服務(wù)意識不足”，42.9%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)指出“在開展簽約服務(wù)過程中，對簽約對象的動態(tài)信息掌握不及時，對接環(huán)節(jié)有紕漏”。

綜合上述評價，桐廬縣“健康樹”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)自2017年初啟動以來，政策保障到位，服務(wù)舉措多樣，階段性目標(biāo)基本完成，總體項(xiàng)目推進(jìn)平穩(wěn)。

四、“健康樹”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施中存在的問題及具體原因分析

（一）問題一：群眾知曉率不高。該問題在社會群眾、簽約醫(yī)師、醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映的問題中均有體現(xiàn)，屬于共性問題。群眾對于“健康樹”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的了解程度將直接影響其對簽約服務(wù)的接受度和配合度。群眾知曉率低，一方面加大了簽約醫(yī)師推廣服務(wù)的難度，另一方面也對簽約服務(wù)滿意度產(chǎn)生直接影響。

問題原因分析：主要在于宣傳力度不足。目前宣傳“健康樹”簽約服務(wù)的責(zé)任主體仍然局限于衛(wèi)生計(jì)生部門，宣傳的形式主要是衛(wèi)生計(jì)生部門利用門戶網(wǎng)站、微信公眾號等平臺發(fā)布相應(yīng)政策內(nèi)容開展宣傳，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則通過發(fā)放宣傳冊、開展健康講座、發(fā)展簽約對象微信群及短信通知等手段進(jìn)行宣傳，宣傳模式屬于“自賣自夸”式，宣傳力度、覆蓋廣度并不盡如人意。

問題二：基層衛(wèi)生服務(wù)能力不足。該問題屬于社會群眾反映的突出問題（占比98.6%），各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及簽約醫(yī)師也均意識到該問題的存在（簽約醫(yī)師處占比27.0%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)處占比50%）。服務(wù)能力是獲取群眾信任感的重要因素，基層衛(wèi)生服務(wù)能力不足，導(dǎo)致群眾對簽約服務(wù)“不買賬”，出現(xiàn)拒絕簽約或者簽約后拒絕接受服務(wù)的情況。

問題原因分析：

1.基層衛(wèi)生站室人員不足，鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化問題突出。目前，全縣共303名簽約醫(yī)師，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生105人，占比34.7%。上述鄉(xiāng)村醫(yī)生的平均年齡已達(dá)62.8歲，其中年齡在60歲以上的共78人，占比74.3%，年齡在70歲以上的22人，占比21%。高齡的簽約醫(yī)師在服務(wù)能力、技術(shù)水平方面有較強(qiáng)局限性，無法滿足群眾的就診需求。

2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)醫(yī)療設(shè)備配備不足?？陀^上，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）在硬件實(shí)力方面與縣城綜合性醫(yī)院存在差距。受硬件設(shè)備所限，部分檢測項(xiàng)目無法開展或者檢測精度不夠，直接導(dǎo)致群眾對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度不高，影響了簽約服務(wù)的順利推行。

問題三：簽約服務(wù)內(nèi)部環(huán)節(jié)的流暢度尚待提高。該問題在簽約醫(yī)師的反饋中占28.4%，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的反饋中占42.9%。主要表現(xiàn)為雙向轉(zhuǎn)診通道尚未完全通暢，影響了上級醫(yī)院技術(shù)力量的發(fā)揮。

問題原因分析：配套制度的不完善導(dǎo)致了簽約服務(wù)環(huán)節(jié)不流暢。由于雙向轉(zhuǎn)診流程制度規(guī)范性不足，導(dǎo)致整個簽約服務(wù)流程中的環(huán)節(jié)銜接存在問題，直接影響了外部服務(wù)的質(zhì)量。

五、下一步建議及整改措施

（一）加強(qiáng)宣傳，提升群眾知曉率。一是加大宣傳力度，就衛(wèi)生計(jì)生部門而言，充分利用電視、廣播、報紙、微博、微信等媒體，運(yùn)用轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，讓轄區(qū)內(nèi)居民充分了解家庭式簽約服務(wù)的內(nèi)容及好處；二是拓展宣傳主體，充分調(diào)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村、社區(qū)等基層組織的力量，加大對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳力度。通過在村、社區(qū)內(nèi)公示家庭醫(yī)生信息、宣傳有關(guān)政策信息、組織人手在人員集中處開展固定點(diǎn)位宣傳等手段，引導(dǎo)廣大居民進(jìn)一步了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，逐步樹立“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的意識，從而提高對家庭醫(yī)生的知曉率和信任度。

（二）加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提升服務(wù)水平。一是充實(shí)簽約醫(yī)師隊(duì)伍，包括增加基層組織人手，尤其是加強(qiáng)全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)：制定包括全科醫(yī)生招聘、培養(yǎng)、考核、管理、使用等內(nèi)容的具體規(guī)劃，不斷充實(shí)家庭醫(yī)生力量；二是組織理論培訓(xùn)、開展進(jìn)修或繼續(xù)教育，提升現(xiàn)有基層簽約服務(wù)人員的技術(shù)能力及水平，以服務(wù)質(zhì)量換取群眾滿意；三是重視簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)中簽約助手的作用，通過加強(qiáng)對簽約助手的相關(guān)培訓(xùn)，提升團(tuán)隊(duì)整體的服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平。

（三）制定并完善相關(guān)配套制度，提升簽約服務(wù)效率。

一是探索建立部門間協(xié)作機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)簽約服務(wù)順利開展。簽約服務(wù)的重點(diǎn)人群（老年人、殘疾人、貧困人群、慢病病人、精神病人等）同樣屬于其他部門的服務(wù)對象，因此建立衛(wèi)計(jì)、人社、財政、殘聯(lián)、民政等部門協(xié)作機(jī)制，可以有效整合行政資源，提高工作效率；二是完善雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)動機(jī)制，增強(qiáng)簽約居民信任感。通過規(guī)范相關(guān)制度，加強(qiáng)醫(yī)療信息化建設(shè)，進(jìn)一步推進(jìn)轉(zhuǎn)診系統(tǒng)與縣級醫(yī)院門診系統(tǒng)互聯(lián)互通，從而更好地發(fā)揮上級醫(yī)院技術(shù)力量支撐作用，使簽約居民在簽約服務(wù)中得到更多實(shí)惠，增強(qiáng)簽約居民的信任感，進(jìn)一步提升對簽約服務(wù)的滿意度。

桐廬縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局

二〇一八年九月三十日

相關(guān)知識

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，如何做實(shí)“簽而有約”？
家庭醫(yī)生服務(wù)，您簽約了嗎？簽約家庭醫(yī)生指南
家庭醫(yī)生等于私人醫(yī)生？怎樣簽約？如何服務(wù)？·重慶日報數(shù)字報
浙江省衛(wèi)生健康委員會等五部門關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見
云陽縣開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)培訓(xùn)會
家庭醫(yī)生等于私人醫(yī)生？怎樣簽約？如何服務(wù)？ 社區(qū)醫(yī)生、高校專家為重慶推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展建言獻(xiàn)策
家庭醫(yī)生丨明確簽約流程服務(wù)和質(zhì)控內(nèi)容
關(guān)于加強(qiáng)殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知
【全域旅游?桐廬先行】游養(yǎng)生福地?享健康生活
【重磅】殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)手冊出爐！

網(wǎng)址: 桐廬縣“健康樹”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施效果評估報告 http://m.u1s5d6.cn/newsview163791.html