步行15分鐘，就能做CT、心超等檢查，還能配到二三級醫(yī)院的藥，掛不到的專家號找自己簽約的家庭醫(yī)生就能搞定，2023年，浦東居民打開了“家門口就醫(yī)”新模式。

新的一年，新區(qū)將繼續(xù)強化社區(qū)衛(wèi)生服務中心的四大功能，即提供優(yōu)質(zhì)可及的基本醫(yī)療服務、以人為中心的健康管理服務、重點人群的康復護理服務、打造醫(yī)防融合的公共衛(wèi)生網(wǎng)底。推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心“五好”建設——即好醫(yī)院、好藥品、好設備、好床位、好技術，實現(xiàn)人民群眾家門口“看好病”目標，強化基層醫(yī)療服務網(wǎng)底。

2023年，制定形成社區(qū)衛(wèi)生服務能力提升“1+9”配套文件，積極打造家門口“好醫(yī)院”。持續(xù)提高基本醫(yī)療服務水平，在全科基礎上，積極開展專科服務，打造“一院一品”特色服務。配齊配強醫(yī)療設備，47家社區(qū)統(tǒng)配CT、DR、肺功能檢測儀、心超等“四件套”檢查設備，通過區(qū)域診斷中心為社區(qū)提供上級醫(yī)院同質(zhì)化診斷服務。推動社區(qū)藥品目錄擴容增量，常見病、慢性病日常用藥目錄與上級醫(yī)院達到一致。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源精準下沉，持續(xù)完善分級診療制度。上級專家下沉開設社區(qū)專家工作室297個；社區(qū)轉診患者享受就診、檢查、住院“三優(yōu)先”服務，牽頭醫(yī)院超過50%號源向社區(qū)開放；積極推動醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合病房建設，社區(qū)與上級醫(yī)院特色專科對接，強化特色服務。

據(jù)悉，2024年社區(qū)衛(wèi)生服務將通過深入推動醫(yī)聯(lián)體建設，持續(xù)推動資源整合和服務效率提升。在明確各級醫(yī)療機構功能定位的基礎上，依托九大區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體網(wǎng)格化布局，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基本醫(yī)療服務同質(zhì)化、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享化、健康管理服務一體化。

一是持續(xù)推進社區(qū)“一院一品”特色診療服務建設，依托醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院優(yōu)勢學科，加大上級醫(yī)院專家工作站下沉力度，推動社區(qū)?？颇芰ㄔO。二是持續(xù)推進醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合病房建設，加大社區(qū)治療性床位供給，提升社區(qū)基本醫(yī)療服務能力。三是持續(xù)推進區(qū)域輔助診斷中心建設，在影像、檢驗診斷中心建設基礎上，推動心電、超聲等診斷中心建設。四是持續(xù)推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品目錄有效銜接，加大社區(qū)藥品供應保障覆蓋面，提升社區(qū)藥事服務水平。五是持續(xù)提升醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基本服務同質(zhì)化水平，加強社區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和安全。

浦東首個盆底康復社區(qū)聯(lián)盟

2023年11月12日，國家老年醫(yī)學中心尿控盆底診治分中心公利—社區(qū)基層聯(lián)盟成立，曹路、大團、張江、陸家嘴、浦興、滬東、金楊、洋涇、金橋等9個社區(qū)衛(wèi)生服務中心入盟，這也是浦東新區(qū)首個盆底康復社區(qū)聯(lián)盟。

作為聯(lián)盟中心，公利醫(yī)院盆底亞?？谱≡喝藬?shù)年逾1800人次，其中尿控盆底手術達到1600人次/年，在上海乃至全國都處于領先地位。據(jù)悉，基層聯(lián)盟將執(zhí)行雙向轉診，開通公利盆底綠色通道。

洋涇社區(qū)衛(wèi)生服務中心“全科+婦保專科”醫(yī)生歐陽迎春已經(jīng)在公利醫(yī)院盆底亞?？七M修了半年，她說：“我的工作主要是孕婦建卡、產(chǎn)后訪視，我發(fā)現(xiàn)很多產(chǎn)婦都有盆底康復需求，得到公利醫(yī)院的呂堅偉主任親自指導，我非常珍惜?！痹撝行闹魅沃炫宸急硎?，其實，社區(qū)更大的需求是老年人，限于盆底康復專業(yè)人才不足，目前只能將重點放在產(chǎn)婦這個人群。加入聯(lián)盟后，公利醫(yī)院會定期派專家下基層指導，“我們所有的全科醫(yī)生、康復師、護士都能得到培訓，更好地滿足社區(qū)居民的需求。”

浦東首個腹透下社區(qū)

2023年9月底，“市六-臨港”緊密型健康聯(lián)合體慢性腎臟病腹膜透析治療社區(qū)示范體系建設正式啟動。

“從我家到泥城社區(qū)衛(wèi)生服務中心步行只要5分鐘，再也不用每個月都往六院跑了?！眲⒁淌且粋€已經(jīng)透析4年的“老病號”，她說：“腹透在自己家里就能做，比血透方便。只是每個月都要去一次六院臨港院區(qū)檢查、取藥，公交車去的話來回一趟要半天。”郭永平是六院臨港院區(qū)腎內(nèi)科副主任，他說：“我們在新片區(qū)有90多位腹透病人，轉診到泥城的有20多位，不僅方便了患者，還有效地降低了醫(yī)療費用?！?/p>

浦東四家社區(qū)入圍上海首批社區(qū)護理中心

按照提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力的總體要求，上海推進社區(qū)護理中心建設，目前已完成首批36家上海市社區(qū)護理中心遴選，其中，浦東新區(qū)有金楊、金橋、迎博、泥城四家社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

2013年，金楊社區(qū)衛(wèi)生服務中心嘗試探索社區(qū)傷口護理服務體系，通過10年的潛心研究和深耕發(fā)展，已形成一套較為成熟的社區(qū)傷口護理服務體系，并成為社區(qū)衛(wèi)生特色服務品牌。

直腸癌術后，部分患者需要造口，造口護理是一項繁瑣而專業(yè)的事情。2023年，李阿姨不幸患上直腸癌，出院時還有膽管引流口，家人早就知道金楊傷口護理很好，于是放心地將李阿姨“交給”了“家門口”的護師，經(jīng)過傷口團隊5個月精心護理，李阿姨無任何感染，年底，造口成功還納。李阿姨非常滿意，手寫了一封表揚信送到金楊社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

如今，金楊社區(qū)衛(wèi)生服務中心已經(jīng)發(fā)展成為同濟大學醫(yī)學院附屬社區(qū)衛(wèi)生服務中心，與中醫(yī)大、杉達大學、上海健康醫(yī)學院有科研教學合作，并成為金楊街道管轄的48個居委的“醫(yī)療網(wǎng)格組長”，是與居民距離最近，溝通最多的醫(yī)療網(wǎng)底機構。多年來，傷口護理工作量逐年遞增，疑難、復雜傷口也不斷增加。年均門診換藥14000余人次，PICC導管維護160余人次，出診換藥250余人次。

浦東已建成五家社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準化口腔診室

上海市已完成首批32家社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準化口腔診室建設，其中，浦東新區(qū)有花木、金楊、周家渡、大團、新場五家社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準化口腔診室。記者走訪發(fā)現(xiàn)，社區(qū)與上級醫(yī)院的最大區(qū)別就是——將“普通看牙”與“復雜看牙”分開來，通過精準預約，讓居民獲得“家門口”適宜的口腔診療和保健服務。

83歲的吳阿婆7年前做了全口假牙，隨著年齡增長，阿婆的牙齦漸漸萎縮，原有的假牙“戴不住”了，于是家人送她去醫(yī)院檢查，結論是普通的義齒已經(jīng)不適合吳阿婆，需要“升級”為吸附式義齒。

為吳阿婆服務的是顧婷婷醫(yī)生，她說：“花木的高齡老人多，而且老年人對生活品質(zhì)要求高。牙齒不僅僅影響吃飯，還影響面容。我服務的一位爺叔今年92歲了，在過去的觀念里90歲以上是不會再做義齒的，而這位爺叔的家人很支持他做新的義齒，一家人達成共識——人老了身體跟著變化，我們要跟著現(xiàn)代醫(yī)學進步享受人生?！闭且驗橐獫M足居民對高品質(zhì)生活的需求，花木社區(qū)衛(wèi)生服務中心在三年前引進了吸附式義齒項目。

當然，社區(qū)口腔滿足的是基本醫(yī)療需求。為了解決疑難牙病的大醫(yī)院掛號難、就醫(yī)難問題，花木社區(qū)衛(wèi)生服務中心與全市多家二三級醫(yī)院的醫(yī)療資源共享，通過“1+1+1”轉診系統(tǒng)，提高了醫(yī)療服務水平，與患者建立起信任和持久的關系。中心口腔門診負責人透露，與上海市東方醫(yī)院口腔科合作，開展了“全專結合”門診的口腔服務新模式。由此，正畸、種植等需求也可將“第一步”放在社區(qū)。

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