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社區(qū)服務(wù)做得好，健康就在“家”門口

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月23日 15:49

83.63歲，這是2018年上海市戶籍人口期望壽命，其中女性期望壽命更是達(dá)到86.08歲。不僅人口期望壽命再創(chuàng)新高，2018年，上海市孕產(chǎn)婦死亡率降到1.15/10萬、嬰兒死亡率為3.52‰，這三大健康指標(biāo)均達(dá)到世界最發(fā)達(dá)國家水平。

一個人口數(shù)量超過3000萬的特大型城市，是怎么做到的？為什么國務(wù)院發(fā)布《健康中國行動（2019—2030）》后僅一個月，上海就推出了首個省級中長期健康行動方案？近日，本網(wǎng)記者隨同國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司走進(jìn)上海，近距離觀察上海市的健康促進(jìn)工作，以期尋找上海健康促進(jìn)工作充滿活力的答案。

兒童在上海地鐵站內(nèi)的“夢想醫(yī)學(xué)院”里體驗。王浩攝

“滿意”，超9成受訪居民這樣評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

9月10日，由上海市衛(wèi)生健康委牽頭編制的《健康上海行動（2019-2030）》（以下簡稱《健康上海行動》）正式發(fā)布，這是全國首個省級中長期健康行動方案。

此前，上海市政府印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)健康上海行動的實施意見》。這兩個文件，聚焦于在醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、社區(qū)健康、中醫(yī)藥服務(wù)及健康保障領(lǐng)域，如何構(gòu)建完善的健康服務(wù)體系；提出精準(zhǔn)對接人民群眾對美好健康生活的需要，對標(biāo)國際最高標(biāo)準(zhǔn)、最好水平，全面提升健康上海建設(shè)能級。

一提起社區(qū)健康，上海市衛(wèi)生健康委主任、上海市健康促進(jìn)委員會副主任鄔驚雷就有“說不完的話”。“上海市年度服務(wù)質(zhì)量測評中，市民給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投了‘滿意’票，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得分排名第一?！编w驚雷在《健康上海行動》座談會上說。

自2017年，上海市質(zhì)量工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室面向社會公眾，對10個具體行業(yè)進(jìn)行測評。在2017年測評中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度獲得88.24分，是近年來的最高值。超過9成的受訪居民表示“非常愿意”或“比較愿意”再次選擇、并向他人推薦，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。

為什么上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能贏得市民的心，上海市衛(wèi)健委認(rèn)為，這要歸功于20年前就已布局的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

從1997年開始，上海市政府將改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、方便社區(qū)居民就醫(yī)列入市政府實事工程，提出建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。即每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）設(shè)置一所政府開辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每1－2萬人口（或3-5個居委會）設(shè)置一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，每個中心村設(shè)置一所村衛(wèi)生室，以實現(xiàn)“中心城區(qū)居民步行走15分鐘路程就能方便就醫(yī)”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也從單純提供醫(yī)療服務(wù)，向集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)服務(wù)的“六位一體”綜合服務(wù)功能轉(zhuǎn)化。

體系健全的“標(biāo)準(zhǔn)化”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建成后，多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日均就診人次達(dá)到5000人次，有的甚至超過8000人次，有效地緩解了上海市三級醫(yī)院醫(yī)療資源緊張的狀況，將分級診療落到實處。

“家門鑰匙交給家庭醫(yī)生”，市民與家庭醫(yī)生這么親近

上海市普陀區(qū)長風(fēng)新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任史玲，2018年獲得了“享受國務(wù)院政府特殊津貼人員”稱號，她是上海市以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任、全科主任醫(yī)師身份獲得該獎勵的第一人。

史玲是上海市家庭醫(yī)生隊伍中的一個典型。她帶領(lǐng)長風(fēng)新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的同事，依托復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)祝墡珠工作室專家團(tuán)隊的優(yōu)質(zhì)資源，率先開展起“以家庭為單位”的“1+1+1”簽約服務(wù)。

這種“雙簽約”模式，既滿足了市民對家庭醫(yī)生服務(wù)的常態(tài)需求，又滿足了患者向?qū)＜肄D(zhuǎn)診的特殊醫(yī)療需求?！半p簽約”為市民提供了連續(xù)、安全、有效、適宜的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理服務(wù)。

上海市衛(wèi)健委新聞宣傳處處長王彤介紹說，上海市對于家庭醫(yī)生服務(wù)的考核是“三有效”原則，即有效簽約，有效服務(wù)，有效控費。在實踐中，家庭醫(yī)生不僅幫助市民管理家庭成員的健康，在有些空巢老人家里，家庭醫(yī)生甚至扮演著家庭成員的角色?！袄先藢⒓议T鑰匙交給家庭醫(yī)生保管”，王彤舉例說，市民與家庭醫(yī)生形成常態(tài)化的良性互動，家庭醫(yī)生服務(wù)已經(jīng)深入上海家庭。

社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，與“1+1+1”家庭健康管理服務(wù)相輔相成，成為推動上海市基層衛(wèi)生健康服務(wù)全面覆蓋的有力支撐。

為兒童建“夢想醫(yī)學(xué)院”，讓成年人有“智慧健康小屋”

上海地鐵12號線顧戴路站內(nèi)，有一個50平米左右的“夢想醫(yī)學(xué)院”，這是上海市政府、上海市兒科醫(yī)院和社會各界聯(lián)手為兒童營造的 “沉浸式體驗空間”。

為兒童而建的“夢想醫(yī)學(xué)院”，設(shè)置“小小專家門診”“放射體驗區(qū)”“醫(yī)學(xué)小講堂”“手術(shù)進(jìn)行中”“藥品性狀知多少”“小病房大學(xué)問”6大主要模塊，每周二、周四下午固定開放。

在這個空間里中，小朋友穿上白大褂，扮演小醫(yī)生，模擬坐診、B超、手術(shù)、磁共振等醫(yī)學(xué)行為；學(xué)習(xí)遇到噎食或吞食異物時使用的“海姆立克急救法”；了解“院前預(yù)防、院中治療、院后康復(fù)照護(hù)”內(nèi)容，減少對醫(yī)療的恐懼感。

如果說，“夢想醫(yī)學(xué)院”是孩子們的專屬“房間”，那么，“智慧健康小屋”就是上海市政府為成年人設(shè)立的健康“管理室”。小屋通過智能化設(shè)備，運用互聯(lián)網(wǎng)等信息化技術(shù)，為社區(qū)居民提供自助健康檢測、健康自我評估與健康指導(dǎo)干預(yù)。

2019年，上海市將完成首批80家標(biāo)準(zhǔn)化智慧健康小屋建設(shè)。80所智慧健康小屋分布在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中心、站點，以及為老服務(wù)中心、社區(qū)文化中心、鄰里匯、市民中心以及企業(yè)樓宇等。

上海市浦東新區(qū)一位居民在社區(qū)的“健康小屋”內(nèi)向醫(yī)生咨詢。袁婷攝

預(yù)計到2021年，上海市每個街鎮(zhèn)至少有一家標(biāo)準(zhǔn)化智慧健康小屋，健康管理逐步從居住社區(qū)延伸至學(xué)校、企事業(yè)單位、樓宇等功能社區(qū)，并通過智慧健康設(shè)備延伸到居民家中。

2022年，也是《健康上海行動》的一個時間節(jié)點?！督】瞪虾Ｐ袆印吩趯φ諊?5個行動任務(wù)的基礎(chǔ)上，按照中央對上海的戰(zhàn)略定位和要求，增加了健康服務(wù)體系優(yōu)化和長三角健康一體化、健康信息化、健康國際化等內(nèi)容，按照2022年和2030年兩個時間節(jié)點，將分步推進(jìn)實施18個重大專項行動、100條舉措。

上海的健康促進(jìn)工作提供的經(jīng)驗之一便是，社區(qū)服務(wù)做的好，健康就在“家門口”。

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