乳腺癌是全球女性最常見的惡性腫瘤，研究顯示，超過21%的乳腺癌患者術(shù)后會發(fā)生繼發(fā)性上肢淋巴水腫，且在術(shù)后兩年內(nèi)發(fā)生率會逐步增高。

淋巴水腫，帶給患者的不僅是身體上的痛苦，心理上同樣苦不堪言，患者常會產(chǎn)生焦慮、抑郁、痛苦等心理反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。今天咱們就來說說，如何應(yīng)對乳腺癌術(shù)后淋巴水腫。 

淋巴水腫的產(chǎn)生

乳腺癌術(shù)后，由于腋窩淋巴結(jié)清掃切斷了上肢的淋巴回流通路，使上肢的淋巴液不能充分回流，組織蛋白異常積聚引起腫脹，還可引起皮膚及皮下組織增厚及炎癥和纖維化，引起上肢淋巴水腫。

術(shù)后接受放療的患者上肢淋巴水腫的發(fā)生率還會更高。

水腫程度分級

算不算水腫要看周徑。按照水腫程度可以分級： 

如果患肢周徑比健側(cè)上肢周徑長3?cm以內(nèi)，限于上臂近端，抬高肢體腫脹會減輕為輕度水腫；

在3至5cm，且水腫范圍影響到整個(gè)上肢為中度水腫；

大于5?cm以上，水腫波及整個(gè)上臂及肩關(guān)節(jié)，有象腿癥、皮膚厚為重度水腫。

小提醒

術(shù)后早期發(fā)生的水腫往往可以自行消退。

但術(shù)后數(shù)周至數(shù)月發(fā)生的水腫則往往為持續(xù)性或進(jìn)行性發(fā)展。因此，患者應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行向心性按摩，促進(jìn)淋巴回流，降低淋巴水腫發(fā)生的可能性，而且淋巴水腫的預(yù)防需長期堅(jiān)持。

綜合方法緩解水腫

如發(fā)生淋巴水腫，患者可以采用以下方法進(jìn)行自我護(hù)理：

1.坐位時(shí)，將術(shù)側(cè)手臂放在座椅扶手上；

2.睡覺時(shí)，在手臂下墊枕頭，側(cè)臥時(shí)轉(zhuǎn)向未手術(shù)的一側(cè)；

3.避免穿過緊的衣服，以及戴過緊的首飾，如手鐲、戒指、手表等；

4.避免術(shù)側(cè)量血壓，提拉過重物品以及劇烈運(yùn)動(dòng)；

5.沿淋巴走向自下而上向心性按摩，每次15分鐘以上，每日3至4次；

6.保護(hù)術(shù)側(cè)肢體避免皮膚受損，日常家務(wù)盡量佩戴橡膠手套；

7.夏季避免蚊蟲叮咬及陽光暴曬，冬季避免皮膚皸裂；

8.外出時(shí)，使用彈力袖套；

9.進(jìn)行物理治療，如壓力泵治療及微波治療。

運(yùn)動(dòng)鍛煉消水腫

除了每天常規(guī)的運(yùn)動(dòng)，也可遵照以下的活動(dòng)練習(xí)，促進(jìn)患肢功能的鍛煉: 

1.拉肘運(yùn)動(dòng)：雙手交叉放于頸后，打開手肘和肩部平行，再把兩側(cè)手肘拉向前直至互相觸碰。

2.推肘運(yùn)動(dòng)：患側(cè)手臂放在對側(cè)肩上，健側(cè)手幫助向?qū)?cè)外上方推。

3.繩索運(yùn)動(dòng)：將繩系于門把手上，手持尾端縱向順時(shí)針，逆時(shí)針擺動(dòng)手臂，并逐漸增加擺動(dòng)范圍。

4.搖擺運(yùn)動(dòng)：身體前傾，術(shù)側(cè)手臂自然下垂肩部發(fā)力使其向前，后兩旁繞圈，并逐漸增加搖擺的幅度和繞圈的范圍。

5.爬墻運(yùn)動(dòng)：雙手扶墻，手指沿墻向上移動(dòng)，直至傷口拉緊或感到輕微痛楚為止，在墻上做記號以便檢查進(jìn)度。

6.摸耳運(yùn)動(dòng)：患側(cè)手臂過頂，摸對側(cè)耳朵并保持頸部直立。每個(gè)動(dòng)作重復(fù)至少3次，每個(gè)動(dòng)作可鍛煉4至8遍。

溫馨提示：如手臂變紅或異常硬，或水腫嚴(yán)重時(shí)應(yīng)考慮有感染發(fā)生，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)抗感染及對癥處理。 

希望每位接受過乳腺癌手術(shù)的患者都能重視淋巴水腫的預(yù)防，在日常生活中樹立起自我防護(hù)的理念，用科學(xué)規(guī)范的管理辦法控制水腫發(fā)展，盡量規(guī)避引起淋巴水腫的因素，從而提高生活質(zhì)量，讓術(shù)后生活更美好，早日康復(fù)。

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