乳腺癌是中國(guó)女性發(fā)病最高的癌癥，發(fā)病率約為21.6/10萬(wàn)，2015年中國(guó)新發(fā)乳腺癌27萬(wàn)例。自20世紀(jì)90年代以來(lái)，中國(guó)乳腺癌發(fā)病率的增長(zhǎng)速度是全球的2倍以上，預(yù)計(jì)至2021年，中國(guó)乳腺癌患者數(shù)量將高達(dá)250萬(wàn)。乳腺癌也是早診斷早治療、治愈效果較好的一種癌癥。癌癥流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)認(rèn)為，癌癥確診后生存5年可視作康復(fù)或痊愈，中國(guó)乳腺癌5年生存率為73.1%。

為提高和轉(zhuǎn)變女性形體健康管理狀況和知識(shí)觀念，改善經(jīng)歷身心創(chuàng)傷的乳腺癌幸存者獲得更好的預(yù)后生命質(zhì)量，幫助她們重樹(shù)信心，重拾希望，中國(guó)家庭文化研究會(huì)、中國(guó)婦女雜志社和蘭超集團(tuán)自2013年攜手推出“中國(guó)女性形體健康管理推廣計(jì)劃”以來(lái)，就把關(guān)愛(ài)女性乳腺健康作為重點(diǎn)公益項(xiàng)目加以推進(jìn)和落實(shí)，特別設(shè)立了“幸福家庭關(guān)愛(ài)基金”。僅2016年就向北京、陜西、內(nèi)蒙古、山西、湖北、河南、河北等7個(gè)省市區(qū)貧困家庭的乳腺癌患者捐贈(zèng)了17,140件價(jià)值達(dá)600余萬(wàn)元的義乳文胸。

本次調(diào)查基于此項(xiàng)捐助行動(dòng)受益者的經(jīng)驗(yàn)分享。調(diào)查報(bào)告分析了12,211名乳腺癌患者的患病經(jīng)歷、對(duì)女性形體健康管理的認(rèn)知和個(gè)人努力情況，報(bào)告反映了乳腺癌患者人群的特殊處境和對(duì)女性形體健康管理的社會(huì)需求。

本次調(diào)查由中國(guó)婦女雜志社、北京蘭超形體健康管理科技研究院共同開(kāi)展，由華坤女性生活調(diào)查中心通過(guò)北京蘭超形體健康管理科技研究院大數(shù)據(jù)平臺(tái)投放電子問(wèn)卷實(shí)施。

被調(diào)查者的基本情況

■本次接受調(diào)查的12,211名乳腺癌患者，均為女性。

■被調(diào)查者來(lái)自除香港、澳門(mén)、臺(tái)灣和西藏之外29個(gè)省市自治區(qū)，99%的被調(diào)查者分布在北京、湖北、內(nèi)蒙古、河北、河南、山西、陜西等7個(gè)開(kāi)展捐贈(zèng)活動(dòng)的地區(qū)。其他1%是來(lái)自中日友好醫(yī)院等4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的乳腺癌患者。

■她們都是本次捐助活動(dòng)的受益者。經(jīng)濟(jì)狀況比較貧困。因而從人口指標(biāo)來(lái)看，被調(diào)查者受教育程度偏低，體力勞動(dòng)者的比例大。

在被調(diào)查者中，高中及以下教育程度的占到了78.1%。被調(diào)查者主要是體力勞動(dòng)者，占32.9%；退休，21.1%；下崗/待業(yè)，14.5%；普通職員，10.2%；自由職業(yè)者，9.8%；企事業(yè)單位管理人員，3.7%；個(gè)體經(jīng)營(yíng)者，3.1%；公務(wù)員，為2.2%。

■被調(diào)查者平均年齡51歲。其中最小患者僅18歲，最大的為83歲。將近一半被調(diào)查者處于45～55歲之間，為44.4%。被調(diào)查者91.9%已婚；喪偶占4.1%；離異占2.9%；未婚沒(méi)伴侶的占0.6%；未婚有伴侶的占0.5%。

■被調(diào)查者98.1%已生育。其中育有1個(gè)孩子的為48.2%；育有2個(gè)孩子的為41.2%；育有3個(gè)孩子的為7.5%；生育4個(gè)及以上孩子的占1.2%；僅1.9%沒(méi)有生育過(guò)。社會(huì)上曾有一種說(shuō)法，晚育或不生育更易患乳腺癌，但此次調(diào)查人群生育情況不支持這一說(shuō)法。

本次調(diào)查的主要發(fā)現(xiàn)

1 被調(diào)查者確診后至今5年以上幸存者約占一半

■被調(diào)查者確診至今平均生存期為7年，5年以上幸存者約占一半。其中，1-5年的占50.8%；6-10年的占31.5%；11-15年的占10%；16-20年的占4.9%；21-25年的占1.8%；26-30年的占0.8%；31年以上的占0.4%。

■被調(diào)查者外科手術(shù)距今平均是6.8年。其中，1-5年的占53%；6-10年的占30.2%；11-15年的占9.4%；16-20年的占4.5%；21-25年的占1.7%；26-30年的占0.7%；31年以上的占0.4%

■被調(diào)查者乳腺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)是乳腺癌二期的占38%；乳腺癌一期的占28.7%；乳腺癌三期的占10.3%；還有23%的被調(diào)查者發(fā)現(xiàn)乳腺癌時(shí)說(shuō)不清處在第幾期。

2 大多數(shù)被調(diào)查者對(duì)待癌癥的態(tài)度積極樂(lè)觀

■當(dāng)問(wèn)及被調(diào)查者對(duì)待癌癥的態(tài)度，多數(shù)是比較積極的。51.4%的被調(diào)查者贊同“癌癥只是一種經(jīng)歷，我仍然能夠擁有豐富的人生”，僅13.5%被調(diào)查者表示“對(duì)癌癥的恐懼影響了我的生活、工作及社交”。

■44.4%的被調(diào)查者認(rèn)為“乳腺健康知識(shí)是所有女性應(yīng)該了解的”。

■被調(diào)查者提出需要的社會(huì)支持包括：飲食指導(dǎo)，為56.0%；康復(fù)訓(xùn)練，為48.0%；運(yùn)動(dòng)健身指導(dǎo)，44.2%；心理指導(dǎo)，39.7%；形體健康管理知識(shí)教育，33.3%；日常陪伴，19.6%；形體健康管理服務(wù)，17.9%。

3 心態(tài)、復(fù)診、生活方式等是影響康復(fù)的主要因素

■被調(diào)查者認(rèn)為乳腺癌康復(fù)最重要因素是：愉快的心情，為61.4%；定時(shí)復(fù)診，為51.2%；健康飲食，39.9%；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，37.6%；親友支持照顧，26.7%；康復(fù)訓(xùn)練，20.5%。

■被調(diào)查者在患病后形成的6個(gè)新習(xí)慣包括：保持良好心態(tài)，為61.1%；均衡飲食，40.4%；每天吃早飯，38.9%；每年進(jìn)行乳房專(zhuān)業(yè)檢查，32.3%；晚上11點(diǎn)前睡覺(jué)，32.1%；每周至少運(yùn)動(dòng)三次，30%。這些新習(xí)慣與乳腺癌康復(fù)的6大重要因素相一致。

■但仍有一定比例的被調(diào)查者患病后沒(méi)有形成健康的生活習(xí)慣，例如，長(zhǎng)期穿海綿胸罩，占比9.8%，久坐不動(dòng)，為3.6%，每周吃三次以上快餐，3.3%，每周至少喝三杯含酒精飲料，0.9%，吸煙，0.6%。

■僅有8%的被調(diào)查者在患病后，形成形體訓(xùn)練新習(xí)慣。

4 僅兩成多被調(diào)查者認(rèn)可自身形體狀況，近六成被調(diào)查者看中伴侶對(duì)自身形體的評(píng)價(jià)

■僅22.8%的被調(diào)查者對(duì)自己形體非常滿意或比較滿意。45.1%認(rèn)為一般，23.6%不太滿意，8.5%很不滿意。

■14.7%被調(diào)查者總是注意形體健康；30.9%被調(diào)查者經(jīng)常注意；31.3%被調(diào)查者有時(shí)注意；18.3%被調(diào)查者偶爾注意；4.7%被調(diào)查者從不注意。

■54.4%被調(diào)查者贊同“最好的禮物是健康而不是身材好”。27.1%被調(diào)查者贊同“形體美，人自信”；27%被調(diào)查者贊同“不完美形體不影響內(nèi)在的自我完善”；23.5%被調(diào)查者贊同“擁有健康的凹凸有致的形體才是完美女人”。

■56.4%的被調(diào)查者認(rèn)為伴侶對(duì)她形體的評(píng)價(jià)重要，43.6%認(rèn)為不重要。隨著年齡的增長(zhǎng)，看重伴侶對(duì)其形體評(píng)價(jià)的被調(diào)查者越少，71.5%的30歲以下被調(diào)查者看重伴侶評(píng)價(jià)，到了71歲以上，此比例下降到41.6%。

5 絕大多數(shù)被調(diào)查者愿意為形體健康做出改變，但對(duì)形體健康管理的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)

■48.3%的被調(diào)查者表示愿意為形體健康做出改變且做了改變；27.4%的被調(diào)查者想改變但怕不健康；12.8%的被調(diào)查者覺(jué)得現(xiàn)在這樣挺好；9.3%的被調(diào)查者想改變但懶且沒(méi)時(shí)間；2.2%的被調(diào)查者不愿意為形體健康做出改變。年齡越小，學(xué)歷越高，未生育或生育孩子越少的被調(diào)查者，越愿意為改善形體健康付諸行動(dòng)。

■大多數(shù)被調(diào)查者誤認(rèn)為節(jié)食、減肥即為形體健康管理。僅有22.5%被調(diào)查者贊同女性形體健康管理不能只靠刻意節(jié)食、減肥。

■被調(diào)查者在形體健康管理上采取的行動(dòng)包括：55.6%的被調(diào)查者運(yùn)動(dòng)健身；47.6%的被調(diào)查者營(yíng)養(yǎng)膳食均衡；44.7%的被調(diào)查者心理調(diào)適；9.9%的被調(diào)查者穿美體內(nèi)衣。另有17.5%的被調(diào)查者什么都沒(méi)做。

■僅有8%的被調(diào)查者在患病后形成形體訓(xùn)練新習(xí)慣。而55.6%的被調(diào)查者通過(guò)運(yùn)動(dòng)健身來(lái)打造形體健康，那么，接受調(diào)查前最近一個(gè)月內(nèi)被調(diào)查者做過(guò)哪些運(yùn)動(dòng)？主要是：散步（84.4%）、放松運(yùn)動(dòng)（27.2%）、跳舞（20.8%）、爬山（14.7%）、跑步（12.7%）、體操（5.5%）、練太極（3.5%）、游泳（2.9%）、練氣功（2.5%）、瑜伽（2.2%）。可見(jiàn)被調(diào)查者較多以普及性的溫和運(yùn)動(dòng)為主，缺少由專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)的針對(duì)性形體訓(xùn)練。

6 被調(diào)查者術(shù)前大多佩戴廉價(jià)文胸，四分之一被調(diào)查者術(shù)后自制填充物，三成被調(diào)查者仍然佩戴普通文胸

■55.9%的被調(diào)查者佩戴純棉材質(zhì)的文胸；40.1%的被調(diào)查者佩戴有損乳腺健康的有鋼托和海綿的文胸；2.7%的被調(diào)查者穿專(zhuān)門(mén)的女性美體內(nèi)衣。還有少數(shù)被調(diào)查者不穿文胸。

■近四分之三的被調(diào)查者患病前購(gòu)買(mǎi)的文胸不超過(guò)100元，超過(guò)九成的被調(diào)查者患病前購(gòu)買(mǎi)的文胸不超過(guò)200元。其中，45.7%的被調(diào)查者購(gòu)買(mǎi)50元以下文胸；28.3%購(gòu)買(mǎi)51-100元文胸；10.6%購(gòu)買(mǎi)101-150元文胸；6.9%購(gòu)買(mǎi)151-200元文胸（見(jiàn)表 21）。

■被調(diào)查者患病前購(gòu)買(mǎi)文胸的頻率：三到六個(gè)月的占23.8%；六到九個(gè)月的占18.6%；九個(gè)月到一年的占16.5%；一年到一年半的占15.4%；三個(gè)月的占10.9%；兩年以上的占8.6%；一年半到兩年的占6.2%。

■被調(diào)查者手術(shù)后采取的乳房管理措施是，30.3%的被調(diào)查者佩戴普通文胸；29.1%的被調(diào)查者實(shí)施乳房再造術(shù)；25.8%的被調(diào)查者佩戴義乳文胸；25%的被調(diào)查者自制填充物。

本次調(diào)查的主要結(jié)論

■ 數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌患者對(duì)于形體健康的自我評(píng)價(jià)遠(yuǎn)低于城市女性一般水平，對(duì)女性形體健康管理需求迫切，絕大多數(shù)都愿意為形體健康改變個(gè)人行為。

■ 在認(rèn)知方面，她們?cè)谛误w健康管理方面存在誤區(qū)，近八成的被訪者誤認(rèn)為節(jié)食、減肥即為形體健康管理。

■ 在行為方面，她們嚴(yán)重缺乏必要的形體健康管理知識(shí)和專(zhuān)業(yè)支持，尤其在產(chǎn)品管理支持方面資訊和資源缺乏。

■ 本次調(diào)查被調(diào)查者者術(shù)后距今平均是6.8年，在外科手術(shù)后，僅有25.8%的被調(diào)查者有條件佩戴義乳文胸，更有25.0%的被訪靠自制填充物來(lái)修飾形體外觀。產(chǎn)品（義乳）所解決的不僅是外觀，更主要的是緩解病人術(shù)后不得不面對(duì)的身體機(jī)能受損和行動(dòng)失衡方面的問(wèn)題。

■ 貧困或許導(dǎo)致了一部分女性難以接近產(chǎn)品管理支持，但是僅有8%的被調(diào)查者在患病后形成了新的形體訓(xùn)練習(xí)慣，大多只能采用個(gè)人心理調(diào)適，注重飲食和較低針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方式。這些情況表明由于缺少外在管理和社會(huì)管理的支持系統(tǒng)，乳腺癌患者的自我管理水平也比較低，在采取有效行動(dòng)方面存在明顯的知識(shí)盲點(diǎn)和行動(dòng)誤區(qū)。

建議和呼吁

針對(duì)乳腺癌在女性群體中的高發(fā)病率和高增長(zhǎng)率，應(yīng)當(dāng)在女性群體中進(jìn)一步擴(kuò)大包括乳腺健康教育在內(nèi)的形體健康管理公共教育活動(dòng)。公眾已經(jīng)普遍意識(shí)到平衡膳食、運(yùn)動(dòng)健身對(duì)于健康的重要性，但是仍然難以形成健康的生活習(xí)慣，因而大力提倡具有科學(xué)依據(jù)并有可操作性的方法是女性群體所急需的。尤其是乳腺癌患者對(duì)形體健康管理認(rèn)知與行動(dòng)的錯(cuò)位進(jìn)一步揭示出，形體健康管理公共教育活動(dòng)的必要性與迫切性。

形體健康管理是乳腺癌患者在解除直接生命威脅后、重建生活過(guò)程中面臨的主要問(wèn)題。和健全女性相比，乳腺癌患者對(duì)形體健康的自我評(píng)價(jià)更低，對(duì)于術(shù)后的形體健康管理需求更為迫切。盡管乳腺癌患者在經(jīng)歷了身心創(chuàng)傷后努力重建生活，但她們所面對(duì)的一些特殊處境，使得她們的形體健康管理目標(biāo)很難僅靠個(gè)人管理實(shí)現(xiàn)，需要得到更多社會(huì)系統(tǒng)的支持和服務(wù)，尤其需要依賴(lài)外部管理和產(chǎn)品管理方面的支持。

在此介紹下上述提到的幾個(gè)概念。根據(jù)中國(guó)家庭文化研究會(huì)、中國(guó)婦女雜志社、北京蘭超形體健康管理科技研究院共同編著、社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社出版的《女性形體健康管理概論》指出：形體，是指身體形態(tài)和形象。女性形體健康管理是指通過(guò)教育養(yǎng)成的方式，內(nèi)外兼修，從而形成健康的身體、勻稱(chēng)端正的體形、豐滿柔和的體態(tài)、優(yōu)雅的動(dòng)態(tài)身姿。女性形體健康管理主要涵蓋4個(gè)方面：一是自我管理，指的是個(gè)人生活方式的管理，也就是通過(guò)對(duì)個(gè)人生活方式的調(diào)整、改善，實(shí)現(xiàn)塑造健康形體的目的；二是外在管理，也叫專(zhuān)業(yè)技術(shù)化管理，是指專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、專(zhuān)家、專(zhuān)業(yè)工作人員，通過(guò)專(zhuān)業(yè)化的知識(shí)，對(duì)消費(fèi)者進(jìn)行形體健康管理的指導(dǎo)和幫助；三是產(chǎn)品管理，也稱(chēng)修飾性、裝飾性管理，是指通過(guò)專(zhuān)業(yè)化的產(chǎn)品進(jìn)行形體健康管理，包括化妝品、服裝搭配、減肥或塑形產(chǎn)品等，以幫助消費(fèi)者改善和塑造自己的形體；四是社會(huì)管理，指的是設(shè)立各種專(zhuān)業(yè)學(xué)院、專(zhuān)業(yè)學(xué)科以及研究機(jī)構(gòu)，通過(guò)課程教學(xué)、講座培訓(xùn)，還有各種課題研究以及廣泛媒體宣傳，引起社會(huì)各界對(duì)這一領(lǐng)域研究的高度重視，實(shí)現(xiàn)對(duì)更廣泛消費(fèi)者的社會(huì)化影響。

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