1、新生兒顱內(nèi)出血

　　新生兒顱內(nèi)出血是新生兒常見的嚴(yán)重疾病，是常見的一種腦損傷，系由產(chǎn)傷和缺氧引起，也是造成圍生新生兒死亡的主要原因之一。有顱內(nèi)出血者表現(xiàn)為煩躁不安，高聲尖叫，嘔吐、抽搐、前囟膨隆，頭向后仰，兩眼凝視，呼吸困難，不吃不喝，嗜睡，肌肉松弛，反射消失。這是一種危重癥，搶救不及時(shí)易至死亡。

　　新生兒顱內(nèi)出血危害寶寶生命，家長(zhǎng)應(yīng)引起注意，及早開始預(yù)防。首先要做好孕期保健，防止早產(chǎn)，及早發(fā)現(xiàn)并糾正異常胎位;還有就是分娩時(shí)產(chǎn)婦應(yīng)積極、主動(dòng)地配合助產(chǎn)等環(huán)節(jié)，均可減少顱內(nèi)出血的發(fā)生。需要注意的是，顱內(nèi)出血一旦發(fā)生，則應(yīng)視為高危兒，并送到新生兒監(jiān)護(hù)室受監(jiān)護(hù)治療。

2、病因

　　從胎兒自母親的子宮內(nèi)娩出后到生后28天以內(nèi)的這段時(shí)期稱為新生兒期。新生兒疾病有一些特點(diǎn)與嬰幼兒不同，這些特點(diǎn)與新生兒的解剖、生理特點(diǎn)有關(guān)，掌握這些可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病、及時(shí)治療。

　　1、新生兒皮膚薄、皮下血管豐富，創(chuàng)傷或感染時(shí)易引起敗血癥

　　2、臍的殘端是細(xì)菌入侵體內(nèi)的門戶，要保持創(chuàng)傷面的清潔。

　　3、新生兒患感染性疾?。后w溫非但不高，反而上升，還有不吃、不哭或哭聲低下，反應(yīng)遲鈍，體重不增，出現(xiàn)黃疸等非特異性的癥狀、體征；遇到上述情況應(yīng)去醫(yī)院診治，否則會(huì)貽誤病情。

　　4、新生兒出生時(shí)有來自母體的免疫球蛋白Ｇ，使新生兒不容易得一些疾病。但另一種免疫球蛋白Ｍ，不能通過胎盤到胎兒，而免疫球蛋白Ｍ是抵抗革蘭氏陰性細(xì)菌的主要抗體，因此新生兒容易受大腸肝菌的感染。

　　5、新生兒腸道內(nèi)的細(xì)菌容易通過腸壁進(jìn)入血液，得了敗血癥后細(xì)菌容易進(jìn)入腦部，發(fā)展為腦膜炎、腦膿腫。

3、新生兒肺炎

　　新生兒肺炎是一種嚴(yán)重的新生兒疾病，以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為其特點(diǎn)。新生兒患肺炎時(shí)很少咳嗽，很多時(shí)候在肺部也聽不到特有的濕羅音，除非拍X光片才能明確診斷，給診斷帶來很大麻煩。僅表現(xiàn)一般狀況差，反應(yīng)低下，口吐白沫，煩躁，哭聲無力，不吃奶，體溫下降，呼吸急促，口唇發(fā)青等。

　　很多父母往往會(huì)誤認(rèn)為是感冒或其他問題，但抱患兒去醫(yī)院時(shí)，卻經(jīng)常會(huì)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病情已發(fā)展得很危險(xiǎn)了，所以死亡率較高。專家推薦可通過數(shù)呼吸次數(shù)幫助父母及早發(fā)現(xiàn)肺炎。由于正常的新生兒的呼吸節(jié)律并不規(guī)則，一陣快一陣慢，有時(shí)甚至有短暫的停止，所以在數(shù)1分鐘的呼吸次數(shù)時(shí)不能采取數(shù)15秒再乘以4的方法，正確做法是要數(shù)滿1分鐘。

　　另外還有一項(xiàng)觀察可幫助父母識(shí)別。新生兒患肺炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸凹陷，即吸氣時(shí)胸壁明顯下陷，并且是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。為了準(zhǔn)確起見，以上現(xiàn)象要在安靜狀態(tài)下觀察。同時(shí)注意觀察孩子有無煩躁不安、精神不好、吃奶差、嗆奶并奶汁從鼻中流出、嘴吐泡沫等表現(xiàn)。

4、新生兒敗血癥

　　新生兒敗血癥主要表現(xiàn)為少吃，哭聲低，體溫不升，黃疸加重，高熱和寒顫等。新生兒敗血癥如果不能及時(shí)、徹底地治療，可能導(dǎo)致高膽紅素血癥，甚至核黃疸及化膿性腦膜炎發(fā)生，均可影響小兒智力發(fā)育。

　　預(yù)防：

　　1、做好圍生期保健事項(xiàng)。對(duì)孕婦定期作產(chǎn)前檢查，分娩過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)胎膜早破、宮內(nèi)窒息或產(chǎn)程過長(zhǎng)的新生兒應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療。

　　2、做好寶寶的皮膚、粘膜護(hù)理。不要用粗糙不潔的布巾擦洗新生兒口腔，以免損傷口腔黏膜。如有感染性病灶，應(yīng)及時(shí)處理，并應(yīng)用適量抗生素預(yù)防感染。

5、新生兒驚厥

　　驚厥俗稱“抽風(fēng)”，是新生兒常見的癥狀，早產(chǎn)兒更為多見。由于多種原因使腦神經(jīng)功能紊亂所致。新生兒驚厥有多種表現(xiàn)形式，可以是面部小肌肉的抽動(dòng)，表現(xiàn)為眼睛的斜視、眼瞼和面部小肌肉的抽動(dòng)，或表現(xiàn)為嘴部類似吸吮的動(dòng)作，也可以有一個(gè)肢體、一側(cè)肢體或雙側(cè)肢體抽動(dòng)。常伴有意識(shí)障礙。大部分是危重疾病的一種表現(xiàn)。

　　一般情況下，驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短，動(dòng)作較小，加上寶寶被包得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，如果不仔細(xì)觀察很難發(fā)現(xiàn)新生兒抽風(fēng)的動(dòng)作。我們可以通過下面幾點(diǎn)細(xì)節(jié)來辨清新生兒驚厥。

　　1、姿勢(shì)：如果寶寶的四肢各關(guān)節(jié)角度小于90度，說明肌張力增高，若四肢松軟、伸直，全身成大字形，說明肌張力低下。

　　2、面色：新生兒嚴(yán)重驚厥時(shí)，常伴有短時(shí)間的面色發(fā)白或青紫，有時(shí)可同時(shí)伴有口吐白沫。

　　3、眼神：新生兒驚厥時(shí)大部分同時(shí)伴有短時(shí)間的意識(shí)喪失，表現(xiàn)為失神、瞪眼或斜視等?？傔€會(huì)伴有神志、面色、肌張力等等的改變，仔細(xì)觀察不難識(shí)別。

6、新生兒黃疸

　　新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥。新生兒一般在出生2-3天后，皮膚都會(huì)不同程度的變黃。如果精神、吃奶和睡眠都沒明顯變化，只是尿色稍黃，這是生理現(xiàn)象。生理性黃疸一般會(huì)自動(dòng)消退。如果出生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。不過，有些喂母乳的孩子黃疸會(huì)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，甚至可達(dá)數(shù)月，這種情況被稱為母乳性黃疸。這樣的孩子無任何疾病的表現(xiàn)，吃奶、精神狀態(tài)都正常。母乳性黃疸一般影響不大，無須停喂母乳。<<詳細(xì)

　　病理性黃疸患兒除了皮膚發(fā)黃，還伴有不愿吃奶、吸吮力弱、精神不佳、嘔吐腹瀉、發(fā)燒或體溫低、大便顏色發(fā)白等癥狀。黃疸嚴(yán)重時(shí)可引起核黃疸，核黃疸不僅有引起智力發(fā)育障礙的可能，甚至?xí)?dǎo)致死亡。發(fā)現(xiàn)寶寶患有病理性黃疸后，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院診治。

7、新生兒溶血病

　　新生兒溶血病主要是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血病。以ABO和Rh血型系統(tǒng)母嬰不合引起溶血者為多見。在懷孕期或分娩時(shí)可有為數(shù)不等的胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體，若彼此血型不合，母親體內(nèi)缺乏胎兒紅細(xì)胞所具有的抗原，母親會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。這種免疫抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)引起溶血。新生兒溶血癥表現(xiàn)為黃疸、貧 血、水腫、肝脾腫大等。血型不合常見于母親為O 型，嬰兒為A 型或B 型者。這種血型不合事實(shí)上很常見，但引起溶血癥者僅2.5%。

　　預(yù)防策略：

　　1、如果有ABO血型不合的可能，準(zhǔn)媽媽在懷孕前就要做一個(gè)“產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查”，來查一查血液里抗體的情況。要是抗體的“活性”不高，準(zhǔn)爸媽可以安心生孩子，要是抗體的“活性”很高，則可以通過一些藥物治療來降低。

　　2、如果已經(jīng)懷上寶寶，準(zhǔn)媽媽們要記得從16周左右開始，定期檢測(cè)血液中抗體的情況，一般在四周左右一次，密切注意寶寶有否發(fā)生溶血可能。如發(fā)現(xiàn)有異?？梢栽谠衅谥委煛?/p>

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