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一月又一月，女性被月經(jīng)困擾，它來吧，要與疼痛搏斗；它不來吧，更要疑神疑鬼；長期不來，徹底崩潰。

月經(jīng)長期不來，多囊可能是誘因之一。多囊全稱多囊卵巢綜合征。正常情況下，每個(gè)月都會(huì)有一顆卵泡在卵巢里長大、成熟，并被排出成為卵子。而在多囊患者的卵巢中，卵泡異常增多，但無法長大、釋放，從而引發(fā)一連串的問題。

多囊被人熟知，還是因?yàn)樗鼘?duì)生育的影響。讓我們倒回上一段。無法成功釋放卵泡，就意味著卵子很難與精子相遇。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，多囊的女性不孕癥的患病率高達(dá)70%—80%。即使成功懷孕，她們發(fā)生妊娠期高血壓、糖尿病、流產(chǎn)和早產(chǎn)的概率也會(huì)增高。

但提起多囊，我們不應(yīng)該只停留在它對(duì)生育的影響。多囊給女性身體帶來的負(fù)面效應(yīng)要比影響生育更為深遠(yuǎn)。這是因?yàn)槁炎拥纳L、成熟和分裂都伴隨著雌激素、孕激素等性激素的變化，影響著月經(jīng)的周期和內(nèi)分泌調(diào)控。作為一種慢性疾病，多囊會(huì)貫穿女性從青春期到更年期的半生時(shí)光。

中國育齡女性多囊卵巢綜合征的患病率已經(jīng)達(dá)到約10.1%，這意味著每10位女性中，就有一位患有多囊卵巢綜合征。但很多女性對(duì)此并沒有覺察，因?yàn)槎嗄业陌Y狀隱匿又平常。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，近九成的多囊患者都會(huì)月經(jīng)異常，但很多女性都不會(huì)認(rèn)為月經(jīng)異常是需要到醫(yī)院檢查的病癥。

報(bào)告顯示，50.8%的女性月經(jīng)周期不規(guī)律、痛經(jīng)、月經(jīng)量異常增多，而沒有任何婦科癥狀的女性只占29.9%。當(dāng)過半的女性都有月經(jīng)異常，它就會(huì)變成一件稀松平常的事，看上去很難與疾病產(chǎn)生聯(lián)系。但月經(jīng)異常恰恰是多囊最明顯的癥狀，也是確診多囊的必要條件。

悄悄降臨的疾病信號(hào)就這樣被許多女性略過。調(diào)研顯示，大約七成的多囊患者未被診斷，超過三分之一的患者診斷延遲。多數(shù)確診女性只被告知多囊對(duì)生育的影響，但她們往往需要花費(fèi)很多時(shí)間、精力，才能真正了解多囊到底意味著什么。

一些患者覺得，如果沒有生育的需求，就可以對(duì)多囊置之不理。而身體的變化已經(jīng)悄然發(fā)生。

一開始，只是月經(jīng)失去了規(guī)律。慢慢地，激素分泌的平衡被打破，雄激素水平迅速升高，上唇、前胸、下腹等部位體毛瘋長，頭發(fā)卻加速脫落，痘痘頻頻冒頭……種種異常信號(hào)，都是身體在向你瘋狂示警。

如果不加以干預(yù)，雄激素增高還會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，引發(fā)腹型肥胖。數(shù)據(jù)顯示，30%—60%的多囊患者被肥胖問題困擾，她們的減重之路尤其困難，而這還只是序曲，糖尿病才是終極大Boss。每2—3個(gè)多囊患者里，就會(huì)有一個(gè)得糖尿病。還有70%的多囊患者存在血脂代謝異常。

肥胖和血脂代謝異常還會(huì)互相促進(jìn)，形成惡性循環(huán)。在不同的患者身上，多囊?guī)淼挠绊懸矔?huì)有所區(qū)別，脂代謝障礙導(dǎo)致高血脂，嘌呤代謝障礙導(dǎo)致痛風(fēng)，糖代謝障礙導(dǎo)致胰島素抵抗，這些病癥讓識(shí)別多囊、治療多囊變得更加復(fù)雜。

對(duì)于患者來說，多囊最危險(xiǎn)的還是會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的病變。長期不來月經(jīng)、無排卵導(dǎo)致的孕激素缺乏，會(huì)將子宮內(nèi)膜癌的患癌風(fēng)險(xiǎn)提高2.7倍。

一座座大山壓下來，多囊患者們擔(dān)心自己失去生育能力，同時(shí)也受到多毛、肥胖等體征的困擾，對(duì)自身的評(píng)價(jià)和身體的滿意度降低，更容易陷入負(fù)面情緒的深淵。分析顯示，多囊患者患焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)是其他女性的4—5倍。

遺憾的是，因?yàn)槎嗄业牟∫蛏胁幻鞔_，目前仍然沒有根治的方法，但這并不意味著患者就要放棄希望?！抖嗄衣殉簿C合征中國診療指南》指出，多囊是一種“生活方式疾病”。同時(shí)《指南》也說明，改變生活方式才是多囊卵巢綜合征患者首選的基礎(chǔ)治療。對(duì)于暫時(shí)沒有生育需求的多囊患者來說，在就診時(shí)更應(yīng)該先走進(jìn)內(nèi)分泌科和營養(yǎng)科，而不是婦產(chǎn)科。

保持健康的生活方式，多囊的癥狀可以得到緩解。《多囊卵巢綜合征中國診療指南》指出，在體重減輕5%—10%后，患者在排卵、月經(jīng)周期、胰島素抵抗等方面的表現(xiàn)，都能得到有效改善。專家們還建議患者每周至少做250分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久坐。

對(duì)患者來說，學(xué)會(huì)與多囊共處是一項(xiàng)長期課程。那就從現(xiàn)在開始，和多囊賽跑吧。

策劃丨闞純?cè)?/p>

視頻丨姚抒廷

配音丨及玥

審核專家丨馬良坤（北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師）

編輯：闞純?cè)Ｘ?zé)任編輯：劉亮

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