28條避免醫(yī)療糾紛的標(biāo)準(zhǔn)，說是你確保做到了這28條，基本就和糾紛無緣了。但在這背后，是醫(yī)務(wù)人員深深的無奈！一起來看看，有哪些能讓你感同身受。

1.門診的診斷須謹(jǐn)慎，盡量全面但模糊，留回旋余地，如“黃疸原因待查”等。

2.住院部收治后再次詳細(xì)問診及查體，莫以門診為準(zhǔn)，門診診斷僅作參考。

3.部分患者（車禍，暴力傷，醫(yī)保，社保等須由第三家負(fù)醫(yī)療費(fèi)用）的病例禁止學(xué)生書寫，而且治療要有根有據(jù)、有理有節(jié)。

尤其是傷害和車禍因?yàn)橘M(fèi)用由對(duì)方出，這時(shí)候被害人會(huì)報(bào)復(fù)性消費(fèi)，以患者身份對(duì)醫(yī)生提各種要求。在科室承包，按勞分配的原則下，很多醫(yī)生以為掏到金礦，照單全收，殊不知埋下禍根。

因?yàn)檎厥路揭矔?huì)要求少花錢，一旦追究，你就要自圓其說，首先就是醫(yī)囑、病歷寫的好不好。我還見過肇事雙方和解后，把醫(yī)生涮了的。那位醫(yī)生覺著很委屈，和被害人理論，你們猜他說什么？－－－“我說什么就是什么？誰讓你聽我的了？我讓你怎么做你就怎么做？你是大夫，我是大夫？我又不懂?！?/p>

記?。?/p>

第一不做法官，你不管誰對(duì)誰錯(cuò)。你只是一個(gè)醫(yī)生，只管看病，好好寫病歷；

第二不要可憐誰。不要把自己和這樣的患者放到一起，那樣做就是自己給自己找麻煩。他捧你是有求于你，是想利用你，你滿足他的要求后，一旦他和肇事方把事了結(jié)了，他們會(huì)一起罵你“黑”，一起告你）

4.擴(kuò)展入院常規(guī)檢查，以免部分入院時(shí)即存在的疾病因未查出而導(dǎo)致患者認(rèn)為“住院期間因醫(yī)療錯(cuò)誤所至”。

必要的檢查應(yīng)多做，盡量讓病人做決定。凡患者拒絕之檢查[包括顱腦CT，各項(xiàng)血生化，乃至肛門指診（這可交由學(xué)生練習(xí)）]須于病程記錄描述并由患者或其家屬簽字加帶“后果自負(fù)”。

（醫(yī)生代表科學(xué)，不是在菜市場買賣，討價(jià)還價(jià)，讓人開心，要有醫(yī)療原則。否則一廂情愿替他省錢，出了醫(yī)療事故，我不止一次見過欠錢不交或沒錢治病的患者和家屬拍著桌子喊：“我有錢，我沒錢能來治病嗎？誰讓你替我省錢，我要的是人，是治好病?，F(xiàn)在你們沒治好，我要告你們。”）

5.勿向患者及家屬過多解釋病情，告知其病名及嚴(yán)重即可。很多單位的領(lǐng)導(dǎo)都要求醫(yī)護(hù)人員要耐心詳細(xì)解釋，這是領(lǐng)導(dǎo)怕患者找麻煩，卻不明白專業(yè)知識(shí)有其特殊性，那是對(duì)牛彈琴，患者聽不明白，你的話被他似是而非的“理解”后，很可能被作為依據(jù)和您糾纏不清。

就像4、5歲的小孩子問父母“為什么”一樣，最后問道：“為什么一年有12個(gè)月?”你回答：“就是這么規(guī)定的”。他會(huì)問；“為什么這樣規(guī)定?”...你肯定暈，孩子呢？會(huì)認(rèn)為你沒水平，回答不了問題，呵呵，患者也一樣，一樣是糾纏，不同的是－－患者會(huì)告你。

再重復(fù)一遍：病情一定要交代清楚，但不是他問什么你都要答，不過解釋項(xiàng)目可以簡單，醫(yī)生的態(tài)度卻要誠懇。別讓他告你“態(tài)度不好”。

6.詳細(xì)而且有選擇的記錄患者及家屬的于病情治療不利的要求及行為，部分要求其簽字。

7.按治療的要求書寫病案，而不是按實(shí)際情況書寫。如感染創(chuàng)口至少每日換藥，其余可按其是幾級(jí)手術(shù)，幾級(jí)愈合分別對(duì)待，病案須如此記載，但實(shí)際你根本忘記了換藥是另一回事。

8.每次的檢查及治療都要上醫(yī)囑（搭車開給自己的檢查及藥除外），患者未行或拒絕的勿忘記入病程記錄并于醫(yī)囑停止執(zhí)行。

9.自己管好自己的病人，禁止他人管理，別幫熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟不是和你熟。

永遠(yuǎn)不要收“紅包”，收了你就是他“乖孫子”了。記住病人不是父母，也不是朋友，因?yàn)樗麄儾粫?huì)把你推上被告席。病人是會(huì)把你推上被告席上的人。

（現(xiàn)在醫(yī)生和患者就是貓和老鼠的關(guān)系－－－天敵。為什么？因?yàn)獒t(yī)生提防被患者告，患者怕被醫(yī)生多花錢。我要說得是，兩者精疲力盡，互相保留態(tài)度，倒把如何想盡辦法治好病的事給拋開了，值嗎？）

10.上級(jí)醫(yī)師的指示一定照做，切記將其分析及醫(yī)囑納入當(dāng)天的病程記錄。這是為推卸責(zé)任而采取的棄帥保車法。

11.永遠(yuǎn)不要把希望寄托在領(lǐng)導(dǎo)身上，但記得自己搞不定的一定要請(qǐng)示上級(jí)，不要逞強(qiáng)。

12.碰到危重病人，掌握以下步驟，有百利無一害：第一氧氣，第二鹽水，第三想上級(jí)。

13.該下病危下病危，該下病重下病重，然后讓家屬簽字，若他死了，你有已通知家屬的證據(jù)，若他僥幸活了，你更不會(huì)有事。

但死亡通知你不要亂簽，涉及到一些善后處理的法律知識(shí)。（曾有一個(gè)下死亡通知的醫(yī)生被患者家屬追，他們要給醫(yī)生“穿”衣服——喪服，因?yàn)槟莻€(gè)患者被自己假牙卡住導(dǎo)致窒息，管床醫(yī)生沒經(jīng)驗(yàn)，口頭下了死亡通知，患者家屬去買衣服，結(jié)果假牙被老大夫取出來了，后果...記住，說話別沖動(dòng)?。?/p>

14.全面書寫手術(shù)通知單，并詳細(xì)向患者家屬解釋，把他嚇著了不敢簽字，你寧肯不做了。

15.若手術(shù)是你主刀，就自己寫手術(shù)記錄。若你是一助，照實(shí)記錄并交由主刀大夫過目，他不同意就讓他批改后重抄后讓他簽字。

16.出現(xiàn)他科問題則請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診并要求會(huì)診大夫留詳細(xì)會(huì)診記錄并照行之，切勿班門弄斧。

17.妥善保留各種檢查單及會(huì)診單以免其他（本科或外科）大夫改寫。

18.不要過分相信下級(jí)醫(yī)療單位的檢查單及診斷治療方案。

19.診斷證明一定要與病案一字不差。

20.出院時(shí)填寫治療效果須謹(jǐn)慎，例子太多，不勝枚舉，勤問上級(jí)大夫。

21.“出院醫(yī)囑”寧多勿少。該寫的一定要寫，出院后此患者執(zhí)行不執(zhí)行是他的事。

22.不管怎樣的病歷上都記得要寫上“不適隨診”這句話（包括會(huì)診），萬一病人離開醫(yī)院后病情惡化你就有退路。

23.對(duì)身上暫時(shí)無錢的、或者如外地打工真的無錢的，要一視同仁，給他基本的藥物和檢查，寧可教天下人負(fù)我，不可我負(fù)天下人。

欠費(fèi)有醫(yī)院扛大頭，對(duì)病人“欠治”也許就是我們“欠揍”，犯不著。（強(qiáng)烈推薦，記住你要是真“以院為家”，這時(shí)候就不要想給醫(yī)院省那點(diǎn)藥費(fèi)錢，一旦出事故，你賠的錢是醫(yī)藥費(fèi)的無數(shù)倍，還不包括你要背負(fù)見死不救的名聲。）

24.遇有要對(duì)你動(dòng)粗的不良之徒，如果你覺得占不了上風(fēng)，不要?jiǎng)邮?，好漢不吃眼前虧，三十六計(jì)走為上。

25.如果在沖突中吃了虧，不要怕把事情鬧大，要舍得花精力、財(cái)力，讓對(duì)方見著你就害怕。

26.任何情況下，千萬不要不作為！

27.提高診治水平、嚴(yán)格遵守診療常規(guī)和良好的服務(wù)態(tài)度是自我保護(hù)的最佳途徑。（沒有比加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)更重要的了。不懂業(yè)務(wù)出問題是必然的。做醫(yī)生業(yè)務(wù)不精也最被人瞧不起。）

28.留一個(gè)自己的病案周記，免的病人告你時(shí)你都想不起來他是誰。

來源：院長微課堂

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