●磕到下巴不應(yīng)簡單處理傷口了事，還須檢查顳下頜關(guān)節(jié)是否受到損傷

　　●牙齒錯(cuò)位和神經(jīng)肌肉的障礙也可能引起面部發(fā)育不對稱

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科主任、主任醫(yī)師蘭澤棟

　　文/記者黃蓉芳 通訊員陳建明、李耀文

　　生活中孩子磕到下巴很常見。然而，幾乎沒有家長意識(shí)到，這些小小的磕碰會(huì)引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)“內(nèi)傷”，進(jìn)而會(huì)逐漸導(dǎo)致顏面偏斜，面部發(fā)育不對稱，形成下巴偏向一方的“歪臉”。專家提醒說，孩子磕到下巴，不應(yīng)簡單處理傷口了事，還應(yīng)注意檢查孩子顳下頜關(guān)節(jié)是否受到損傷，并定期復(fù)診。此外，牙齒錯(cuò)位和神經(jīng)肌肉的障礙也可能引起顏面偏斜，大多可利用矯正器矯正治療。

　　磕到下巴會(huì)導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)受損

　　今年18歲的張明(化名)多年來一直在為自己的臉部不對稱而苦惱和自卑。他說，小時(shí)候，大家都夸他長得好看，但不知從什么時(shí)候開始，他的右臉“停止生長”，左臉仍然發(fā)育正常。慢慢的，右臉幾乎沒有什么肉，“好像只剩一張皮包著”，而且下巴明顯歪向右邊。日前，他來到廣州一口腔醫(yī)院就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其顳下頜關(guān)節(jié)曾因外傷受到損傷。張明說，他除了三四歲時(shí)曾經(jīng)摔傷過下巴，從來沒有摔過跤。仔細(xì)一看，他的下巴上果然有一道疤痕。醫(yī)生判斷，正是這次摔跤對下巴的撞擊，傷了顳下頜關(guān)節(jié)，最終導(dǎo)致顏面偏斜。

　　“從醫(yī)學(xué)的角度來看，面部不對稱的人是很多的，不過大部分都是輕度的不對稱，憑借肉眼是看不出來的?！睆V州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科主任、主任醫(yī)師蘭澤棟介紹，那些一眼就能看出來的，說明面部不對稱比較嚴(yán)重，它常伴有顳下頜關(guān)節(jié)疾病。

　　蘭澤棟說，造成面部發(fā)育不對稱的原因之一是下頜骨發(fā)育不對稱造成的。“如果下頜骨發(fā)育不對稱，即使在牙齒閉合時(shí)仍然可以看出不對稱的樣子，X射線也能拍攝出牙合中線偏移的照片?！?/p>

　　什么原因會(huì)引起下頜骨發(fā)育不對稱呢？蘭澤棟解釋，一是外傷，二是遺傳。其中，外傷是引起下頜骨發(fā)育不對稱，從而造成面部不對稱的主要原因。

　　后果 顳下頜關(guān)節(jié)受損會(huì)導(dǎo)致面部發(fā)育不對稱

　　蘭澤棟介紹，顳下頜關(guān)節(jié)是下巴的生長發(fā)育中心，如果一側(cè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)了損傷，其下頜骨生長發(fā)育就可以受到影響。“如果一側(cè)的下頜骨無法正常生長到預(yù)期的長度，而另一側(cè)下頜骨正常發(fā)育的話，此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)下巴偏向受傷那一側(cè)的情況。”

　　蘭澤棟說，剛開始可能不明顯，但隨著孩子的長大，面部的不對稱就會(huì)越來越明顯?！八?，很多來就診的孩子家長很疑惑，說孩子小時(shí)候長得都挺好看的，可是不知為什么，越長越不好看了，面部也越來越不對稱了?！?/p>

　　“很多面部發(fā)育不對稱就是小時(shí)候的外傷惹的禍?！碧m澤棟提醒，孩子常常會(huì)出現(xiàn)磕磕碰碰，很多孩子的下巴都碰傷過，很多時(shí)候，下巴磕的外傷傷口好了，但顳下頜關(guān)節(jié)卻受損了，埋下了面部發(fā)育不對稱的禍根。“因此，孩子小時(shí)候磕到下巴的外傷，不應(yīng)簡單處理傷口了事，還應(yīng)注意檢查顳下頜關(guān)節(jié)是否受到損傷，并定期復(fù)診。”

　　治療 面部發(fā)育明顯不對稱需手術(shù)解決

　　“由兒時(shí)外傷造成的顏面部不對稱是比較常見的，遺憾的是，大多數(shù)家長沒有意識(shí)到因此可能帶來的危害?！碧m澤棟說，如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，是可以干預(yù)的。

　　但如果顳下頜關(guān)節(jié)的損傷已經(jīng)導(dǎo)致下頜骨生長發(fā)育不對稱，造成了面部發(fā)育明顯不對稱，則需要通過手術(shù)的辦法來解決?！巴ㄟ^矯牙等方式都已于事無補(bǔ)。”

　　蘭澤棟說，除了下頜骨生長發(fā)育不對稱的原因，導(dǎo)致面部發(fā)育不對稱的原因還有可能是牙齒錯(cuò)位和神經(jīng)肌肉的障礙引起的。

　　牙齒原因：可采用固定矯正器矯正

　　“不對稱的牙齒錯(cuò)位也可能導(dǎo)致面部不對稱?！碧m澤棟說，由牙齒因素造成的面部不對稱往往不明顯。患者往往自己發(fā)現(xiàn)不了，一般都是因?yàn)檠例X不整齊來醫(yī)院檢查時(shí)，由醫(yī)生發(fā)現(xiàn)并告知的。

　　他說，對于上下牙弓中線不調(diào)、牙列不齊等因牙齒不對稱的問題而導(dǎo)致的面部不對稱可以不藥而愈?！安捎霉潭ǔC正器矯正治療就可以，治療不難。”

　　神經(jīng)肌肉障礙：可通過矯牙方式矯正

　　當(dāng)牙齒存在咬合不對稱、受力不均等情況時(shí)，它們在神經(jīng)肌肉的引導(dǎo)下，會(huì)出現(xiàn)咬合時(shí)顏面部的不對稱?！斑@屬于由神經(jīng)肌肉的障礙引起的顏面偏斜。當(dāng)牙齒處于無咬合的狀態(tài)時(shí)，面部又是對稱的。”他說，神經(jīng)肌肉障礙引起的顏面偏斜，也可通過矯牙方式，比如利用不同矯治器，去除牙齒的不良引導(dǎo)作用，從而對面部發(fā)育不對稱進(jìn)行矯正。

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