2024-06-23 醫(yī)學(xué)新視點(diǎn) 醫(yī)學(xué)新視點(diǎn) 發(fā)表于上海

2024年ADA公布了的一項(xiàng)亞組分析研究或許可解答上述問題，該研究結(jié)果表明，相比于個(gè)體化飲食策略，結(jié)構(gòu)化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)療法能夠在維持去脂體重的同時(shí)，改善血糖并降低體脂率。

根據(jù)身體成分在代謝中的作用，通?？梢詫?strong>體重分為脂肪體重（FM）和去脂體重（FFM），其中去脂體重包含了肌肉、骨骼和其他器官組織的重量，主要部分是肌肉，是反映肌肉力量大小的良好指標(biāo)。結(jié)構(gòu)化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)療法（SMNT）是根據(jù)患者年齡、性別、熱量攝入和體力活動(dòng)情況制定的低熱量飲食策略。既往研究顯示，結(jié)構(gòu)化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)療法有助于改善體重指數(shù)（BMI），但這種飲食模式對(duì)去脂體重對(duì)影響尚不明確。

2024年ADA公布了的一項(xiàng)亞組分析研究或許可解答上述問題，該研究結(jié)果表明，相比于個(gè)體化飲食策略，結(jié)構(gòu)化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)療法能夠在維持去脂體重的同時(shí)，改善血糖并降低體脂率。

截圖來源：ADA

研究納入108例2型糖尿病和超重/肥胖患者，平均年齡60歲，基線時(shí)平均糖化血紅蛋白（HbA1c）水平為8.07%，平均體重為101.4 kg，平均BMI為35.3 kg/m2。研究人員將患者隨機(jī)納入A/B/C三組，其中A組患者與注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師溝通，制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)膳食計(jì)劃；B組和C組患者采用結(jié)構(gòu)化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)療法，包括與糖尿病相關(guān)的特定飲食療法，目標(biāo)是根據(jù)體重變化調(diào)整蛋白質(zhì)攝入，使每日蛋白質(zhì)攝入量為1~1.5 g/kg，在此基礎(chǔ)上，C組每周還接受額外的注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師電話溝通。

治療16周后，研究人員發(fā)現(xiàn)A組HbA1c水平無明顯變化，而B組和C組的HbA1c水平隨著時(shí)間的推移而逐漸降低，兩組HbA1c分別降低0.66%和0.61%，三組對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。

三組的體重之間無明顯差異。A組的體脂率也無明顯變化，但B組和C組體脂率分別下降了1.6%和1.2%，三組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

所有組的去脂體重均無明顯變化。雖然基線時(shí)各組蛋白質(zhì)攝入量相似，但隨著時(shí)間的推移，B組和C組的蛋白質(zhì)攝入量分別增加了4.8%和4.2%，三組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。

綜合以上結(jié)果可知，相比于個(gè)體化飲食策略，結(jié)構(gòu)化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)療法能夠在維持去脂體重的同時(shí)，改善血糖并降低體脂率，研究人員認(rèn)為這些改變或與蛋白質(zhì)攝入量占比增加有關(guān)?？紤]到當(dāng)前胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑的減重是減少去脂體重，未來需要進(jìn)一步研究探索采用GLP-1受體激動(dòng)劑治療的肥胖/2型糖尿病患者，若采用結(jié)構(gòu)化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)療法能否減緩去脂體重的影響。

參考資料

[1] ADHAM MOTTALIB; OSAMA HAMDY. 132-OR: Structured Medical Nutrition Therapy Improves Glycemia, Reduces Percentage Body Fat while Maintaining Fat-Free Mass in Individuals with Overweight/Obesity and Type 2 Diabetes. https://diabetesjournals.org/diabetes/article/73/Supplement_1/132-OR/156015/132-OR-Structured-Medical-Nutrition-Therapy

[2]Tomah S, Mahmoud N, Mottalib A, et al. Frequency of self-monitoring of blood glucose in relation to weight loss and A1C during intensive multidisciplinary weight management in patients with type 2 diabetes and obesity. BMJ Open Diabetes Res Care. 2019 Jul 29;7(1):e000659. doi: 10.1136/bmjdrc-2019-000659. PMID: 31413841; PMCID: PMC6673765.

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