2024-07-14 醫(yī)學新視點 醫(yī)學新視點 發(fā)表于上海

對近40萬健康成年人進行了27年的隨訪后發(fā)現(xiàn)，對沒有慢性病史的成年人來說，相較于不服用復合維生素的人，每日服用復合維生素并不能延長壽命，反而死亡風險增加4%。

復合維生素是一種膳食補充劑，含有多種維生素及礦物質(zhì)等微量營養(yǎng)元素。在美國，近1/3的成年人在服用復合維生素，希望能改善他們的健康或預防疾病。

然而，先前關(guān)于服用復合維生素和死亡率的研究產(chǎn)生了不同的結(jié)果，并且受到隨訪時間短的限制。此外，定期服用復合維生素的益處或危害尚不清楚。

近日，美國國家癌癥研究所的研究人員于JAMA Network Open發(fā)表的新研究，對近40萬健康成年人進行了27年的隨訪后發(fā)現(xiàn)，對沒有慢性病史的成年人來說，相較于不服用復合維生素的人，每日服用復合維生素并不能延長壽命，反而死亡風險增加4%。

截圖來源：JAMA Network Open

為了探索定期服用復合維生素與心血管疾病和癌癥的總體死亡率之間的關(guān)系，研究團隊分析了3個大型、在不同區(qū)域開展的前瞻性研究的數(shù)據(jù)，共納入39萬受試者。

受試者的中位年齡61.5歲，男性占55.4%。在基線時，所有受試者均沒有癌癥或其他慢性病史。在三個隊列中，每日服用復合維生素的受試者與從不服用復合維生素的受試者中位年齡相似。其中，

在每日服用復合維生素的受試者中，有49.3%女性且42.0%接受過大學教育，而在不服用復合維生素的受試者中，比例分別為39.3%和37.9%。

每日服用復合維生素的受試中有11.0%為當前吸煙者，而在不服用復合維生素的受試者中該比例有13.0%。

與不服用復合維生素的受試者相比，使用復合維生素的受試者更有可能服用其他個體補充劑，且有更低的體重指數(shù)（BMI）和更好的飲食質(zhì)量。

經(jīng)過27年隨訪后，分析結(jié)果顯示：

研究期間，共有16萬名受試者死亡，其中近5萬例死于癌癥，3.5萬例死于心臟病，9000余例死于腦血管疾病。

關(guān)于復合維生素與死亡風險之間的關(guān)聯(lián)，匯總分析顯示：

與不服用復合維生素的受試者相比，每日服用復合維生素的受試者的全因死亡風險更高（FP1：HR, 1.04；95% CI, 1.02-1.07；FP2：HR, 1.04；95% CI, 0.99-1.08）。具體來說，在隨訪期間前半段（隨訪前12年，即FP1）及隨訪期間后半段（隨訪后15年，即FP2）,每日服用復合維生素的受試者全因死亡風險增加4%。

分層分析顯示，年齡、吸煙狀態(tài)和BMI可能會對死亡率產(chǎn)生影響，具體來看，在FP1期間：

在55歲以下人群中，每日服用復合維生素全因死亡風險增加15%（HR, 1.15；95% CI, 1.05-1.26）。

在既往吸煙、當前吸煙、以及BMI在正常范圍內(nèi)的受試者中，不服用復合維生素的受試者全因死亡風險分別增加10%（HR, 1.10；95% CI, 1.05-1.16）、9%（HR, 1.09；95% CI, 1.02-1.16）和10%（HR, 1.10；95% CI, 1.09-1.22）。

進一步分析發(fā)現(xiàn)，研究未觀察到性別、種族或健康飲食指數(shù)-2015（HEI-2015）對該關(guān)聯(lián)結(jié)果的影響。

此外，研究團隊還進行了時間變化分析（包括234,593名受試者），這些受試者分別在基線后9年（NIH-AARP）、3年（PLCO）和5年（AHS）完成了第二次關(guān)于復合維生素服用情況的調(diào)查。分析顯示：

在隨訪期間前半段中，與不服用復合維生素的受試者相比，每日服用復合維生素的受試者與全因死亡風險增加4%相關(guān)（HR=1.04；95% CI，1.02-1.07）。而在隨訪期間后半段中，該相關(guān)性減弱（HR=0.98；95% CI，0.93-1.04）。

總之，在這項研究中未發(fā)現(xiàn)每天服用復合維生素能降低死亡風險。

研究人員強調(diào)，這是一項觀察性研究，結(jié)果只顯示出相關(guān)性，并不代表因果關(guān)系。相反，已證實的生活方式因素，如多吃水果和蔬菜、經(jīng)常鍛煉、不吸煙和保持健康體重等，對降低死亡風險更為重要。這些習慣提供了一系列復雜的營養(yǎng)和健康益處，而這些益處不是復合維生素能代替的。

值得注意的是，該研究存在一定的局限性，比如研究僅在健康成年人中進行，并不適用于更廣泛的群體。正如研究人員所說，評估不同群體（如有營養(yǎng)缺乏記錄的人群）服用復合維生素和死亡風險間的關(guān)系，以及服用復合維生素對與衰老相關(guān)其他健康狀況的潛在影響，是很重要的。

參考資料

[1] Loftfield E, O’Connell CP, et al., (2024). Multivitamin Use and Mortality Risk in 3 Prospective US Cohorts. JAMA Netw Open. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.18729

[2] For healthy adults, taking multivitamins daily is not associated with a lower risk of death. Retrieved Jun 26, 2024, from https://www.eurekalert.org/news-releases/1049467

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