《孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn)課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn)課件（51頁珍藏版）》請?jiān)谥獙W(xué)網(wǎng)上搜索。

1、孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),孕產(chǎn)婦健康管理,邯鄲市婦幼保健院 喬艷華,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),主要內(nèi)容,服務(wù)依據(jù) 服務(wù)對象 服務(wù)職責(zé) 服務(wù)要求 服務(wù)內(nèi)容 服務(wù)質(zhì)量,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),一、服務(wù)依據(jù),中華人民共和國母嬰保健法（1994年） 孕產(chǎn)期保健工作管理辦法（2011年） 孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范（2011年） 孕前保健服務(wù)工作規(guī)范（試行）（2007年） 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版） -孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范 孕前和孕期保健指南（第1版） -中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會2011年 婦產(chǎn)科學(xué)（第八版,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),二、服務(wù)對象,轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版） 準(zhǔn)備妊娠至

2、產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒 孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),三、服務(wù)職責(zé),技術(shù)服務(wù) 配合工作,工作管理,具體組織 信息管理,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),三、服務(wù)職責(zé),孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),1. 開展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件。 2. 從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求，進(jìn)行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。 3. 加強(qiáng)與村（居）委會、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。 4. 加強(qiáng)宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公示免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早

3、孕建冊率。 5. 將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在孕產(chǎn)婦保健手冊和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。 6. 積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版,四、服務(wù)要求,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),五、服務(wù)內(nèi)容,孕產(chǎn)期保健是指各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務(wù)。 孕產(chǎn)期保健服務(wù)包括孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期的全程系列保健服務(wù)。 -孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范（2011年,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)內(nèi)容-孕前保健,孕前保健 -孕前保健是

4、指為準(zhǔn)備妊娠的夫婦提供以健康教育與咨詢、孕前醫(yī)學(xué)檢查、健康狀況評估和健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的系列保健服務(wù)。 -是通過評估和改善計(jì)劃妊娠夫婦的健康狀況，降低或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素，預(yù)防出生缺陷的發(fā)生，提高出生人口素質(zhì),孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)內(nèi)容-孕前保健,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),孕前醫(yī)學(xué)檢查-體格檢查 -輔助檢查 -專項(xiàng)檢查 評估高危因素 健康教育指導(dǎo),服務(wù)內(nèi)容-孕前保健,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)內(nèi)容-孕前保健,體格檢查：身高、體重、血壓、男女雙方生殖系統(tǒng)檢查 輔助檢查：血尿常規(guī)、血型、血糖、肝腎功能、心電圖、婦科B超、生殖道分泌物、宮頸細(xì)胞學(xué)（1年內(nèi)未查者）、胸部X線（孕前3個(gè)月

5、內(nèi)應(yīng)避免） 專項(xiàng)檢查： -傳染病及性傳播疾病HBsAg、HIV、梅毒螺旋體、 TORCH -遺傳病 -精神疾病 -其他影響妊娠的疾?。焊哐獕骸⑿呐K病、糖尿病、 甲狀腺疾病等,孕前醫(yī)學(xué)檢查,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)內(nèi)容-孕前保健,準(zhǔn)備妊娠夫婦的健康狀況 評估既往慢性病史、家族和遺傳病史，不宜妊娠者應(yīng)及時(shí)告知 詳細(xì)了解不良孕產(chǎn)史 生活方式、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況、工作環(huán)境、運(yùn)動(dòng)（勞動(dòng)）情況、人際關(guān)系、家庭暴力,評估高危因素,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)內(nèi)容-孕前保健,建議有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的妊娠，避免高齡妊娠,最佳生育年齡-女：24-29歲 男：25-35歲 年齡越大，生育畸形兒和低能兒的風(fēng)險(xiǎn)就越大： 生育先

6、天愚型的概率 婦女：25-29歲 1/5000 30-34歲1/900 35-39歲1/250 45歲以上1/40,健康教育指導(dǎo),孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)內(nèi)容-孕前保健,合理營養(yǎng)，控制體重： 適宜體重指數(shù)： 體重（kg）/身高（cm）2 （18.5-24） 補(bǔ)充葉酸（時(shí)間、劑量因人而異） 有遺傳病、慢性病和傳染病的婦女，予以評估和指導(dǎo) 合理用藥（分級、時(shí)間） 避免接觸有毒有害物質(zhì)、寵物 改變不良生活方式、高強(qiáng)度工作、噪音、家庭暴力 保持心理健康 選擇合理運(yùn)動(dòng)方式,健康教育指導(dǎo),孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)內(nèi)容-孕期保健,孕期保健是指從確定妊娠之日開始至臨產(chǎn)前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務(wù)。 目的

7、：對妊娠做到早診斷、早檢查、早保健。盡早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥，及早干預(yù)。 注重：開展出生缺陷產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)內(nèi)容-孕期保健,檢查次數(shù)及孕周： 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版） 孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范（2011年） 孕前和孕期保健指南（第1版） 婦產(chǎn)科學(xué)（第八版） 原則： -保障母嬰安全,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)內(nèi)容-孕期保健,建立孕期保健手冊，12周以前完成。 詢問月經(jīng)情況，確定孕周，推測預(yù)產(chǎn)期。 評估孕期高危因素：孕產(chǎn)史、疾病史、 家族史；本次妊娠有無陰道出血、可能致畸的因素等；對有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時(shí)診治、轉(zhuǎn)診、會診，評估是否適于繼續(xù)妊娠。 告知產(chǎn)前篩

8、查、產(chǎn)前診斷的意義和最佳時(shí)間,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)內(nèi)容-孕期保健,血壓、身高、體重（BMI） 血尿常規(guī)、血型、空腹血糖、肝腎功能、HBsAg、HIV、梅毒螺旋體篩查、心電圖等 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、分泌物檢查 11-13+6周胎兒NT篩查 其他：甲功、HCV、血清鐵蛋白等,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)內(nèi)容-孕期保健,流產(chǎn)的認(rèn)識和預(yù)防 營養(yǎng) 生活方式：衛(wèi)生、性生活、運(yùn)動(dòng)、旅行、工作 生活習(xí)慣：煙、酒、作息 避免接觸有害物質(zhì)：藥物、環(huán)境 繼續(xù)補(bǔ)充葉酸 保持心理健康、緩解心理壓力,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)內(nèi)容-孕期保健,分析前次檢查結(jié)果，指導(dǎo)下次檢查時(shí)間。 詢問此次妊娠情況：陰道出血、宮縮、飲食、運(yùn)動(dòng) 了

9、解胎動(dòng)出現(xiàn)的時(shí)間，繪制妊娠圖 評估孕婦體重和胎兒增長是否合理 篩查胎兒畸形 篩查GDM（妊娠糖尿?。?及時(shí)治療并發(fā)癥、合并癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)、會診,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)內(nèi)容-孕期保健,血壓、體重、宮高、腹圍、胎心 復(fù)查血、尿常規(guī) 15-20+6周知情選擇唐氏綜合征篩查 18-24周胎兒系統(tǒng)B超篩查 24-27+6周：GDM篩查-75g OGTT 其他：抗D滴度復(fù)查、分泌物fFN檢測、羊膜腔穿刺胎兒染色體檢查,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)內(nèi)容-孕期保健,妊娠期生理知識。 早產(chǎn)的認(rèn)識和預(yù)防。 營養(yǎng)、心理、生活方式、運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)。 有口腔疾病的孕婦，建議到口腔科治療。 產(chǎn)前篩查、胎兒系統(tǒng)超聲篩查、GDM篩查

10、的意義。 鐵劑、鈣劑的補(bǔ)充： Hb105g/L、血清鐵蛋白12ug/L，補(bǔ)充元素鐵60-100mg/d 開始補(bǔ)充鈣劑，600mg/d,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)內(nèi)容-孕期保健,詢問陰道出血、宮縮、飲食、運(yùn)動(dòng)情況 胎動(dòng)監(jiān)測：6次/2小時(shí) 胎位檢查：32周 分娩前準(zhǔn)備情況：母嬰用品、心理,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)內(nèi)容-孕期保健,血壓、體重、宮高、腹圍、胎位、胎心 復(fù)查血、尿常規(guī) 超聲檢查：胎兒生長發(fā)育情況、羊水量、胎位、胎盤位置、成熟度、臍動(dòng)脈血流（28-31+6、37-41+6周） NST（胎心監(jiān)護(hù)）：34周開始 其他： 早產(chǎn)高危者-超聲測量宮頸長度、分泌物fFN檢測（胎兒纖連蛋白。美國：22-3

11、0w、24-35w） 高危因素者-GBS（B族鏈球菌）篩查（35-37周,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)內(nèi)容-孕期保健,分娩方式的指導(dǎo)：促進(jìn)自然分娩 開始注意胎動(dòng) 分娩前生活方式的指導(dǎo) 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 新生兒護(hù)理指導(dǎo) 新生兒疾病篩查（兩病篩查、聽篩、視力篩查）、免疫接種指導(dǎo) 抑郁癥的預(yù)防 產(chǎn)褥期指導(dǎo)：體溫、惡露等生理變化,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)內(nèi)容分娩期保健,1.全面了解孕產(chǎn)婦情況,2,3,4,5,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)內(nèi)容分娩期保健,原則：以產(chǎn)婦及胎兒為中心 人性化服務(wù)：全程生理、心理支持；陪伴分娩,1,鼓勵(lì)陰道分娩 避免不必要的人為干預(yù),2,2.進(jìn)行保健指導(dǎo),孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)內(nèi)容分娩期

12、保健,3.全產(chǎn)程監(jiān)護(hù),孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)內(nèi)容分娩期保健,3.全產(chǎn)程監(jiān)護(hù),孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),時(shí)間：住院期間 產(chǎn)后訪視 對象：產(chǎn)婦 新生兒,服務(wù)內(nèi)容產(chǎn)褥期保健,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)內(nèi)容產(chǎn)褥期保健,住院期間保健,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)內(nèi)容產(chǎn)褥期保健,產(chǎn)后訪視,時(shí)間：產(chǎn)后3-7天、產(chǎn)后28天分別進(jìn)行家庭訪視1次,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)內(nèi)容產(chǎn)褥期保健,產(chǎn)后42天健康檢查,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),完善工作記錄 做好信息管理 及時(shí)死亡評審 明確考核指標(biāo),六、服務(wù)質(zhì)量,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),基本信息 初診記錄 產(chǎn)前檢查記錄 妊娠圖 胎動(dòng)計(jì)數(shù)記錄表 產(chǎn)前篩查產(chǎn)前

13、診斷 高危孕產(chǎn)婦管理 分娩記錄 出院小結(jié) 產(chǎn)后訪視記錄 產(chǎn)后42天健康檢查記錄,服務(wù)質(zhì)量-工作記錄,孕產(chǎn)婦保健手冊,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)質(zhì)量-工作記錄,高危孕產(chǎn)婦專案管理登記,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),轉(zhuǎn)會診登記 隨訪登記 分娩登記 危重癥搶救登記 死亡登記 各種信息統(tǒng)計(jì)報(bào)表：基本情況年報(bào)表、監(jiān)測點(diǎn)活產(chǎn)數(shù)和孕產(chǎn)婦死亡季（年）報(bào)表、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表、育齡婦女死亡登記表。,服務(wù)質(zhì)量工作記錄,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),河北省孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測方案要求： 監(jiān)測地區(qū)內(nèi)的活產(chǎn)數(shù)； 監(jiān)測地區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦死亡數(shù)和死亡原因； 孕產(chǎn)婦死亡的地區(qū)和人群分布； 死亡孕產(chǎn)婦接受衛(wèi)生保健服務(wù)情況； 流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦死亡情況,服務(wù)

14、質(zhì)量信息管理,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)質(zhì)量信息管理,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)質(zhì)量信息管理,質(zhì)量控制： 縣級每季度質(zhì)控一次，市級每半年質(zhì)控一次，省級每年12月25前質(zhì)控,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)質(zhì)量死亡評審,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),按照河北省孕產(chǎn)婦死亡評審方案的要求： -縣（市）、區(qū)級每季度評審一次或隨時(shí)進(jìn)行評審。 -市（地）級孕產(chǎn)婦死亡評審至少每半年組織1次。 -省級孕產(chǎn)婦死亡評審每年組織1次,服務(wù)質(zhì)量死亡評審,評審資料、評審記錄、評審總結(jié) 死亡報(bào)告卡、死亡調(diào)查表、十二格表、個(gè)案分析報(bào)告、評審總結(jié)報(bào)告,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo),早孕建冊率= 轄區(qū)內(nèi)孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100 孕婦健康管理率= 轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100 產(chǎn)后訪視率= 轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版,孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),孕產(chǎn)婦死亡率 高危孕產(chǎn)婦專案管理率 圍產(chǎn)兒死亡率 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率 住院分娩率 剖宮產(chǎn)率 非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率 母乳喂養(yǎng)率,服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo),孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn),謝謝大家

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