提高卵巢儲備功能減退(DOR)患者的生育能力和生育結(jié)果是輔助生殖領域最具挑戰(zhàn)性的任務之一。

卵巢儲備功能減退的整體趨勢是不可逆，解決生育需求，就是在與時間賽跑，我們既要抓住自然懷孕的可能，又不能耽誤選擇輔助生育的時機。

卵巢儲備功能減退(DOR)

DOR是由于卵母細胞的數(shù)量減少和（或）質(zhì)量下降，導致卵巢功能不足，引起生育能力下降，同時伴有抗苗勒管激素（AMH）水平降低、竇卵泡數(shù)（AFC）減少、基礎FSH水平升高。

患病率：約l0%-35%。占不孕癥的10%；占助孕人群的30%左右。

分類：與高齡相關的生理性DOR和與年齡不相符的病理性DOR。

診斷：2022年《卵巢儲備功能減退臨床診治專家共識》推薦使用AMH、AFC、基礎FSH并結(jié)合年齡因素，對卵巢儲備功能進行綜合評估。

①AMH＜1.1ng/ml；

②兩側(cè)卵巢AFC＜5-7枚；

③基礎FSH和E2:bFSH＞1OU/L。DOR時E2水平短暫性升高。基礎E2＞80pg/ml(293.8pmol/L)者妊娠率較低；

④年齡：35歲以上的女性如果積極試孕超過6個月仍未成功妊娠，需要進行卵巢儲備功能評估檢測。

卵巢功能減退的治療方法

卵巢功能一旦減退是不可逆的，但可以采取措施進行調(diào)理。有生育要求的要盡早地完成生育，輔助生殖助孕是最為積極的選擇。2022年專家共識提出，有生育要求、明確診斷DOR相關不孕者可以考慮以下治療：

1.保健指導: 包括作息、情緒、鍛煉、飲食等方面的健康生活方式；控制體質(zhì)量；心理疏導；避孕及性健康指導。

2.促排卵及輔助生殖技術(shù)治療：推薦采用COS(克羅米芬、來曲唑、Gn)改善卵子數(shù)量和質(zhì)量。符合IVF-ET指征者積極考慮實施IVF-ET助孕。

3.COS反應差(POR)、IVF-ET反復移植失敗，考慮是DOR引起的：推薦藥物預處理(GH、DHEA及輔酶Q10)。

4.中醫(yī)藥輔助治療：中醫(yī)治療方法是補腎健脾，行氣養(yǎng)血填精，可有效改善DOR患者的卵巢功能且不良反應少。

5.性激素治療（HT）：推薦天然雌孕激素序貫療法（戊酸雌二醇加天然黃體酮、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片等）但對生育力改善的效果不明顯。

6.其他療法：體外卵巢激活(IVA)、骨髓干細胞療法(BMDSC)等。

卵巢功能的減退是一個漸進、動態(tài)的過程，早期的干預往往效果更好，未病先防、已病早治非常重要，卵巢功能下降的女性不要抱著僥幸心理而不就診、拖延治療。

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