胖大夫行醫(yī)札記：

長(zhǎng)期在門診接觸各種各樣的孩子，有正常的，也有肥胖的，也有生長(zhǎng)發(fā)育異常，但是令我擔(dān)心的是，我發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的孩子喜歡軟飲料，甚至有的小朋友已經(jīng)到了只喝飲料，不會(huì)也不愛(ài)喝水，尤其今年夏天一個(gè)小胖男生喝了創(chuàng)紀(jì)錄的十幾箱可樂(lè)，一個(gè)暑假體重增重10斤，一位領(lǐng)著孫子來(lái)看病的奶奶的話尤其讓我震驚，“她的孫子從出生到9歲，據(jù)說(shuō)從來(lái)沒(méi)有喝過(guò)水，只喝奶和飲料”，盡管我無(wú)法證實(shí)這句話，但是這讓我這位肥胖的減肥大夫很是著急。有時(shí)候我也在思考，為什么會(huì)這樣,除了目前軟飲料的普及，生活中無(wú)處不在的原因外，很多時(shí)候，家長(zhǎng)們對(duì)軟飲料對(duì)健康的威脅認(rèn)識(shí)不夠，同時(shí)也由于很多父母采用的一種獎(jiǎng)勵(lì)策略，鼓勵(lì)孩子們?cè)谌〉靡欢ǔ煽?jī)或者表現(xiàn)”好的”時(shí)候以軟飲料，久而久之，更是讓軟飲料的“泛濫成災(zāi)”，希望本文對(duì)大家有啟發(fā)，謝謝。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科潘慧    

軟飲料，兒童健康的甜蜜殺手

炎炎夏日，打完球來(lái)一罐冰鎮(zhèn)汽水，更是解暑又清涼。形形色色的飲料已經(jīng)在很多家庭的冰箱櫥柜中占有了一席之地，然而，大部分飲料正扮演一群“甜蜜的殺手”，對(duì)人們的健康產(chǎn)生了潛在的威脅。

什么是軟飲料？

軟飲料指的是經(jīng)過(guò)包裝的，酒精含量小于0.5％的飲料制品。也就是說(shuō)除了啤酒這些含酒精的飲料之外，你能買到的大部分包裝好的飲料都可以歸類到軟飲料。也許你會(huì)說(shuō)，咦，從軟飲料的定義來(lái)看，它不也含些酒精嗎？放心好了，軟飲料所含酒精限指溶解香精、香料、色素等用的少量酒精溶劑或乳酸飲料生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)酵的副產(chǎn)物，含量甚微，不會(huì)對(duì)人體有什么作用。

按我國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，軟飲料多達(dá)十大類：碳酸飲料、果汁飲料、蔬菜汁飲料、乳飲料、植物蛋白飲料、瓶裝飲用水、茶飲料、固體飲料、功能飲料，以及其他飲料如果味飲料、含中草藥成分的飲料等。

一罐軟飲料里都含有些什么？

除了水之外，一罐軟飲料的主要營(yíng)養(yǎng)成分都標(biāo)示在其“營(yíng)養(yǎng)成分表”里了。如果您手邊恰好有一瓶飲料，不妨拿起來(lái)找找，上面標(biāo)有每100毫升該飲料所含的能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物（相當(dāng)于糖分），以及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。此外，大多數(shù)軟飲料還含有各種各樣的食品添加劑，比如糖精（在配料表里寫作“阿斯巴甜”）、香料和色素等等。

一罐12盎司（約340毫升）的含糖碳酸飲料所含熱量約為150千卡，約合40～50g糖。

小胖墩的苦惱

15歲的小強(qiáng)今年初中三年級(jí)，是班里小胖墩之一，從小就酷愛(ài)喝汽水的小強(qiáng)從小學(xué)開(kāi)始體育課就從沒(méi)及格過(guò)，因此他也成為班里同學(xué)欺負(fù)的對(duì)象，小強(qiáng)對(duì)此深感苦惱……

最近一次全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)查顯示，北京城區(qū)男女生的超重和肥胖率已經(jīng)達(dá)到27％和15.9％（男女平均21.7％）比多數(shù)西歐國(guó)家、加拿大、澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家的情況還要嚴(yán)重。而美國(guó)不久前的一項(xiàng)研究表明，含糖飲料攝入水平與兒童肥胖的發(fā)生率呈正相關(guān)。為什么呢？JAMA（美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志）報(bào)道的一項(xiàng)研究指出，個(gè)體增加液態(tài)碳水化合物的攝入，并不會(huì)相應(yīng)減少其對(duì)固體狀食物的攝入。換句話來(lái)說(shuō)，如果孩子喝下一罐含大量糖分的飲料，并不會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的飽感，之后的正餐中他們會(huì)照吃不誤，從而無(wú)形中增加了每天攝入的總熱量。

剛才我們提到，喝下一罐含糖的碳酸飲料 = 吃下40～50g糖，如果在日常飲食中增加了這些熱量，而并不減少其他熱量攝入的話，每天飲用一罐含糖汽水將導(dǎo)致1年后體重增加6.75kg。

不僅僅是體型的肥胖

目前肥胖已經(jīng)成為一種世界范圍的復(fù)雜問(wèn)題，世界衛(wèi)生組織（WHO）與食品和農(nóng)業(yè)組織于2003年4月提出了一份報(bào)告，其中指出許多慢性疾病致死的根源是由于肥胖。“胖”并不意味著身體“結(jié)實(shí)”，而會(huì)增加疾病危險(xiǎn)。兒童肥胖導(dǎo)致的不良后果直接表現(xiàn)在：智力降低，動(dòng)手操作能力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性差、性格孤僻、缺乏自信心，影響青少年正常的心理發(fā)育。報(bào)告中建議限制含糖飲料的攝入，認(rèn)為在健康飲食中，糖的總攝入量不應(yīng)超過(guò)10％。兒童每天減少一罐汽水的糖分?jǐn)z入，就能有助體重情況的改善。

每天一瓶軟飲料 = 患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)加倍

16歲的泉泉在家中昏迷，被家人緊急送往醫(yī)院，經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)泉泉患有2型糖尿病，已經(jīng)出現(xiàn)酮癥酸中毒癥狀。

統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)兒童糖尿病的發(fā)病數(shù)占全部糖尿病人數(shù)的5％，且每年都以10％的幅度上升。同樣來(lái)自美國(guó)的研究則顯示，含糖飲料的攝入和2型糖尿病危險(xiǎn)的增加有關(guān)，而且這種關(guān)系與攝入含糖飲料伴隨的體重增加無(wú)關(guān)。相似的研究表明，每天攝入一瓶或更多的含糖軟飲料的兒童，比每月攝入少于一瓶的兒童，發(fā)展為2型糖尿病的幾率要高出兩倍。

這又是為什么呢？個(gè)中原因目前尚無(wú)定論，有人認(rèn)為2型糖尿病危險(xiǎn)增加可能與含糖飲料所含的高熱量和大量迅速吸收的糖有關(guān)。果糖不刺激人胰島素分泌，也不增加瘦素的合成，但可導(dǎo)致脂肪生成顯著增加。脂肪組織過(guò)多可引起胰島素抵抗，最終導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生。而高果糖玉米糖漿作為一種甜味劑廣泛用于各種軟飲料中。

除了這些之外……

磷酸導(dǎo)致骨質(zhì)疏松：如果你仔細(xì)注意一下碳酸飲料的成分，尤其是可樂(lè)，不難發(fā)現(xiàn)，大部分都含有磷酸。通常人們都不會(huì)在意，但這種磷酸卻會(huì)潛移默化地影響你的骨骼，大量磷酸的攝入會(huì)影響鈣的吸收，引起鈣、磷比例失調(diào)。對(duì)于處在生長(zhǎng)過(guò)程中的青少年，鈣流失將使骨骼發(fā)育緩慢、骨質(zhì)疏松，所以有資料顯示，經(jīng)常大量喝碳酸飲料的兒童發(fā)生骨折的危險(xiǎn)是其他兒童的3倍。

幾乎所有合成色素都是有害的：胭脂紅、莧菜紅、赤蘚紅這些合成色素被認(rèn)為是潛在致癌物，早已被美國(guó)禁止使用。日落黃、喹啉黃、酸性紅、誘惑紅、檸檬黃、胭脂紅這六種色素被發(fā)現(xiàn)能導(dǎo)致兒童活動(dòng)過(guò)度，英國(guó)政府建議企業(yè)不要再用。但這些色素在中國(guó)大都還在合法地被使用。

碳酸飲料導(dǎo)致兒童齲齒：碳酸飲料多呈酸性，能夠直接腐蝕牙釉質(zhì)。此外，碳酸飲料中的糖經(jīng)過(guò)牙菌斑中致齲細(xì)菌的作用會(huì)產(chǎn)酸，酸可使牙釉質(zhì)脫鈣，導(dǎo)致齲齒。有些軟飲料還含有果肉,粘在牙齒上不容易清潔,也是導(dǎo)致齲齒的一個(gè)原因。

咖啡因使兒童注意力下降：美國(guó)學(xué)者指出，喝可樂(lè)導(dǎo)致孩子注意力不集中。可樂(lè)中含有的咖啡因?qū)嶋H上是一種興奮劑，研究發(fā)現(xiàn)凡是飲用含咖啡因飲料多的孩子，夜間入睡慢，睡眠淺，容易醒，白天常打瞌睡，注意力也不容易集中。

發(fā)達(dá)國(guó)家怎么做

鑒于以上研究，在美國(guó)，有的學(xué)校已經(jīng)不再銷售含糖碳酸飲料，而代之以低熱卡軟飲料、低脂肪牛奶、水或100％的果汁?，F(xiàn)今，美國(guó)一些社區(qū)醫(yī)生已經(jīng)把含糖飲料的消費(fèi)，作為不健康生活方式的一個(gè)標(biāo)志。所以，從今天做起，讓孩子每天少喝一罐汽水，就能為孩子的健康積攢下一筆財(cái)富。

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