近些年來，兒童青少年體重屢亮紅燈。有數(shù)據(jù)顯示，2011~2015年，6~17歲兒童青少年超重和肥胖患病率為11.7% 和 6.8%。

而41%~80%的兒童肥胖可延續(xù)至成年。如何管理兒童肥胖？

近日，《中國兒童肥胖診斷評估與管理專家共識》進行了詳細(xì)闡述。

應(yīng)對肥胖兒童潛在并發(fā)癥進行評估

共識指出，肥胖指由多因素引起的能量攝入超過消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多、體重超過參考值范圍的營養(yǎng)障礙性疾病。

環(huán)境、自身飲食和身體活動、遺傳、內(nèi)分泌代謝性疾病、內(nèi)環(huán)境、精神心理因素、藥物等因素都可引起兒童體重超標(biāo)。

在評估時，應(yīng)詢問兒童青少年飲食、身體活動和睡眠的情況，是否有肥胖相關(guān)綜合征的癥狀等，用藥史，發(fā)育史，肥胖家族史等。

共識建議，對肥胖兒童進行潛在的并發(fā)癥評估，包括糖尿病及糖尿病前期、血脂異常、高血壓、非酒精性脂肪肝病、多囊卵巢綜合征和阻塞性睡眠呼吸暫停等。

此外，共識也指出，肥胖兒童的心理和精神健康篩查也十分必要。

肥胖的治療：睡眠不足是肥胖及相關(guān)代謝疾病的重要高危因素

肥胖的治療原則是，減少能量攝入和增加能量消耗，使體脂減少并接近正常狀態(tài)，同時又不影響患兒身體健康和生長發(fā)育。

肥胖的治療方法包括生活方式干預(yù)、心理行為干預(yù)、藥物治療以及代謝減重手術(shù)。

生活方式干預(yù)原則為加強飲食指導(dǎo)，以運動處方為核心、行為矯正方案為關(guān)鍵技術(shù)，促進睡眠健康，提高體能，控制體重。

需要均衡的飲食結(jié)構(gòu)來保證生長發(fā)育所需，建議每人每天攝入12 種以上的食物，每周 25 種以上。

在飲食行為上，減少快餐食品、在外就餐及外賣點餐；減少高脂、高鈉、高糖或深加工食品；進食速度不宜過快，每餐時間建議控制在20~30 min；避免進食時看電子產(chǎn)品。

值得注意的是，兒童減重飲食需要合適的脂肪總量而非過分低脂或無油，但需減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，提高不飽和脂肪的攝入。

2017 年發(fā)表的“中國兒童青少年身體活動指南”建議身體健康的 6~17 歲兒童每天至少累計達(dá)到 60 min 的中、高強度身體活動，以有氧運動為主，每周至少3 d的高強度身體活動，包括抗阻活動，每天屏幕時間限制在 2 h 內(nèi)。

對于超重肥胖兒童，建議在達(dá)到一般兒童推薦量的基礎(chǔ)上，在能力范圍內(nèi)，逐步延長每次運動時間、增加運動頻率和運動強度，達(dá)到有氧運動3~5次/周和抗阻運動2~3次/周，并形成長期運動的習(xí)慣。

睡眠不足是導(dǎo)致兒童肥胖及相關(guān)代謝疾病的重要高危因素。

對于藥物治療，奧利司他和利拉魯肽被FDA批準(zhǔn)可以用于治療 12~16 歲的青少年肥胖癥。

共識建議只有在經(jīng)過正式的強化調(diào)整生活方式干預(yù)后，還未能控制體重增加或改善并發(fā)癥，或有運動禁忌時，才能對肥胖患兒進行藥物治療。

此外，共識不建議在小于16歲的超重但不肥胖的患兒中使用減肥藥物。

肥胖的預(yù)防應(yīng)當(dāng)從宮內(nèi)開始

共識指出，備孕女性應(yīng)調(diào)整孕前體重、孕期體重增長至適宜水平，預(yù)防胎兒體重增長過快，減少巨大兒的發(fā)生。

出生后提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，兒童期要均衡膳食，保證適當(dāng)?shù)纳眢w活動和充足睡眠，定期體檢，評估有無超重或肥胖，盡早發(fā)現(xiàn)生長偏離并及早干預(yù)。

來源：中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組， 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒童保健學(xué)組， 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會臨床營養(yǎng)學(xué)組， 等. 中國兒童肥胖診斷評估與管理專家共識. 中華兒科雜志， 2022， 60(6)： 507-515.

相關(guān)知識

《中國居民肥胖防治專家共識》
兒童肥胖的原因和危害有哪些
父母必看｜長得胖≠養(yǎng)得好！兒童肥胖癥的危害，不止長不高→
兒童肥胖癥怎么預(yù)防，兒童肥胖癥有什么危害
兒童肥胖的原因及危害
《中國嬰幼兒睡眠健康指南》
兒童肥胖的危害和預(yù)防
孩子胖胖的是好事嗎？兒童肥胖中藏著多少誤區(qū)
嬰兒睡眠不足的表現(xiàn)
肥胖對少年兒童的危害

網(wǎng)址: 睡眠不足，是兒童肥胖高危因素！中國共識 http://m.u1s5d6.cn/newsview372286.html