輸尿管結石的治療方法也得對癥下藥，根據(jù)病情選擇適當?shù)闹委煼椒ā?/p>

　　(一)治療

　　1.非手術治療

　　(1)一般治療：大量飲水，2000ml/d，不能飲水或有嘔吐者宜靜脈輸液，同時配合止痛解痙藥物或其他治療如針灸和中藥治療，幫助結石排出。

　　(2)排石治療：根據(jù)輸尿管結石的大小、部位，有無尿路感染和尿路解剖學上的特點選擇療法。位于輸尿管下段、直徑<0.4cm的結石即使無特殊治療有90%以上能自行排出，4.0～5.9mm大小的結石有50%以上可自行排出，>6mm僅20%可排出。治療6個月以上時，結石未能排出，應注意檢查腎功能，了解尿路有無感染，有無形成梗阻等，以便決定繼續(xù)觀察或采取積極的外科治療。

　　(3)ESWL：隨著ESWL臨床經驗的不斷積累和碎石機的改進，輸尿管結石ESWL適應證不斷擴大。結石遠段輸尿管無梗阻，不影響碎石后排石均為ESWL治療的適應證。

　　(4)輸尿管鏡治療：一般來說，輸尿管結石不論在輸尿管的任何部位都可以采用輸尿管鏡取石手術。但目前認為以治療中下段結石為佳，在輸尿管鏡下超聲碎石、液電碎石、激光碎石、氣壓彈道碎石及電子動能碎石。前兩種方法因對組織損傷大已基本放棄。

　　2.手術治療

　　手術療法是治療輸尿管結石的主要方法，而當所有療法都無效的時候則需要開刀手術了。

　　1.體外震波碎石

　　主要適用于上段輸尿管結石。對具體病人的治療，應根據(jù)患者年齡、結石大小、部位等，采用相應的碎石參數(shù)及輔助措施，以獲得滿意效果。以往的經皮穿刺腎取石或碎石術幾乎已被這一方法所取代。

　　如能將結石推入腎盂再行震波，則最為理想。造影劑能通過結石者常易震碎與排出。相反，即使結石不大，而上面積水明顯，尤其伴有輸尿管周圍炎，或逆行插管不能到達結石下方，震波碎石效果常不佳。 對于輸尿管下段較小的結石，可經膀胱鏡進行輸尿管擴張、套石、管口剪開。近年應用輸尿管鏡窺視下取石或激光、超聲碎石，雖然報告有40～78%的成功率，但值得注意的是術中可引起穿孔、撕裂等嚴重并發(fā)癥。

　　2.輸尿管套石

　　在膀骯鏡下用套石籃將結石拉出。適用于小的活動性的中下段輸尿管結石。

　　3.輸尿管鏡取石、碎石

　　輸尿管擴張后放人輸尿管鏡，見到結石用液電或超聲碎石器碎碎之，結石也可直接用取石鉗取出。

　　4.輸尿管切開取石術

　　適用于其他療法無效，結石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有輸尿管狹窄及感染的患者。采用此法治療的患者必須要注意以下幾種情況：

　?、佥斈蚬艽嬖讵M窄者;

　?、陔p側或單側輸尿管結石嵌頓伴感染引起尿閉者;

　　③結石較大，腎積水嚴重，腎功能很差者;

　　④體外震波不能定位或震波失敗者;

　?、菖R床不能除外腫瘤或結核;

　　⑥經濟因素。手術前2小時須拍尿路平片定位。 如為女性輸尿管下段較大結石，有時經陰道穹窿部檢查觸及結石，經按摩使結石排出。

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