16年來首次對補充藥物(草藥和膳食補充劑)用于減肥的全球綜述表明，基于目前的證據(jù)，補充藥物的使用并不合理。該綜述結合121項隨機安慰劑對照試驗，包括近1萬名成年人。

在歐洲國會今年肥胖(ECO)上，兩項研究的結果提出，盡管一些草藥和膳食補充劑在統(tǒng)計上顯示比安慰劑減肥效果更好，但卻對健康并不那么有益，作者呼吁開展更多長期研究其安全性。

該研究的主要作者、澳大利亞悉尼大學的埃里卡?貝塞爾(Erica Bessell)表示:“用于減肥的非處方草藥和膳食補充劑越來越受歡迎，但與藥物不同的是，它們在上市之前并不需要臨床證據(jù)來證明其安全性和有效性?！薄拔覀儗ΜF(xiàn)有最佳證據(jù)的嚴格評估發(fā)現(xiàn)，沒有足夠的證據(jù)支持補充劑用于減肥。盡管大多數(shù)補充劑短期服用似乎是安全的，但它們不會提供有臨床意義的減肥效果?！?/p>

作者報告了草藥補充劑，含有整個植物或植物組合作為活性成分，以及膳食補充劑，含有從植物和動物產品中天然分離出來的化合物，如纖維、脂肪、蛋白質和抗氧化劑。它們以藥丸、粉末和液體的形式出售。

從1996年到2006年，澳大利亞治療產品注冊(Australian Register of Therapeutic Goods)中收錄的1000種減肥膳食補充劑的療效沒有得到評估。只有20%的新上市公司每年進行審計，以確保它們符合要求。在一些國家，唯一的要求是補充劑必須含有可接受的非醫(yī)藥產品。 

據(jù)估計，15%的美國人在減肥的過程中嘗試過減肥產品，到2020年，這一行業(yè)的全球產值達到410億美元。盡管草藥越來越受歡迎，但距離上一次對所有可用的草藥和膳食補充劑的科學文獻綜述已經過去了16年。

草藥對減肥無效

為了提供更多證據(jù)，澳大利亞研究人員對截至2018年8月的所有比較草藥補充劑和安慰劑對減肥影響的隨機試驗進行了系統(tǒng)回顧。研究人員分析了54項研究的數(shù)據(jù)，這些研究涉及4331名16歲及以上的健康超重或肥胖成年人。體重減輕至少2.5公斤(5.5磅)被認為有臨床意義。

分析中包括的草藥補充劑有:綠茶、藤黃和山竹(熱帶水果)、白蕓豆、麻黃(促進新陳代謝的興奮劑)、非洲芒果、巴拉圭茶(用巴拉圭冬青的葉子和枝條制成的草本茶)、草原葡萄(通常用于印度傳統(tǒng)藥物)、甘草、東印度環(huán)球薊(用于阿育吠陀醫(yī)學)。

分析發(fā)現(xiàn)，只有一種藥物，白蕓豆，在統(tǒng)計學上比安慰劑減輕了更多的體重(-1.61kg/3.5磅)。

此外，研究人員說，一些含有非洲芒果、草原葡萄、東印度環(huán)球薊和山竹的組合制劑顯示出了有希望的結果，但在3個或更少的試驗中進行了調查，研究方法或報告往往很差，研究人員應該謹慎地解釋這些發(fā)現(xiàn)。

膳食補充劑對減肥不起作用

截至2019年12月的一項新的系統(tǒng)性綜述還確定了67項隨機試驗，這些試驗比較了5194名健康超重或肥胖成年人(16歲或以上)在減肥方面含天然孤立化合物的膳食補充劑與安慰劑的效果。

分析中包括的膳食補充劑有:殼聚糖(一種來自龍蝦、螃蟹和蝦堅硬外殼的復合糖，聲稱能阻止脂肪或碳水化合物的吸收)、葡甘聚糖(一種存在于山藥或魔芋根中的可溶性纖維，能促進飽腹感)、果聚糖(果糖鏈組成的碳水化合物)和共軛亞油酸(聲稱通過減少脂肪來改變身體組成)。

分析發(fā)現(xiàn)，與安慰劑相比，殼聚糖(-1.84 kg)、葡甘露聚糖(-1.27 kg)和共軛亞油酸(-1.08 kg)在統(tǒng)計學上導致了顯著的體重減輕，但在臨床上沒有顯著效果。

研究人員說，一些膳食補充劑，包括改良纖維素(植物纖維，可在胃中膨脹，產生飽腹感)和血橙汁提取物，顯示出了很好的效果，但只在一次試驗中進行了調查，還需要更多的證據(jù)才能推薦它們用于減肥。

“草藥和膳食補充劑似乎是減肥人士的快速解決方案，但人們需要知道，我們實際上對它們知之甚少?！必惾麪栒f，“很少有高質量的研究對一些補充劑進行了研究，而關于長期效果的數(shù)據(jù)很少。更重要的是，許多試驗規(guī)模很小，設計也很差，有些試驗并沒有報告正在調查的補充劑的成分。這些產品的巨大銷量和普及，強調了開展更大規(guī)模、更嚴格的研究，以合理確保其安全性和減肥有效性的緊迫性。”

前瞻經濟學人APP資訊組

參考資料：

https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-05/eaft-mcs050621.php

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