精神醫(yī)學(xué)是一門醫(yī)學(xué)?？?，內(nèi)容是關(guān)于心理疾病、心智/精神疾患的預(yù)防、評估、診斷、治療、和復(fù)健。其本領(lǐng)域的各項處置可能在醫(yī)院或社區(qū)中進(jìn)行。病患若無意愿，有時仍需依照各國醫(yī)療法規(guī)接受治療?，F(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)采用醫(yī)學(xué)方法，包括生物醫(yī)學(xué)，心理，和社會文化等領(lǐng)域的理念，亦即所謂的生理、心理、社會模式。治療方式包括藥物治療、心理治療及其他各樣形式的治療；英文中的精神醫(yī)學(xué)來自于希臘文“精神的醫(yī)者”。

精神醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)的部分精神疾病是難以根治的，如同許多慢性生理疾病。但在合適的治療協(xié)助下，癥狀可以得到緩解，重返生活。許多精神疾患只對患者的生活有輕微影響，然而有些疾病則會嚴(yán)重影響患者的生活品質(zhì)、甚至壽命。精神疾患因為容易慢性化及復(fù)發(fā)，患者常需要長期或終生接受治療。如何采取有效的治療，常因不同的患者及情境而有不同的考量。

在中文里，醫(yī)療院所中的精神科也可能會被稱身心科、身心醫(yī)學(xué)科；然而在德國，身心科與精神科則屬于兩種不同疾患。而兒童精神科也可能被稱兒童心智科或兒童心理科。

精神醫(yī)學(xué)與神經(jīng)醫(yī)學(xué)從數(shù)十年前分開，神經(jīng)醫(yī)學(xué)處理如中風(fēng)等腦部疾患，精神醫(yī)學(xué)則治療心智疾患（mental illness）；隨著神經(jīng)科學(xué)進(jìn)展，這兩個研究中樞神經(jīng)疾病的臨床范圍于互有涵蓋。

心理疾病的病理原因

心理疾病的原因決不是單純的，實際上，可以區(qū)分為以本質(zhì)或內(nèi)因性為主的遺傳因子疾病，和以外來性為主的障害性疾病，再甚而由于經(jīng)濟(jì)破產(chǎn)與失業(yè)招致的精神性緊張的疾病等三大類。

人的根本性格與身體上、精神上的緊張之相互作用，會影響到心理反應(yīng)的程度。有些人可以完全沖破強大的精神壓力，有些人則因一些微不足道的失敗而崩潰。

心理障礙

心理疾病的癥狀與癥候可以分為許多項目，包括：

思考障礙

動作行為障礙等

精神病患的分類

精神病患可分為三大類：第一類是精神病，這是由于分裂病、躁郁病、妄想疾患（paranoid disorders）、情感性精神病、身體疾患等并發(fā)的精神病，有不安神經(jīng)癥（恐懼神經(jīng)癥）或強迫性神經(jīng)病、歇斯底里癥、憂郁癥等神經(jīng)癥。第二種是藥物癮或含有酒精中毒的人格障礙。第三種為不是以精神病或其他其他疾病為主因的人格異常、人格偏向等。

心理自衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)

所謂“心理自衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)”，乃是指自我的心理防衛(wèi)作業(yè)，用來應(yīng)付挫折與不安的適應(yīng)機(jī)轉(zhuǎn)。

心理自衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)是每個人常表現(xiàn)與使用的心理方法，目的是在處理自己與現(xiàn)實的關(guān)系，以減除心理的挫折，求得內(nèi)心的安寧，換句話說，乃是對自我的保護(hù)方法。

這種心理的自衛(wèi)方法，大都是在潛意識中進(jìn)行的。從心理學(xué)的觀點來看，我們的精神往往在我們不知不覺中，用它自己的方式，把人與現(xiàn)實的關(guān)系稍微改變一下，使之較易為人所接受，不至于引起情緒上太大的痛苦和不安。精神所具備的這種解決煩惱，減少內(nèi)心的不安與爭執(zhí)，以保護(hù)心情安寧的方法，稱為“心理自衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)”。

心理自衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)的形式

依精神學(xué)家的看法，心理自衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)有很多種，并且制定許多專有名詞，在下文，我們談?wù)劯鞣N的機(jī)轉(zhuǎn)：

1. 補償作用 當(dāng)一個人，因為在心理上或生理上有缺陷，而感到不適的時候，企圖用種種方法來彌補這些缺陷，以減輕不適的感覺，稱為補償作用。例如當(dāng)一個考生考場上失意時，他就會在運動場上逞威，來彌補在考場上的不如意。

2. 外射作用 我們常常會以自己的想法，去推測別人的想法。覺得因為我們這么想，所以也認(rèn)為他人會如此想。“我見青山多嫵媚，料青山見我亦如是”這句話就是一個很好的例子。

3. 潛抑作用 我們常常不能被意識所接受的情感、念頭與沖動，在不知不覺中抑制到潛意識中去，這種作用是各種心理自衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)的最基本方法。例如當(dāng)我們接到一封信，而此封信的內(nèi)容使我們不愉快，我們不愿回信時，往往就會把這回事，忘的一干二凈。

4. 否定作用 與前述潛抑作用相似，方法不是把已發(fā)生之痛苦的事情有目的的忘卻，而是把已發(fā)生之不愉快的事情加以否定，認(rèn)為根本沒有發(fā)生過，以躲避心理上的痛苦。所謂眼不見為凈，就是否定作用的表現(xiàn)。

5. 退行作用 當(dāng)人們遇見挫折的時候，會放棄已學(xué)得的成人技巧，而恢復(fù)使用比較幼稚的方式去應(yīng)付事情或滿足自己的欲望，此種現(xiàn)象叫退行作用。例如當(dāng)一個強壯的男人在耐不住 疼痛的時候，常會失聲叫“媽呀！”，這就是成人用小孩所采用的方法了。

6. 幻想作用 當(dāng)一個人遇到現(xiàn)實困難時，因為無法處理這些的問題，就會利用幻想的方法，將自己從現(xiàn)實脫離，存在于幻想的境界中。例如有些少年不滿意自己的父母，就常?；孟胱约菏莻€養(yǎng)子，原本生于富貴的家庭，將有一天，他會回到親生父母的身邊。

7. 合理化作用 每一件事情的發(fā)生，都可以用許多方法或理由來解釋，常為了自己心理上的需要，往往會強調(diào)某一些理由，忽略其他理由，來滿足心理的需要，避免精神痛苦，這種稱為合理化作用。酸葡萄心理即是一例。

除上述七種外，還有幽默作用、反向作用、轉(zhuǎn)移作用…….等，雖然方法種類很多，但這些方法常常重覆，并且同時發(fā)生，很少單獨使用。

專業(yè)人員

精神醫(yī)學(xué)中的醫(yī)事人員包含精神科醫(yī)師、精神科護(hù)士、臨床心理師以及職能治療師，另外尚有以精神科為專長之社會工作師或社會工作員等之專業(yè)人員。

臺灣的精神科醫(yī)師，在大學(xué)醫(yī)學(xué)系（7年制）、或者學(xué)士后醫(yī)學(xué)系（5年制），完成一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練、通過醫(yī)師國家考試后，選擇精神醫(yī)學(xué)?？?年6個月的訓(xùn)練，期滿通過?？漆t(yī)學(xué)會審核并得到認(rèn)證之醫(yī)師，能使用包括藥物與心理治療等方式來協(xié)助精神疾患。精神科醫(yī)師在訓(xùn)練階段，除了生物精神醫(yī)學(xué)，也必須接受心理治療（如：精神分析(psychoanalysis)、動力取向心理治療(psychodynamic psychoterapy)、認(rèn)知行為治療(cognitive-behavior psychotherapy)、團(tuán)體心理治療等）的訓(xùn)練，并使用于他們的臨床服務(wù)中。精神科醫(yī)師所受的生物醫(yī)學(xué)及精神藥理訓(xùn)練是他們和臨床心理師及其他治療師有所區(qū)別之處。

而臨床心理師的訓(xùn)練，在臺灣則需接受完整的臨床心理學(xué)研究所課程、一年的全職實習(xí)及臨床督導(dǎo)，得有臨床心理學(xué)碩士學(xué)位，并通過臨床心理師專技高考才可取得考試及格證書以及臨床心理師證書，為臺灣醫(yī)事人員中學(xué)歷要求最高之專業(yè)人員。臨床心理師在醫(yī)院主要工作是提供高品質(zhì)的心理衡鑒，協(xié)助醫(yī)療評估，但臺灣醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及社區(qū)已漸漸開始由臨床心理師比照醫(yī)師開設(shè)之門診以及心理治療所，提供心理治療服務(wù)。

精神科護(hù)士和精神科社會工作者在精神科專業(yè)中具有重要的角色。精神科護(hù)士可以實施許多精神科護(hù)理與照護(hù)，但在處方藥物以及其他醫(yī)療行為上受法律的限制。精神科社會工作者可以在法律、社會福利、機(jī)構(gòu)安置等各方面協(xié)助精神病患與家屬。受過訓(xùn)練的護(hù)士與社工，也能提供心理治療服務(wù)，通常較多人從事團(tuán)體治療或家族治療。

能執(zhí)行精神生理評估并安排檢查的專業(yè)人士，一般而言只有精神科醫(yī)師。依臺灣現(xiàn)行的醫(yī)療法與醫(yī)師法，則僅限于醫(yī)師能安排并判讀下列的檢查結(jié)果，如：腦電波圖（EEG）、電腦斷層掃描（CT/CAT）、核磁共振造影（MRI）、正子斷層掃描（PET）。常規(guī)進(jìn)行上述的檢查并非必要，雖然多數(shù)精神疾病并非以當(dāng)前普遍的影像學(xué)檢查所呈現(xiàn)的異常來做診斷，但臨床醫(yī)師仍會謹(jǐn)慎評估病患的生理狀況或身體疾病，因為許多生理疾病仍會造成或影響精神癥狀。

除上述生理檢查及精神診斷會談外，醫(yī)師也會根據(jù)臨床判斷，轉(zhuǎn)介臨床心理師進(jìn)行心理衡鑒或心理功能之檢查。常見的心理衡鑒包括整體性處預(yù)計劃之衡鑒、智能衡鑒、人格衡鑒、兒童青少年問題行為衡鑒、兒童發(fā)展遲緩衡鑒、臨床神經(jīng)心理衡鑒等，借由臨床心理學(xué)的專業(yè)及技術(shù)來評估病患的情緒狀態(tài)、發(fā)展?fàn)顩r、心智功能、心理特質(zhì)、腦行為功能以及人際適應(yīng)，協(xié)助心理疾患診斷的確立并安排與執(zhí)行治療計劃。

精神科醫(yī)師除了臨床照顧病人，也有部分專家投入研究及教學(xué)工作。這些專家可能只擁有其專長的學(xué)位，或同時擁有醫(yī)學(xué)士的資格（例如同時擁有醫(yī)學(xué)士以及哲學(xué)博士學(xué)位）。

次?？?/p>

精神醫(yī)學(xué)本身的領(lǐng)域已經(jīng)發(fā)展出各種次專科。至少包括：

兒童青年精神醫(yī)學(xué)

成人精神醫(yī)學(xué)：包括精神病與情感疾患

老年精神醫(yī)學(xué)

照會精神醫(yī)學(xué)

急診精神醫(yī)學(xué)

成癮精神醫(yī)學(xué)

司法精神醫(yī)學(xué)

行為神經(jīng)暨神經(jīng)精神醫(yī)學(xué) (Behavioral Neurology and Neuropsychiatry)

睡眠醫(yī)學(xué)

身心醫(yī)學(xué) (德國將身心醫(yī)學(xué)獨立于精神科之外)

有些精神科專業(yè)人員特別擅長協(xié)助特定年齡階段的族群，兒童青少年精神科醫(yī)師可以與兒童或青少年合作，一起處理心理問題。與老年人合作的醫(yī)師被叫為老人精神醫(yī)師。司法精神醫(yī)學(xué)的專家可以在刑事和民事案件上協(xié)助司法工作，也擅長協(xié)助已受羈押或受司法宣判，但有精神醫(yī)療需要的患者。

古代

在公元前5世紀(jì)，當(dāng)時的人認(rèn)為有精神病患者，特別是有遺傳性精神病的，具有天生的超自然能力。這種觀念，到古希臘及古羅馬時依然繼續(xù)。在西方的精神醫(yī)學(xué)史上，早期有關(guān)精神失調(diào)的記錄都是以希臘文寫的。在前4世紀(jì)時，希波克拉底（Hippocrates）認(rèn)為精神疾患如同其他身體疾患一樣，是由自然因素所引起，且需要醫(yī)學(xué)治療的。他提出精神上的失調(diào)，可能源自生理上的異常。然而，這個概念卻由于羅馬帝國的衰落而沒有再被深入探討。因此，到了中古黑暗時期，宗教領(lǐng)袖及其他人受到宗教的影響，認(rèn)為精神錯亂乃是魔鬼附身的現(xiàn)象，企圖為之驅(qū)魔。于是他們會用盡各種殘忍又野蠻的方法來為病人“治病”，例如：有時把病人用火燒、或用棍子打、或用烤紅的鐵棒燒病人前額，想使病人恢復(fù)理智，有些甚至在病人頭部開個小洞，想放出污氣，治愈病人。在無技可施后，也只好將病人長期關(guān)在療養(yǎng)院中，以鐵鏈鏈住。這也算是精神醫(yī)學(xué)的黑暗時代，直到16世紀(jì)才告別中古以來的巫魔想法。

中世紀(jì)時期

主條目：伊斯蘭心理學(xué)

世界上第一座精神病院，建于伊斯蘭黃金時期的8世紀(jì)。在公元705年，第一座精神病院在巴格達(dá)落成，其后在8世紀(jì)初期，位于Fes的精神病院亦落成，到公元800年，開羅亦建成了精神病院。與中世紀(jì)的基督教醫(yī)師不同的是，伊斯蘭的醫(yī)師并沒有把精神病視為邪靈附體，反而透過臨床心理學(xué)的經(jīng)驗而為病人治療。他們的經(jīng)驗，使精神治療得到長足的發(fā)展，并首先開發(fā)出心理治療及道德治療等方法。此外，他們在治療中亦運用了浸浴、藥物、音樂及職業(yè)治療。

近代

1883年，Kraepelin把精神病有系統(tǒng)的加以分類，建立了敘述性精神醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，也被稱為現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)之父。至于在精神病的病因上，則由器質(zhì)性、心因性的演變到綜合性的病因看法。除了佛洛伊德在動力精神醫(yī)學(xué)上，對人格構(gòu)造、潛意識及心性發(fā)展上之貢獻(xiàn)，乃至影響心理治療的發(fā)展外，特別是精神藥物的出現(xiàn)，如1950年合成了Chloropromazie（Wintemin）對現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)有極重大的貢獻(xiàn)。

精神藥物的出現(xiàn)，改善了精神醫(yī)學(xué)的治療與護(hù)理方式，且由于藥物之清楚分類（如抗精神病藥，抗焦慮劑、抗郁劑等）也對精神疾病有了較清楚的歸類。整個治療如心理治療、藥物治療、產(chǎn)業(yè)治療、職能治療、康樂治療、環(huán)境治療等，也就更能針對不同的精神疾病，甚至同一個精神疾病的不同病程和時期，提供較適當(dāng)?shù)膮f(xié)助了。

東亞地區(qū)

在中國的醫(yī)學(xué)史上對精神疾病的看法很久前即有記載，如癲狂、癲癇、奔豚病、花瘋，或怒郁、思郁、憂郁、詐病及煩躁、虛煩、怒、悲、驚、悸、恐、健忘等疾病或癥狀描述。相較于西方，這部分的醫(yī)療，較少受到宗教的影響，病患也未遭到黑暗時期的悲慘醫(yī)療待遇。不過也曾在晉、唐五代時期，引入了邪氣、鬼氣說，讓其一度偏離傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的脈絡(luò)。中醫(yī)對于精神疾病的看法，例如在診斷上、治療上、疾病的分類上，希望能由中醫(yī)的專家們來談?wù)勊麄兊目捶?，以分享大眾?/p>

在臺灣的精神醫(yī)學(xué)，多半依循西方的步調(diào)，早期投入精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的人力與經(jīng)費都非常有限，甚至精神料與神經(jīng)內(nèi)科亦不分家，而共有神經(jīng)精神醫(yī)學(xué)會。各醫(yī)院中有精神科乃至精神科病房者寥寥可數(shù)。這些人力亦大多投注在重大精神疾病及藥物治療上，由于資源提供上不足給民間的療養(yǎng)院，甚至對未立案的龍發(fā)堂等場所所提供生存發(fā)展的空間，也因這樣供需的失調(diào)，以至于醫(yī)療照顧之品質(zhì)無力提升，除非主事者特別投入心力和經(jīng)費，否則即便一小步的軟硬件改善，也是相當(dāng)?shù)睦щy。直到政府在精神醫(yī)療網(wǎng)上的推動，開始注入大量的經(jīng)費和人力，及79年通過之精神衛(wèi)生法，雖然醫(yī)療、家屬、警察、社政等相關(guān)人員仍在摸索教育自己在其中的角色和定位，也才讓整個治療的過程還是有了初步依循的根據(jù)。由于人力的加增，對精神疾病照顧的范圍，有更多的觸角伸向非嚴(yán)重精神疾病的病患，84年臺北市立療養(yǎng)院與臺大醫(yī)院精神科，設(shè)立了沒有24小時強制門禁的精神官能癥病房，也可算是一個代表性的里程碑。象征臺灣精神醫(yī)學(xué)界對這些一般而言在職業(yè)、人際等自我功能上尚稱穩(wěn)定，但在某些情況下引發(fā)障礙的個案正式邁開協(xié)助的步伐。而在臺灣，在大眾心理學(xué)流行數(shù)十年之后，與精神分析相關(guān)連的，深度心理學(xué)的領(lǐng)域，也開始有較多具生物醫(yī)學(xué)背景的精神科醫(yī)療人員的投入。另外在治療上如日間留院、復(fù)健治療等也從過去的少數(shù)項目、簡陋的環(huán)境，更趨向多樣化與進(jìn)步。且與別的領(lǐng)域合作，如戒毒、監(jiān)獄特殊犯罪對象評估的方式，或獨自探索的方式，如酒癮病房。雖然要走的路，可能都還很漫長，但也還算是一種進(jìn)步。

人類將步入21世紀(jì)，我國精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展也將進(jìn)入一個新的時代。

1　生物精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展

21世紀(jì)初，將完成精神疾病群體遺傳學(xué)、遺傳流行病學(xué)研究，精神疾病遺傳學(xué)研究將從細(xì)胞水平向分子水平過渡。從分子生物學(xué)探索精神疾病的病因?qū)⒌玫饺娴陌l(fā)展，重點在Alzheimer病、精神分裂癥及情感性精神障礙候選基因的研究。隨著分子生物學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展和人類基因組-環(huán)境基因組計劃的完成，精神科各種疾病和致病基因?qū)⒈魂懤m(xù)克隆，在此基礎(chǔ)上，21世紀(jì)的后期將可能開展對精神疾病有效的基因治療，從而完成精神醫(yī)學(xué)發(fā)展史上一個質(zhì)的飛躍。

20世紀(jì)60年代開始提出的各種神經(jīng)生化假說（主要指經(jīng)典神經(jīng)遞質(zhì)假說和神經(jīng)肽假說等），將在新世紀(jì)陸續(xù)得到驗證；隨著神經(jīng)生物學(xué)對各種與精神疾病有關(guān)的功能蛋白（包括受體、代謝酶等）性質(zhì)的了解，各種精神疾病的發(fā)生機(jī)制也將得到闡明。在20世紀(jì)80年代后，CT、MRI、SPECT等現(xiàn)代先進(jìn)檢測儀器開始用于精神醫(yī)學(xué)，使神經(jīng)影像學(xué)在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了初步的發(fā)展。21世紀(jì)我國各大城市將逐步裝備PET儀在臨床科研中應(yīng)用，精神醫(yī)學(xué)的腦功能影像學(xué)將出現(xiàn)一個新的研究熱點，對活體腦部受體的研究將徹底取代20世紀(jì)在精神病患者尸體腦組織上的研究，這對克服許多實驗不穩(wěn)定因素對研究結(jié)果的影響是一個很大的進(jìn)步。

20世紀(jì)90年代熱衷于尋找直接服務(wù)于精神疾病臨床診斷的某些精神生理學(xué)標(biāo)志，雖然探索的結(jié)果往往自相矛盾、莫衷一是，但這方面的工作在新世紀(jì)會得到加強，除了在腦電生理、眼球運動等方面的研究繼續(xù)深入、推廣之外，新的、更多的精神生理學(xué)標(biāo)志將被應(yīng)用于臨床輔助診斷。

免疫學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)等多種學(xué)科與精神醫(yī)學(xué)的結(jié)合發(fā)展也勢所難免，精神醫(yī)學(xué)將出現(xiàn)相當(dāng)多個互相聯(lián)系但又DL性極強的分支學(xué)科，是21世紀(jì)精神醫(yī)學(xué)發(fā)展的體現(xiàn)。

2　聯(lián)絡(luò)精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展

在步入21世紀(jì)后，心理衛(wèi)生知識將得到普及，內(nèi)外科醫(yī)師對心理障礙的識別率將大幅提高，市級綜合性醫(yī)院將建立精神科聯(lián)絡(luò)-會診機(jī)構(gòu)，并且有專門的心理工作者和精神科醫(yī)師參加臨床各科的防治工作。

3　社區(qū)精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展

康復(fù)精神醫(yī)學(xué)在新世紀(jì)中也將得到充分的發(fā)展，以功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會和提高生活質(zhì)量為宗旨，逐步建立適合我國國情的社區(qū)康復(fù)模式，造就一批從事精神康復(fù)的專業(yè)工作者，以及社區(qū)服務(wù)工作者，廣泛地推行各種技能訓(xùn)練、社區(qū)病例管理及某些職業(yè)康復(fù)方案等，以促進(jìn)精神病人的心理社會性康復(fù)。這使精神衛(wèi)生服務(wù)社會化變得十分緊迫和必要。

4　精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)作的努力

21世紀(jì)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)作的努力主要包括以下幾個方面：

（1）人才隊伍的建設(shè)　精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展主要靠科研、臨床、社區(qū)服務(wù)三支人才隊伍的建設(shè)。新世紀(jì)精神醫(yī)學(xué)分支學(xué)科的大發(fā)展主要靠科研隊伍，我們需要通過自我建設(shè)、同國際先進(jìn)國家合作交流，盡量同國際接軌，進(jìn)行大量的跟蹤性科研，縮短同國際先進(jìn)水平的差距，以便在新世紀(jì)中進(jìn)行更多的創(chuàng)新性研究，趕超國際先進(jìn)水平。其次，隨著精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展，強大的臨床隊伍是必不可少的，使疾病病因?qū)W理論、藥理學(xué)理論付諸實踐，更好地為患者服務(wù)。社區(qū)服務(wù)隊伍的建設(shè)和壯大是21世紀(jì)精神醫(yī)學(xué)發(fā)展的特色，這支隊伍使精神醫(yī)學(xué)走向廣闊的社會，使精神醫(yī)學(xué)充滿生命力，也是精神醫(yī)學(xué)在21世紀(jì)發(fā)展的標(biāo)志。

（2）精神衛(wèi)生知識的普及　21世紀(jì)人人關(guān)心精神衛(wèi)生、人人了解精神衛(wèi)生的普通知識、人人接受精神衛(wèi)生教育，對在社區(qū)開展疾病的一級預(yù)防具有決定性的意義，也是精神衛(wèi)生工作者的工作得到社會普遍支持的主要途徑。

（3）提高臨床服務(wù)質(zhì)量　隨著臨床診斷從癥狀描述性的表層向分子水平深層的轉(zhuǎn)化，臨床診斷的準(zhǔn)確性在不斷提高，我們對臨床分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)的要求也不斷提高。21世紀(jì)生物學(xué)的高度發(fā)展可能使精神疾病分類標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生根本性的變遷，比如，“精神分裂癥”可能依據(jù)某些生物學(xué)指標(biāo)而分成多個不同的較為合理且有說服力的新疾病類別，而“神經(jīng)癥”屬下的8種疾病類別也可能依據(jù)某些生物學(xué)指標(biāo)而重新組合分類；另外，新的診斷標(biāo)準(zhǔn)中必定會增加許多可靠的生物性指標(biāo)，并且會出現(xiàn)許多疾病“早期診斷”的標(biāo)準(zhǔn)。

生物、心理、社會精神醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展，也使將來臨床的治療水平逐步提高，對因治療將成為主流，對癥治療手段也增多且更有效。疾病發(fā)生機(jī)制、藥物作用機(jī)制的闡明，使開發(fā)更有針對性、更有效的藥物成為可能，使治療更有的放矢，治療精神疾病將像治療內(nèi)科其它疾病一樣可做到標(biāo)本兼治。

（4）精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)　精神病患者從20世紀(jì)初完全封閉式的病房，走過20世紀(jì)末相對開放的病房后，將昂首步入新世紀(jì)敞亮而開放的“療養(yǎng)所”—人類對精神衛(wèi)生知識的普及將使精神疾病患者的社會地位有所提高，更多地受到人道的對待；醫(yī)護(hù)人員教育水平明顯提高，其工作環(huán)境、社會地位、收入水平都將經(jīng)過幾代人的努力明顯改善，與發(fā)達(dá)國家水平相接近。

21世紀(jì)即將來臨，讓我們接受新世紀(jì)的挑戰(zhàn)，發(fā)展我們的精神醫(yī)學(xué)!

大體來說，精神醫(yī)療在過去的幾十年，隨著生物影像醫(yī)學(xué)、基因研究、藥物發(fā)展等，迅速變動（參看后述歷史部分）。過去，精神病患被送入醫(yī)院，通常一住就是半年或一年，有些甚至住院長達(dá)數(shù)年之久。今天，大多數(shù)精神病患通常在門診接受治療，若有住院需要，平均住院天數(shù)約在一個月左右，但仍有少數(shù)的病患需要長期住院治療。患有精神病的人依照通常仍醫(yī)學(xué)上的的慣例，稱為病患、病人、或患者。有些醫(yī)師或治療師習(xí)慣以案主來稱呼。個案則可能是較不恰當(dāng)?shù)姆Q呼，因為其對應(yīng)的詞乃是英文的case而非client。病患可以自行求診或經(jīng)由其他醫(yī)師的轉(zhuǎn)介，以開始接受精神科醫(yī)師或其他的精神科專業(yè)人士的協(xié)助。除此之外，病患也可能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院中接受精神科醫(yī)師會診。因病情嚴(yán)重影響病患或旁人安全時，可能會由法院宣判或由公共衛(wèi)生人員強制送醫(yī)等途徑接受精神醫(yī)療，此時可能會違反病患的意愿。

不論病患的來源為何，精神科醫(yī)師都要先評估病患的精神和身體狀態(tài)，進(jìn)行診斷式會談(Diagnotic interview)。訊息的來源除了與病患訪談之外，也參考其他訊息來源做為佐證，例如其他醫(yī)護(hù)人員和社會工作者、親戚、同事、警消人員、急救技術(shù)員、以及各式的精神科量表或問卷。進(jìn)行身體檢查可以發(fā)現(xiàn)或排除身體疾病的診斷，例如甲狀腺機(jī)能失調(diào)或者腦部腫瘤等，也可以發(fā)現(xiàn)自我傷害、家庭暴力、兒童虐待等行為的征兆。

和所有藥物一樣，精神藥物也可能造成病患中毒，高危險的藥物常需規(guī)則進(jìn)行治療藥物監(jiān)控。例如血球計數(shù)、血中鋰濃度等。有些藥物在使用之前，需要先進(jìn)行血液生化檢查，建立身體代謝功能的基準(zhǔn)線，這樣可以較容易避免藥物中毒或不良反應(yīng)。

精神病患包含住院病患及門診病患。精神病患常需周期性地回診，并與醫(yī)師或治療師會談，以更新對病患狀態(tài)的評估、提供心理治療或者調(diào)整藥物。精神科開業(yè)醫(yī)師看診的方式各有不同，取決于病患的狀態(tài)、病情起伏、和臨床醫(yī)師和病患的共識。

精神科住院病患是指被收住在醫(yī)療院所的精神病患，他們有時是強制住院的。強制住院的標(biāo)準(zhǔn)通常依照社會能接受的標(biāo)準(zhǔn)，在維護(hù)個人自主權(quán)及保障人身安全間取折衷。在北美，強制住院的標(biāo)準(zhǔn)隨行政區(qū)域而異，可以寬松到任何精神疾病惡化，也可以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)轿ㄓ斜徽J(rèn)為對自身或他人有立即危險，也可能得由法庭裁決。在英國，采取的是最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。臺灣也是采取相對嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)定，依照現(xiàn)行的精神衛(wèi)生法規(guī)定，必須由精神科?？漆t(yī)師評估，僅有罹患特定精神疾病的人，發(fā)病時有自殘或攻擊他人的危險時，才能強制鑒定或強制住院。

急性精神病房可以分為封閉式或開放式，醫(yī)師評估患者情況安排適當(dāng)病房治療。有自殘或攻擊他人之虞的患者通常得在封閉式病房接受治療一段時間。大部分精神病房同時收男女病患。

住院期間，醫(yī)師和病患討論，評估、監(jiān)控、一同決定藥物與心理治療方式、并且由醫(yī)療團(tuán)隊來照顧。醫(yī)療團(tuán)隊由多重專業(yè)組成，可以包括醫(yī)師、精神科護(hù)士、臨床心理師、職能治療師、社會工作師、和其他精神健康專業(yè)人士。如果評估病患有傷害自己或者他人的風(fēng)險時，可能會被持續(xù)或間歇的密切監(jiān)護(hù)；在無法自我控制時，可能會暫時接受保護(hù)性身體約束或者藥物協(xié)助。住院病患可在病情許可下，與醫(yī)師討論暫時離開醫(yī)院。

器質(zhì)性精神?。∣rganic mental disorder）

情感性精神病，又稱躁郁癥（Bipolar disorder）

焦慮疾患（Anxiety）、懼曠癥（Phobia）等

人格疾患（Personality Disorder）

老人精神醫(yī)學(xué)（Old age psychiatry）

物質(zhì)濫用（Substance abuse），酒藥癮

學(xué)習(xí)疾患

司法精神醫(yī)學(xué)

跨文化精神醫(yī)學(xué)

臺北市立療養(yǎng)院編 1984 生物精神醫(yī)學(xué) 臺北市：臺北市立療養(yǎng)院　普萊斯敦（George H. Preston）著 黃堅厚譯 1989 精神醫(yī)學(xué)是什么？對自己行為的了解 臺北市：心理

賴銘次著 2000 特殊兒童異常行為之診斷與治療 臺北市：心理

李明濱主編 1999 實用精神醫(yī)學(xué)Fundamental psychiatry eng 臺北市：臺大醫(yī)學(xué)院

林憲 1978 精神醫(yī)學(xué)與社會 臺北市：當(dāng)代醫(yī)學(xué)雜志社

林憲 1982 臨床精神醫(yī)學(xué) 臺北：茂昌圖書

林宗義著 趙順文譯 1990精神醫(yī)學(xué)之路 橫跨東西文化 臺北縣板橋市：稻鄉(xiāng)

河本英夫等著 1997 精神醫(yī)學(xué) 東京都：青土社

胡海國、林信男編著 1995 生物精神醫(yī)學(xué) 臺北市：健康文化

吉益修夫等撰 劉瑞騰譯 1970 精神醫(yī)學(xué) 臺北：合記

西丸四方著 1992 精神醫(yī)學(xué)入門 東京都：南山堂

徐靜著 1975 精神醫(yī)學(xué) 臺北市：水牛

懸田克躬、加藤正明同編 1976 社會精神醫(yī)學(xué) 東京：醫(yī)學(xué)書院

植松七九郎撰 1953 精神醫(yī)學(xué) 東京：文光堂

張文和主編 林式毅、藍(lán)先元編輯 胡維恒、宋成銘、陳喬琪編審 2000 生物精神醫(yī)學(xué)

論文選集Selected publications of the laboratory of biological psychiatry eng 臺北市：研究發(fā)展委員會

中華民國神經(jīng)精神醫(yī)學(xué)會編譯 1974 精神醫(yī)學(xué)字匯集 臺北：中華民國神經(jīng)精神醫(yī)學(xué)會

神谷美惠子著 1981-1982 精神醫(yī)學(xué)研究 東京都：書房

沉楚文等編著 1987 新編精神醫(yī)學(xué) 臺北市：永大

曾文星、徐靜合著 1983 最新精神醫(yī)學(xué) 臺北市：水牛

蔡茂堂編譯 1973 精神醫(yī)學(xué) 臺北市:大林

塞力格曼（Martin EP Seligman）洪蘭譯 2000 改變生物精神醫(yī)學(xué)與心理治療如何有效協(xié)助自我成長 臺北市：遠(yuǎn)流

宋維村述 曾端真等記 198 8青少年精神醫(yī)學(xué) 臺北市：天馬

奧克里琪（Erwin H. Ackerknecht）著 柯毅文編譯 1996 精神醫(yī)學(xué)史 臺北市：合記

王金龍著 1973 精神醫(yī)學(xué) 臺北市：臺灣學(xué)生

1959 精神醫(yī)學(xué) 東京都：醫(yī)學(xué)書院

1975-1986 中華民國神經(jīng)精神醫(yī)學(xué)會會刊 Bulletin of Chinese Society of Neurologyand Psychiatry 臺北市：中華民國神經(jīng)精神醫(yī)學(xué)會

1982 精神醫(yī)學(xué)通訊 Psychiatry newsletter eng 臺北市：中華民國精神醫(yī)學(xué)會

1987-1996 中華精神醫(yī)學(xué)Chinese Psychiatry 臺北市：中華民國神經(jīng)精神醫(yī)學(xué)會

1997臺灣精神醫(yī)學(xué)Taiwanese journal of psychiatry 臺北市：中華民國精神醫(yī)學(xué)會

Merrill T. Eaton, Jr., Margaret H. Peterson, and James A. Davis (Eds.) 1976.

PsychiatryNew York: Medical Examination Pub. Co.

Edouard Kurstak. 1991.Psychiatry and biological factors.New York: Plenum

Medical Book Co.

Ian Gregory. 1961.Psychiatry : biological and social.Philadelphia: Saunders.

Allan Tasman, Jerald Kay, and Jeffrey A. Lieberman (Eds.) 1997.Psychiatry.

Philadelphia: Saunders.

Steven Matthysse (Ed.) 1981.Psychiatry and the biology of the human brain : a

symposium dedicated to Seymour S. Kety.New York: Elsevier/North-Holland.

Philip Solomon and Vernon D. Patch (Eds.) 1969.Handbook of psychiatry.California:

Lange Medical Publications.

中國科學(xué)院陸琳院士表示，近年來我國對于全民精神健康問題非常的重視，加強精神衛(wèi)生學(xué)科建設(shè)，以改變我國精神科醫(yī)生資源相對短缺、愿意學(xué)醫(yī)人員較少、心理咨詢體系不夠健全、精神疾病污名化等問題的現(xiàn)狀。精神醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會的成立對實現(xiàn)精神心理健康的理解和認(rèn)識將會有很大幫助，同時對委員會的建設(shè)發(fā)展提供了很多中肯建議，如增加老年精神病學(xué)專家等。 [1]

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