公共衛(wèi)生建議每天喝8杯水，但支持這一建議的證據(jù)并不明確。2024年11月15日，《JAMA Network Open》（IF=10.5）發(fā)表了一項系統(tǒng)綜述，考察增加每日飲水量對健康相關結局的影響。結果顯示，增加飲水量與更大的體重減輕和更少的腎結石事件相關。
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原文鏈接：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2827021
01.
研究方法
研究納入評估日常飲水量對任何健康結局影響的隨機對照試驗（RCTs）。研究者從Pubmed、Web of Science和Embase數(shù)據(jù)庫中檢索相關文獻，時間從數(shù)據(jù)庫成立之初至2023年4月6日。檢索主要圍繞兩個主題：飲水量和健康相關結局。
對于每條檢索結果，由2名評審員獨立對以下數(shù)據(jù)進行提?。号R床試驗類型、發(fā)表年份、研究對象、干預措施和對照組、主要終點和結局等。使用標準化表格記錄排除原因。
02.
研究結果
共檢索到1464項研究，最終納入了18項RCTs，這些研究發(fā)表于1999-2023年。
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圖. 研究流程圖
研究的中位樣本量為48名參與者（范圍14-631名）。干預措施包括在預定時間內(nèi)將飲水量改變一定量（干預時間在4天-5年之間），而對照組大多被要求維持其通常的飲水量。這些研究評估了不同的人群和主要終點，其中10項研究報告了至少1個陽性結果，8項研究報告了陰性結果。
減重
4項研究（22%）評估了增加飲水量對超重/肥胖參與者體重變化的影響。其中3項研究顯示，與對照組相比，超重/肥胖參與者持續(xù)12周-12月在餐前飲水1500 mL，體重減輕幅度更大（分別比對照組高44%、87%和100%）。
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圖. 增加飲水量與減重效果的關聯(lián)
空腹血糖（FBG）
2項研究（11%）評估了增加飲水量對空腹血糖水平的影響。其中Sedaghat等人的研究對40名新近診斷的2型糖尿病患者進行了研究，干預組被要求在早、中、晚餐前分別飲用250 mL、500 mL和250 mL水，總計1000 mL/天，持續(xù)8周。
結果顯示，與對照組相比，干預組的平均FBG變化有顯著差異，干預組FBG平均下降了32.6 mL/dL，而對照組上升了5.3 mL/dL（P=0.003）。
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圖. 增加飲水量與空腹血糖的關聯(lián)
頭痛
2項研究（11%）評估了增加飲水量對復發(fā)性頭痛的影響，結果相互矛盾。
發(fā)表于2012年的研究對102名患有原發(fā)性頭痛的成人進行了研究。結果顯示，每日飲水量達1500 mL，持續(xù)3個月，會使偏頭痛特異性生活質量問卷（MSQL）評分有所改善，相比對照組高4.5分（95%CI, 1.3 to 7.8分；P=0.007）。
發(fā)表于2005年的研究對18名過去6個月內(nèi)患有偏頭痛或緊張性頭痛的成人進行了研究。結果顯示，每日飲水量達1500 mL，持續(xù)12周，對于MSQL評分、用藥量、頭痛發(fā)作次數(shù)、平均頭痛強度或頭痛時間沒有統(tǒng)計學影響。
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圖. 增加飲水量與頭痛的關聯(lián)
尿路感染和膀胱過度活動癥
3項研究評估了增加飲水量對尿路感染和膀胱過度活動的影響。其中1項研究針對140位患尿路感染的絕經(jīng)前婦女，結果發(fā)現(xiàn)與飲水量低于1500 mL/d相比，飲水量增至1500 mL/d與尿路感染發(fā)作次數(shù)減少相關（1.5；95%CI，1.2-1.8；P<0.001）。
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圖. 增加飲水量與尿路感染和膀胱過度活動癥的關聯(lián)
腎結石
2項研究（22%）檢查了增加飲水量與腎結石風險的影響。發(fā)現(xiàn)增加飲水量至每天2000 mL，可顯著降低腎結石患者的復發(fā)率，并延長結石復發(fā)時間。
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圖. 增加飲水量與腎結石的關聯(lián)
03.
總結
本系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn)，文獻中評估增加飲水量對多種健康結局影響的臨床試驗數(shù)量有限。少數(shù)研究表明，增加飲水量與更大的體重減輕和更少的腎結石事件相關。單項研究表明，增加飲水量對預防偏頭痛、尿路感染、糖尿病控制有益。水的成本較低，且不良影響較小，建議未來應進一步開展周密的研究，評估其對這些疾病的益處。
參考文獻：JAMA Netw Open. 2024 Nov 4;7(11):e2447621.
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