2018年3月27日《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》JAMA上發(fā)表的一項(xiàng)研究表明：“人們確實(shí)會(huì)對(duì)電子病歷系統(tǒng)(Electronic Health Record，EHR)的安全性表示擔(dān)憂，但是實(shí)際上，EHR對(duì)患者造成傷害事件的發(fā)生率非常低?！?/p>

JAMA：報(bào)告顯示醫(yī)療事件發(fā)生率極低

在170萬份患者安全報(bào)告中，只有1956份(0.11%)涉及EHR，557份(0.03%)特別指出對(duì)于EHR的使用需要考慮其安全性。

該研究涵蓋了2013年至2016年賓夕法尼亞州571家醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及該州以外的大型學(xué)術(shù)醫(yī)療系統(tǒng)。所選取的170萬分報(bào)告只涉及其中提到五大電子病歷供應(yīng)商或其產(chǎn)品的。

研究報(bào)告指出：“在可能對(duì)患者造成傷害的情況下，需要額外監(jiān)測(cè)的占84%，可能造成暫時(shí)傷害的占14%，可能造成永久性傷害的占1%，需采取搶救措施不到1%?！?/p>

在EHR使用過程中，最大的挑戰(zhàn)是數(shù)據(jù)輸入(27%)、醫(yī)療警報(bào)(22%)和系統(tǒng)的互操作性(18%)。報(bào)告中也提到可視化顯示、信息可用性、系統(tǒng)自動(dòng)化和默認(rèn)值設(shè)置以及工作流支持，但這些影響程度較小，不到10%。

該報(bào)告的作者是來自牛津大學(xué)和英國(guó)其他大學(xué)的學(xué)者，他們也研究了使用EHR出現(xiàn)問題最可能發(fā)生的時(shí)機(jī)，在安全報(bào)告中占比最大的是下單(38%)，其次是用藥(37%)，結(jié)果審查(16%)和文件記錄(9%)。

這些發(fā)現(xiàn)為EHR使用的一般安全性提供了循證學(xué)依據(jù)。

美國(guó)最大的醫(yī)療糾紛保險(xiǎn)商The Doctors Company2017年的研究顯示，電子病歷引發(fā)的醫(yī)療糾紛事件數(shù)量不斷增加。2014年6月至2016年12月期間，66起醫(yī)療糾紛涉及電子病歷，而2007年至2010年期間，僅有2起。該研究還指出了電子病歷的問題主要表現(xiàn)為：設(shè)計(jì)、系統(tǒng)缺乏互操作性以及無提示預(yù)警功能。

JAMA研究中的低比例表明行政負(fù)擔(dān)和數(shù)據(jù)輸入問題是EHR面臨的更大挑戰(zhàn)。然而，研究者表示：“還需在EHR使用和患者傷害之間關(guān)系，以及傷害發(fā)生的頻率方面做更多的研究。只有很小部分潛在的危害事件與EHR使用相關(guān)，但該分析較為保守，因?yàn)橹粚?duì)前五大電子病歷系統(tǒng)做了調(diào)查，安全性報(bào)告僅占實(shí)際安全事件數(shù)量的一小部分?！?/p>

原文來源：Healthcare Dive

原文標(biāo)題：JAMA analysis supports EHR use safety

關(guān)鍵詞:

JAMA,病歷,電子,電子病歷,EHR,安全性,醫(yī)療

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