來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)官方號(hào)

　　作者：國(guó)醫(yī)大師張大寧

　　清肺排毒湯是當(dāng)前公認(rèn)的治療新冠病毒感染肺炎療效肯定的中藥方劑，也是國(guó)家中醫(yī)藥管理局向全國(guó)推廣的有效方劑。

　　方藥組成

　　麻黃9g，炙甘草6g，杏仁9g，生石膏15~ 30g (先煎)，桂枝9g，澤瀉9g ，豬苓9g，白術(shù)9g、茯苓15g，柴胡16g， 黃芩6g，姜半夏9g，生姜9g，紫菀9g，冬花9g， 射干9g，細(xì)辛6g，山藥12g，枳實(shí)6g ，陳皮6g，藿香9g。以上21味中藥飲片，水煎服，每天1劑，早晚兩次，飯后40分鐘溫服。如有條件，服藥后可加服米湯半碗至一碗。3劑藥一個(gè)療程。石膏用量隨發(fā)熱情況加減。

　　方劑來(lái)源

　　本方劑來(lái)源于張仲景《傷寒雜病論》，共計(jì)21味中藥，可看成麻杏石甘湯、五苓散、小柴胡湯、射干麻黃湯4個(gè)經(jīng)方組成，也可看成為8個(gè)經(jīng)方組成，即除上面4個(gè)經(jīng)方外，還內(nèi)含厚樸麻黃湯、小青龍加石膏湯、越婢加半夏湯、苓桂術(shù)甘湯。其中麻杏石甘湯、小柴胡湯和五苓散出自《傷寒論》，余5方出自《金匱要略》。

　　麻杏石甘湯：《傷寒論辨太陽(yáng)病脈證并治》：“汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。”方以麻黃、杏仁、甘草、石膏。清代柯琴在其《傷寒來(lái)蘇集》中校勘為：“無(wú)汗而喘，大熱者”為佳。本方宣肺清熱，止咳平喘。用于外感發(fā)熱或高熱，咳喘氣急者。

　　小柴胡湯：《傷寒論?辨少陽(yáng)病脈證并治》：“傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。” 方以柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗。能和解少陽(yáng)，退熱止嘔，用于傷寒少陽(yáng)證之往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，厭食喜嘔，口苦咽干者。

　　射干麻黃湯：《金匱要略?肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》：“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之?！狈揭陨涓伞⒙辄S、生姜、細(xì)辛、紫菀、款冬花、五味子、大棗、半夏。能宣肺散寒，除痰下氣。用于咳而上氣，咳痰不利，喉中水雞聲者。

　　厚樸麻黃湯：《金匱要略?肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》：“咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之?！狈揭院駱恪⒙辄S、半夏、五味子、細(xì)辛、干姜、杏仁、石膏、小麥。能止咳平喘，散飲降逆。用于咳嗽喘逆，胸滿煩躁，咽喉不利。

　　小青龍加石膏湯：《金匱要略?肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》：“肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之?！狈揭月辄S、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草、桂枝、半夏、五味子、石膏。能散寒解表，溫化寒飲，兼清郁熱。用于咳嗽氣喘，煩躁心悸，并見(jiàn)風(fēng)寒表證者。

　　越婢加半夏湯：《金匱要略?肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》：“咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之?！狈揭月辄S、石膏、生姜、大棗、甘草、半夏。能宣肺泄熱，降氣平喘，化飲祛痰。用于外感風(fēng)熱，水飲內(nèi)作之咳嗽上氣者。

　　苓桂術(shù)甘湯：《金匱要略?痰飲咳嗽病脈證并治》：“心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術(shù)甘湯主之”。方以茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草。能溫陽(yáng)化飲，健脾利水。用于痰飲內(nèi)停，氣機(jī)不利，所致胸脅脹滿，氣逆目眩者。

　　五苓散：《傷寒論?辨太陽(yáng)病脈證并治》：“太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之?！狈揭载i苓、茯苓、白術(shù)、澤瀉、桂枝。能利水滲濕，溫陽(yáng)化氣。用于太陽(yáng)腑證蓄水證，癥見(jiàn)外有表證，內(nèi)停水濕，水入即吐。

　　方藥分析

　　清肺排毒湯從功效上講，突出內(nèi)外兼治的原則，即外治邪毒之氣，又內(nèi)祛痰濕之邪，兼顧護(hù)陽(yáng)氣。外治邪毒時(shí)，其以麻杏石甘湯宣清，小柴胡湯和解，配以射干麻黃湯加減以排毒退熱，既可清熱毒又能祛寒毒，以清熱毒為主，一箭雙雕，確為上乘至妙之法。治內(nèi)方面，因有痰飲濕邪內(nèi)停，脾陽(yáng)中氣不運(yùn)，氣機(jī)升降被遏，致咳喘氣逆不舒，心煩嘔惡不止。方中以苓桂術(shù)甘湯、五苓散溫陽(yáng)化氣、利水祛濕，且佐白術(shù)、桂枝，健脾補(bǔ)氣之中尚有溫補(bǔ)腎陽(yáng)之力，使陽(yáng)氣得充，水濕乃除。

　　尤其要提的是，清肺排毒湯中還含有的厚樸麻黃湯、小青龍加石膏湯、越婢加半夏湯，同樣外可宣肺排毒，內(nèi)可除痰飲水濕之邪，內(nèi)外兼治，尤以服藥之后“啜熱稀粥一升余，以助藥力”，且調(diào)和胃氣，確符《素問(wèn)?刺法論》中“避其毒氣”和“正氣存內(nèi)”的內(nèi)外兼顧治疫原則。本方取名“清肺排毒”者，以“清解肺中邪氣，排除疫冠邪毒”也。縱觀全方，組方用藥準(zhǔn)確無(wú)誤，配伍精良，嚴(yán)謹(jǐn)無(wú)隙，珠聯(lián)璧合。

　　治療病癥

　　新冠肺炎屬中醫(yī)“瘟疫”，《集韻·平聲·魂韻》：“瘟，疫也。”《說(shuō)文解字》：“疫，民皆疾也。”瘟疫即指流行性急性傳染病，正如《素問(wèn)?遺篇刺法論》所說(shuō)：“五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，病狀相似?！边@里的“瘟”字即“傳染”而言，而非“溫?zé)帷北孀C之義。

　　根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》，臨床分為四型，即輕型、普通型、重型、危重型。清肺排毒湯主要適用于輕型、普通型、重型患者，危重型患者救治中可結(jié)合患者實(shí)際情況合理使用。

　　前已論及，清肺排毒湯為內(nèi)外兼治主方，而新冠肺炎的輕型、普通型均以“外感發(fā)熱，咳嗽氣急”為主癥。前者呼吸道癥狀較輕，完全符合該方適用范圍，臨床上可靈活加減。外感癥狀多一點(diǎn)，可根據(jù)患者寒熱情況加減。對(duì)于呼吸道癥狀如咳喘氣逆等，則可調(diào)整藥物劑量。對(duì)于內(nèi)在的痰濕水飲，可臨證調(diào)劑補(bǔ)氣、利水之藥，遂以一方而收全功。至于重型患者，與中西醫(yī)配合可以較快起效。

　　療效前景

　　總之，清肺排毒湯在這次新冠肺炎疫情中的成功使用，充分證實(shí)了中醫(yī)藥在治療疾病尤其是急癥治療中的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，打破了中醫(yī)不能“治病”、不會(huì)治“急癥”，只會(huì)養(yǎng)生保健的言論。我們有充分的實(shí)踐證實(shí)，中醫(yī)學(xué)既能治未病又能治已病，還能治急癥，尤其在新冠肺炎這種人類新發(fā)、復(fù)雜、傳染性強(qiáng)的疫病中能發(fā)揮重要作用。

相關(guān)知識(shí)

“雙劍合璧”，艾滋病功能性治愈未來(lái)可期
王培順：國(guó)醫(yī)大師張大寧醫(yī)術(shù)的傳承者與發(fā)揚(yáng)者
肺癆(肺結(jié)核)=肺癰
【中西合璧】中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)技術(shù)促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)
遼寧省腫瘤醫(yī)院張睿參加遼寧好醫(yī)生為大眾分享腸道健康知識(shí)！
《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》
中醫(yī)內(nèi)科治療肺?。簜鹘y(tǒng)智慧與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)合
【中西合璧】中草藥與麻醉
寧夏建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)
連線廣東省中醫(yī)院丁邦晗：中國(guó)醫(yī)學(xué)=中醫(yī)+西醫(yī) 呼吁中醫(yī)藥全面參與新冠肺炎治療

網(wǎng)址: 【學(xué)術(shù)參考】張大寧：清肺排毒湯內(nèi)外兼治，珠聯(lián)璧合 http://m.u1s5d6.cn/newsview323076.html