新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，中醫(yī)人一直沖在戰(zhàn)疫第一線。全國28個(gè)省市區(qū)醫(yī)院600多家中醫(yī)院派出3000多名醫(yī)務(wù)人員馳援湖北。在新冠肺炎的臨床救治中，全國各地也積極強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)藥深度介入診療全過程，及時(shí)推廣有效方藥和中成藥。目前，全國有24個(gè)省區(qū)發(fā)布了各自的中醫(yī)藥防治方案，除湖北省外其他省市中醫(yī)和中西結(jié)合救治了一萬多患者，占確診病患的80%以上，已經(jīng)有一千多患者治愈出院。

丁邦晗教授

中醫(yī)藥在抗擊新冠肺炎疫情中起到的作用如何？優(yōu)勢是什么？原理是什么？關(guān)于這些問題健康界采訪了廣東省中醫(yī)院急診大科主任、中國中醫(yī)科學(xué)院中青年名醫(yī)丁邦晗教授。丁邦晗教授對中醫(yī)藥在治療新冠肺炎的療效方面非常有信心，特別肯定中醫(yī)藥在改善新冠肺炎患者發(fā)熱、乏力、咳嗽等癥狀方面的治療效果，他認(rèn)為中醫(yī)藥是中華幾千年的經(jīng)驗(yàn)和智慧，而且不斷守正創(chuàng)新，相信中醫(yī)藥在抗疫中一定會大有可為。

丁邦晗教授提到中藥方劑，包括國家中央管理局的清肺排毒湯，廣州市第八人民醫(yī)院的肺炎1號方，以及各省市推薦的診療方案，包括飲片和顆粒，在治療新冠肺炎方面效果都很不錯(cuò)。其中，“肺炎1號”綜合了溫病學(xué)的清瘟敗毒飲、達(dá)原飲、清暑益氣湯這幾個(gè)方，而清肺排毒湯綜合了《傷寒論》里面的四個(gè)方子，麻杏石甘湯、射干麻黃湯、五苓散、小柴胡湯。另外，還包括一些中成藥，如蓮花清瘟顆粒（膠囊）、疏風(fēng)解毒膠囊、金花清感顆粒等，這些中成藥都是國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中推薦的，同時(shí)也都是充分經(jīng)過實(shí)踐證明有效的。

中醫(yī)治療新冠肺炎的核心：扶正祛邪

丁邦晗教授認(rèn)為不管是新冠病毒、SARS病毒，還是流感病毒對于人體來說都是邪氣。這些邪氣進(jìn)入人體以后，人體的正氣就會抵御邪氣的侵襲，形成正邪交鋒的態(tài)勢。正邪交鋒的結(jié)果有幾種，一個(gè)是正氣戰(zhàn)勝了邪氣，邪氣被清除，病人很快痊愈；如果正氣的力量也很強(qiáng)，邪氣也盛，在與正邪交鋒時(shí)會很劇烈，這個(gè)時(shí)候就會出現(xiàn)現(xiàn)在西醫(yī)所說的炎癥風(fēng)暴，病人就會從一個(gè)普通型轉(zhuǎn)化成重癥，甚至是危重癥；還有正氣虛弱，邪氣強(qiáng)盛，病情難愈。這就是為什么同樣的病毒，但是在不同的人感染其表現(xiàn)出來的癥狀和臨床結(jié)局是不一樣的。

丁邦晗教授說中醫(yī)治療新冠肺炎核心是扶正卻邪，扶正包括益氣、養(yǎng)陰、溫陽等，驅(qū)邪包括清熱、解毒、祛濕等。在疾病的早期，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳和乏力，這個(gè)時(shí)候既有熱象，同時(shí)也會表現(xiàn)氣虛，但治療主要考慮邪氣盛，治療以祛邪為主，以清熱解毒作為治療的主要法則，兼扶正氣。在重癥或危重癥的時(shí)候，患者出現(xiàn)呼吸困難，虛弱，大汗淋漓，有明顯陽氣虛衰的癥狀，中醫(yī)在治療時(shí)，會主要考慮以扶正為主，予以補(bǔ)氣溫陽的藥物，如參附湯、四逆湯、生脈飲等，也會佐以祛邪。

對于這類屬于外感類的疫病，丁邦晗教授說，中醫(yī)的治療仍然強(qiáng)調(diào)陰陽平衡的理念，正氣不足就扶正，邪氣強(qiáng)盛就祛邪，最終把身體調(diào)節(jié)到一個(gè)陰陽平衡的健康狀態(tài)，這就是中醫(yī)總體的治療思路。丁邦晗教授特別提到，當(dāng)前方艙醫(yī)院里面的輕癥病人基本都通過中醫(yī)藥來治療，并取得了比較好的療效，對輕癥有確切療效；中醫(yī)對重癥和危重癥病人也可與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相互補(bǔ)充，共同提升救治成功率。

 中醫(yī)藥治療新冠肺炎中的作用：改善癥狀 提升免疫力

中醫(yī)藥在治療新冠肺炎的療效好不好，丁邦晗教授說不是某個(gè)專家和醫(yī)生說了算，而是要看治療病人的結(jié)局和病人的感受，癥狀得到改善病人自然愿意接受中醫(yī)藥治療。那么中醫(yī)藥如何起作用的，丁邦晗教授提到，新冠肺炎的治療直到現(xiàn)在還沒有特效藥，臨床上主要以對癥治療為主，病人通過中醫(yī)藥治療，發(fā)熱、乏力、咳嗽等癥狀得到很好的改善，這對病人的預(yù)后也是有很大的幫助。另外，中醫(yī)藥對于老年人或者有基礎(chǔ)性疾病的人有增強(qiáng)免疫力的作用，可以幫助人體“更有力量”對抗病毒。關(guān)于抑制肺部炎癥方面，丁邦晗教授提到，中醫(yī)藥具有抑制炎癥因子釋放，減輕肺部炎癥的作用。

中醫(yī)不僅僅有中藥：情志+運(yùn)動+針灸等

丁邦晗在采訪中提到這樣一件事，他說在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院有一位護(hù)士在自己厚厚的防護(hù)服上寫了“胡歌老婆”四個(gè)字，這幾個(gè)字病人看到了會怎樣？是不是開心一笑？開心就有助于病情的恢復(fù)，其實(shí)這就是中醫(yī)學(xué)的情志調(diào)節(jié)的一部分，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“心理治療”，中醫(yī)非常強(qiáng)調(diào)情志致病，也強(qiáng)調(diào)情志的調(diào)節(jié)對于疾病的康復(fù)作用，在新冠病毒感染的患者中，很多人處于心理應(yīng)急狀態(tài)，需要情志調(diào)節(jié)（心理干預(yù)）。《東醫(yī)寶鑒》中就說:“欲治其疾，先治其心，必正其心，乃資于道。使病者盡去心中疑慮思想，一切妄念，一切不平，一切入我悔悟……頓然解釋，則心地自然清凈，疾病自然安痊，能如是則藥未到口，病已忘矣”。

除了情志調(diào)節(jié)治療，中醫(yī)還講究運(yùn)動養(yǎng)生，比如太極拳、八段錦等，在廣東省中醫(yī)院派出的醫(yī)療隊(duì)所在重癥病區(qū)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)教授重癥患者進(jìn)行床上八段錦鍛煉，方艙醫(yī)院里面的醫(yī)護(hù)人員教患者打太極拳，與他們做游戲，這些都符合中醫(yī)藥學(xué)的理念，能夠提升病人的免疫力，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“動則生陽氣”，所以丁邦晗教授建議方艙醫(yī)院的輕癥患者可以根據(jù)自己的身體狀況做一下適合自己的養(yǎng)生運(yùn)動，如前述的八段錦、太極拳等，這對病情的康復(fù)是有益的。當(dāng)然中醫(yī)在治療新冠肺炎方面，除了中藥治療、情志治療和運(yùn)動養(yǎng)生外，還有其他方法，如耳穴壓豆、針灸療法、放血療法等。

不管采取什么辦法，丁邦晗教授認(rèn)為，這樣做的目的都是為了實(shí)現(xiàn)人體的陰陽平衡、氣血調(diào)和。中醫(yī)藥的參與不僅僅是針對輕癥病人，重癥、危重癥的患者，都可以接受，也都能獲得療效。

強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合：中國醫(yī)學(xué)=中醫(yī)+西醫(yī)

我們強(qiáng)調(diào)中醫(yī)治療新冠肺炎的療效和作用，不是否定現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，治療新冠病毒肺炎，需要建立中西醫(yī)協(xié)同機(jī)制共同打好這場戰(zhàn)疫。對于新冠肺炎的治療，中西醫(yī)就像人的兩只手有互相幫襯的作用。丁邦晗教授提到，全國所有抗擊新冠病毒感染的戰(zhàn)場上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的同道占了80%，中醫(yī)的同道占20%左右，這也是跟全國的醫(yī)務(wù)人員的比例差不多。丁邦晗教授強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療危重癥方面發(fā)揮的作用更大，不能因?yàn)橹匾暳酥嗅t(yī)藥的作用而認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)揮的作用就不大。

在此次戰(zhàn)疫中，中西醫(yī)并肩作戰(zhàn)，中醫(yī)藥的發(fā)揮著很好作用，不僅能讓輕癥病人痊愈，減少向重癥的發(fā)展，也減少危重癥的死亡率。當(dāng)然，在采訪中，丁邦晗教授對西醫(yī)的同道也特別表示感謝，因?yàn)椴粌H西醫(yī)的同道在抗疫的戰(zhàn)場上發(fā)揮了非常重要的作用，而且也快速接納了中醫(yī)參與治療。丁教授也呼吁各界對中醫(yī)藥給予支持，尤其是西醫(yī)的專家們，需要中醫(yī)和西醫(yī)的同仁們共同努力，才能推進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展和使用。丁教授強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)不只是學(xué)中醫(yī)人的，它是我們老祖宗留下來的寶貴財(cái)富，是屬于中國的，中國人的，中西醫(yī)各有所長，互相借鑒、取長補(bǔ)短，兩者結(jié)合才是真正的中國醫(yī)學(xué)。

丁邦晗教授特別提到，鐘南山院士對中醫(yī)肯定的態(tài)度起到了一個(gè)非常好的引領(lǐng)作用。在廣東省新聞發(fā)布會上，鐘院士也肯定了中醫(yī)藥的作用。鐘南山表示，就西藥來說，在實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞水平對新型冠狀病毒有效，真正進(jìn)入人體有個(gè)過程，有相當(dāng)多的西藥體外有效，進(jìn)到人體沒效。但中藥不太一樣，一些藥在臨床已經(jīng)很常用。如果這些中藥真的顯示了減少病毒進(jìn)入細(xì)胞或減少炎癥，這樣就能夠給中藥使用提供依據(jù)和線索。一旦有證據(jù)，中藥是可以放心用的，特別是針對一些早中期患者。

其實(shí)這次疫情對于中醫(yī)藥的使用，相對于以往的流感，比如登革熱、SARS等，已經(jīng)比較不錯(cuò)了，因?yàn)橹嗅t(yī)參與得早，接受中醫(yī)藥治療的患者比例也高，這是一個(gè)好的現(xiàn)象。丁邦晗教授欣慰地說。據(jù)報(bào)道在廣東，中醫(yī)藥救治關(guān)口已經(jīng)從確診病例前移至疑似病例，在疑似病例未確診之前，中醫(yī)師就會第一時(shí)間介入會診，第一時(shí)間讓患者用上中藥。中醫(yī)藥救治關(guān)口前移至疑似病例，不僅體現(xiàn)早治療，既有利于病患者癥狀減輕，促進(jìn)中西醫(yī)聯(lián)合治療的效果，遏制病程進(jìn)展成為可能。

【專家簡介】

 丁邦晗  廣東省中醫(yī)院急診大科主任

教授，主任中醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，臨床醫(yī)學(xué)博士；中國中醫(yī)科學(xué)院中青年名中醫(yī)；廣東省政協(xié)委員。兼任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會急救專業(yè)委員會副主委、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會急診分會副會長、中華中醫(yī)藥學(xué)會急診分會常委、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會急診專業(yè)委員會主委、廣東省醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會副主委、廣東省醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會副主委等。作為負(fù)責(zé)人制訂指南1份、專家共識2份；發(fā)表論文60余篇，主編專著2部，副主編專著與教材5部，主持省部級以上科研項(xiàng)目7項(xiàng)，獲得省部級科技獎5項(xiàng)；2018“榮耀醫(yī)者-科普影響力獎”獲得者。

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