連線廣東省中醫(yī)院丁邦晗:中國醫(yī)學(xué)=中醫(yī)+西醫(yī) 呼吁中醫(yī)藥全面參與新冠肺炎治療
新冠肺炎疫情爆發(fā)以來,中醫(yī)人一直沖在戰(zhàn)疫第一線。全國28個(gè)省市區(qū)醫(yī)院600多家中醫(yī)院派出3000多名醫(yī)務(wù)人員馳援湖北。在新冠肺炎的臨床救治中,全國各地也積極強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合,促進(jìn)中醫(yī)藥深度介入診療全過程,及時(shí)推廣有效方藥和中成藥。目前,全國有24個(gè)省區(qū)發(fā)布了各自的中醫(yī)藥防治方案,除湖北省外其他省市中醫(yī)和中西結(jié)合救治了一萬多患者,占確診病患的80%以上,已經(jīng)有一千多患者治愈出院。
丁邦晗教授
中醫(yī)藥在抗擊新冠肺炎疫情中起到的作用如何?優(yōu)勢是什么?原理是什么?關(guān)于這些問題健康界采訪了廣東省中醫(yī)院急診大科主任、中國中醫(yī)科學(xué)院中青年名醫(yī)丁邦晗教授。丁邦晗教授對中醫(yī)藥在治療新冠肺炎的療效方面非常有信心,特別肯定中醫(yī)藥在改善新冠肺炎患者發(fā)熱、乏力、咳嗽等癥狀方面的治療效果,他認(rèn)為中醫(yī)藥是中華幾千年的經(jīng)驗(yàn)和智慧,而且不斷守正創(chuàng)新,相信中醫(yī)藥在抗疫中一定會大有可為。
丁邦晗教授提到中藥方劑,包括國家中央管理局的清肺排毒湯,廣州市第八人民醫(yī)院的肺炎1號方,以及各省市推薦的診療方案,包括飲片和顆粒,在治療新冠肺炎方面效果都很不錯(cuò)。其中,“肺炎1號”綜合了溫病學(xué)的清瘟敗毒飲、達(dá)原飲、清暑益氣湯這幾個(gè)方,而清肺排毒湯綜合了《傷寒論》里面的四個(gè)方子,麻杏石甘湯、射干麻黃湯、五苓散、小柴胡湯。另外,還包括一些中成藥,如蓮花清瘟顆粒(膠囊)、疏風(fēng)解毒膠囊、金花清感顆粒等,這些中成藥都是國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中推薦的,同時(shí)也都是充分經(jīng)過實(shí)踐證明有效的。
中醫(yī)治療新冠肺炎的核心:扶正祛邪
丁邦晗教授認(rèn)為不管是新冠病毒、SARS病毒,還是流感病毒對于人體來說都是邪氣。這些邪氣進(jìn)入人體以后,人體的正氣就會抵御邪氣的侵襲,形成正邪交鋒的態(tài)勢。正邪交鋒的結(jié)果有幾種,一個(gè)是正氣戰(zhàn)勝了邪氣,邪氣被清除,病人很快痊愈;如果正氣的力量也很強(qiáng),邪氣也盛,在與正邪交鋒時(shí)會很劇烈,這個(gè)時(shí)候就會出現(xiàn)現(xiàn)在西醫(yī)所說的炎癥風(fēng)暴,病人就會從一個(gè)普通型轉(zhuǎn)化成重癥,甚至是危重癥;還有正氣虛弱,邪氣強(qiáng)盛,病情難愈。這就是為什么同樣的病毒,但是在不同的人感染其表現(xiàn)出來的癥狀和臨床結(jié)局是不一樣的。
丁邦晗教授說中醫(yī)治療新冠肺炎核心是扶正卻邪,扶正包括益氣、養(yǎng)陰、溫陽等,驅(qū)邪包括清熱、解毒、祛濕等。在疾病的早期,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳和乏力,這個(gè)時(shí)候既有熱象,同時(shí)也會表現(xiàn)氣虛,但治療主要考慮邪氣盛,治療以祛邪為主,以清熱解毒作為治療的主要法則,兼扶正氣。在重癥或危重癥的時(shí)候,患者出現(xiàn)呼吸困難,虛弱,大汗淋漓,有明顯陽氣虛衰的癥狀,中醫(yī)在治療時(shí),會主要考慮以扶正為主,予以補(bǔ)氣溫陽的藥物,如參附湯、四逆湯、生脈飲等,也會佐以祛邪。
對于這類屬于外感類的疫病,丁邦晗教授說,中醫(yī)的治療仍然強(qiáng)調(diào)陰陽平衡的理念,正氣不足就扶正,邪氣強(qiáng)盛就祛邪,最終把身體調(diào)節(jié)到一個(gè)陰陽平衡的健康狀態(tài),這就是中醫(yī)總體的治療思路。丁邦晗教授特別提到,當(dāng)前方艙醫(yī)院里面的輕癥病人基本都通過中醫(yī)藥來治療,并取得了比較好的療效,對輕癥有確切療效;中醫(yī)對重癥和危重癥病人也可與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相互補(bǔ)充,共同提升救治成功率。
中醫(yī)藥治療新冠肺炎中的作用:改善癥狀 提升免疫力
中醫(yī)藥在治療新冠肺炎的療效好不好,丁邦晗教授說不是某個(gè)專家和醫(yī)生說了算,而是要看治療病人的結(jié)局和病人的感受,癥狀得到改善病人自然愿意接受中醫(yī)藥治療。那么中醫(yī)藥如何起作用的,丁邦晗教授提到,新冠肺炎的治療直到現(xiàn)在還沒有特效藥,臨床上主要以對癥治療為主,病人通過中醫(yī)藥治療,發(fā)熱、乏力、咳嗽等癥狀得到很好的改善,這對病人的預(yù)后也是有很大的幫助。另外,中醫(yī)藥對于老年人或者有基礎(chǔ)性疾病的人有增強(qiáng)免疫力的作用,可以幫助人體“更有力量”對抗病毒。關(guān)于抑制肺部炎癥方面,丁邦晗教授提到,中醫(yī)藥具有抑制炎癥因子釋放,減輕肺部炎癥的作用。
中醫(yī)不僅僅有中藥:情志+運(yùn)動+針灸等
丁邦晗在采訪中提到這樣一件事,他說在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院有一位護(hù)士在自己厚厚的防護(hù)服上寫了“胡歌老婆”四個(gè)字,這幾個(gè)字病人看到了會怎樣?是不是開心一笑?開心就有助于病情的恢復(fù),其實(shí)這就是中醫(yī)學(xué)的情志調(diào)節(jié)的一部分,也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“心理治療”,中醫(yī)非常強(qiáng)調(diào)情志致病,也強(qiáng)調(diào)情志的調(diào)節(jié)對于疾病的康復(fù)作用,在新冠病毒感染的患者中,很多人處于心理應(yīng)急狀態(tài),需要情志調(diào)節(jié)(心理干預(yù))。《東醫(yī)寶鑒》中就說:“欲治其疾,先治其心,必正其心,乃資于道。使病者盡去心中疑慮思想,一切妄念,一切不平,一切入我悔悟……頓然解釋,則心地自然清凈,疾病自然安痊,能如是則藥未到口,病已忘矣”。
除了情志調(diào)節(jié)治療,中醫(yī)還講究運(yùn)動養(yǎng)生,比如太極拳、八段錦等,在廣東省中醫(yī)院派出的醫(yī)療隊(duì)所在重癥病區(qū),護(hù)理團(tuán)隊(duì)教授重癥患者進(jìn)行床上八段錦鍛煉,方艙醫(yī)院里面的醫(yī)護(hù)人員教患者打太極拳,與他們做游戲,這些都符合中醫(yī)藥學(xué)的理念,能夠提升病人的免疫力,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“動則生陽氣”,所以丁邦晗教授建議方艙醫(yī)院的輕癥患者可以根據(jù)自己的身體狀況做一下適合自己的養(yǎng)生運(yùn)動,如前述的八段錦、太極拳等,這對病情的康復(fù)是有益的。當(dāng)然中醫(yī)在治療新冠肺炎方面,除了中藥治療、情志治療和運(yùn)動養(yǎng)生外,還有其他方法,如耳穴壓豆、針灸療法、放血療法等。
不管采取什么辦法,丁邦晗教授認(rèn)為,這樣做的目的都是為了實(shí)現(xiàn)人體的陰陽平衡、氣血調(diào)和。中醫(yī)藥的參與不僅僅是針對輕癥病人,重癥、危重癥的患者,都可以接受,也都能獲得療效。
強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合:中國醫(yī)學(xué)=中醫(yī)+西醫(yī)
我們強(qiáng)調(diào)中醫(yī)治療新冠肺炎的療效和作用,不是否定現(xiàn)代醫(yī)學(xué),治療新冠病毒肺炎,需要建立中西醫(yī)協(xié)同機(jī)制共同打好這場戰(zhàn)疫。對于新冠肺炎的治療,中西醫(yī)就像人的兩只手有互相幫襯的作用。丁邦晗教授提到,全國所有抗擊新冠病毒感染的戰(zhàn)場上,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的同道占了80%,中醫(yī)的同道占20%左右,這也是跟全國的醫(yī)務(wù)人員的比例差不多。丁邦晗教授強(qiáng)調(diào),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療危重癥方面發(fā)揮的作用更大,不能因?yàn)橹匾暳酥嗅t(yī)藥的作用而認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)揮的作用就不大。
在此次戰(zhàn)疫中,中西醫(yī)并肩作戰(zhàn),中醫(yī)藥的發(fā)揮著很好作用,不僅能讓輕癥病人痊愈,減少向重癥的發(fā)展,也減少危重癥的死亡率。當(dāng)然,在采訪中,丁邦晗教授對西醫(yī)的同道也特別表示感謝,因?yàn)椴粌H西醫(yī)的同道在抗疫的戰(zhàn)場上發(fā)揮了非常重要的作用,而且也快速接納了中醫(yī)參與治療。丁教授也呼吁各界對中醫(yī)藥給予支持,尤其是西醫(yī)的專家們,需要中醫(yī)和西醫(yī)的同仁們共同努力,才能推進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展和使用。丁教授強(qiáng)調(diào),中醫(yī)不只是學(xué)中醫(yī)人的,它是我們老祖宗留下來的寶貴財(cái)富,是屬于中國的,中國人的,中西醫(yī)各有所長,互相借鑒、取長補(bǔ)短,兩者結(jié)合才是真正的中國醫(yī)學(xué)。
丁邦晗教授特別提到,鐘南山院士對中醫(yī)肯定的態(tài)度起到了一個(gè)非常好的引領(lǐng)作用。在廣東省新聞發(fā)布會上,鐘院士也肯定了中醫(yī)藥的作用。鐘南山表示,就西藥來說,在實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞水平對新型冠狀病毒有效,真正進(jìn)入人體有個(gè)過程,有相當(dāng)多的西藥體外有效,進(jìn)到人體沒效。但中藥不太一樣,一些藥在臨床已經(jīng)很常用。如果這些中藥真的顯示了減少病毒進(jìn)入細(xì)胞或減少炎癥,這樣就能夠給中藥使用提供依據(jù)和線索。一旦有證據(jù),中藥是可以放心用的,特別是針對一些早中期患者。
其實(shí)這次疫情對于中醫(yī)藥的使用,相對于以往的流感,比如登革熱、SARS等,已經(jīng)比較不錯(cuò)了,因?yàn)橹嗅t(yī)參與得早,接受中醫(yī)藥治療的患者比例也高,這是一個(gè)好的現(xiàn)象。丁邦晗教授欣慰地說。據(jù)報(bào)道在廣東,中醫(yī)藥救治關(guān)口已經(jīng)從確診病例前移至疑似病例,在疑似病例未確診之前,中醫(yī)師就會第一時(shí)間介入會診,第一時(shí)間讓患者用上中藥。中醫(yī)藥救治關(guān)口前移至疑似病例,不僅體現(xiàn)早治療,既有利于病患者癥狀減輕,促進(jìn)中西醫(yī)聯(lián)合治療的效果,遏制病程進(jìn)展成為可能。
【專家簡介】
丁邦晗 廣東省中醫(yī)院急診大科主任
教授,主任中醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,臨床醫(yī)學(xué)博士;中國中醫(yī)科學(xué)院中青年名中醫(yī);廣東省政協(xié)委員。兼任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會急救專業(yè)委員會副主委、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會急診分會副會長、中華中醫(yī)藥學(xué)會急診分會常委、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會急診專業(yè)委員會主委、廣東省醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會副主委、廣東省醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會副主委等。作為負(fù)責(zé)人制訂指南1份、專家共識2份;發(fā)表論文60余篇,主編專著2部,副主編專著與教材5部,主持省部級以上科研項(xiàng)目7項(xiàng),獲得省部級科技獎5項(xiàng);2018“榮耀醫(yī)者-科普影響力獎”獲得者。
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