從“醫(yī)圣”張仲景創(chuàng)制三承氣湯醫(yī)治陽明腑實、胃腸痞滿之癥，發(fā)展到近現(xiàn)代依“藥食同源” 的理念調(diào)節(jié)腸道，再到如今“以食代藥”用純植物食源調(diào)理腸道功能、保持身體健康，國人維護胃腸的歷史大致經(jīng)歷了從“藥”到“藥食同源”，再到“以食代藥”的變遷。本期新營養(yǎng)將與您一同走進國人調(diào)理腸道的“進化史”，一起探索一條安全有效的腸道調(diào)理之道。

古代：腸道調(diào)理的“用藥之道”

我國中醫(yī)對于腸道健康的認知最早可以追溯到春秋戰(zhàn)國和秦漢時期，當時就有對諸如便秘這樣的腸道問題有了初步的認識，并提出了“后不利”、“不更衣”和“陽結”等病名。到了東漢末年，“醫(yī)圣”張仲景創(chuàng)制的通下類方劑三承氣湯（包括大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯, 主治胃腸積熱和痞、滿、燥、實四癥）開創(chuàng)了運用行氣藥的先河，至今其仍在傳統(tǒng)醫(yī)學的遣方用藥中發(fā)揮著重要影響。

至隋唐時期，早期會在瀉下藥物中加入諸如火麻仁、郁李仁以及增液湯之類的藥物，發(fā)展到后來逐漸出現(xiàn)了以潤燥為主進行治療的方劑，如用“五仁丸治津液枯竭，大腸秘澀，傳道艱難”（《醫(yī)燈續(xù)焰》），其組成為桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、陳皮。又如《古今醫(yī)鑒·卷之八-閉結》記述, “夫閉結者，大便不通。凡臟腑之閉，不可一例治療，有虛實之分”，須依癥分方而治。為調(diào)節(jié)腸道新思路開創(chuàng)了辨證施治的理念與方藥。

到了宋元金時期，人們對于腸道病癥的認識逐步成熟，在《太平圣惠方》中，將腸道問題按照大腸實熱、傷寒、大腸風熱、虛勞、腳氣、婦人、產(chǎn)后進行分類，辯證施治，攻補兼施。大腸氣機不暢、腑氣不通被認為是腸道問題的關鍵病因，因此降氣通便的藥物也經(jīng)常會被古人用到，如直接降氣的六磨湯（《醫(yī)方集解·卷七·大便燥結脈證第五十七·附方》），木香順氣湯（《醫(yī)方集解·理氣之劑第七》），還有通過調(diào)理肺氣來降氣的蘇子降氣湯（《醫(yī)方集解·理氣之劑第七》）等。此后，到了明清時期，醫(yī)者在總結前人理論經(jīng)驗的基礎上，對于腸道病癥的認識更近一步，針對病因機理以及癥型提出了相應的治療處方，如痰阻型用二陳湯加減（《古今醫(yī)案按·卷六·二便不通》），濕阻型用桂苓甘露飲加減（《時病論·卷之四·備用成方》）。

近代和現(xiàn)代：“藥食同源”逐漸興起

無論是通下、降氣、增液還是疏風類的方劑，都是從“藥”的角度來“醫(yī)治”腸道問題。而中藥常用的藥物例如大黃、番瀉葉、蘆薈、決明子等含有蒽醌類瀉劑成分，長期服用會造成腸壁黏膜、平滑肌細胞、黏膜下及肌間神經(jīng)叢受損而出現(xiàn)“瀉劑性結腸”，從而加重便秘，形成惡性循環(huán)。因此，人們開始尋求更為安全，副作用更小的調(diào)整腸道功能的方法，這就為“藥食同源”類保健食品的出現(xiàn)與興起奠定了基礎。

2003年，原衛(wèi)生部發(fā)布實施《保健食品檢驗與評價技術規(guī)范（2003版）》，將“改善胃腸道功能（潤腸通便）”的表述調(diào)整為更簡潔、準確的“通便”，并對功能檢驗方法做了更新。從國家食藥監(jiān)總局公布的功能食品數(shù)據(jù)來看（截至2015年8月），共有552個產(chǎn)品被批準或認可具有通便功能，其中，國產(chǎn)產(chǎn)品532個，進口產(chǎn)品20個。這些獲批的具有通便功能的產(chǎn)品中，被最多使用的功能原料分別是蘆薈（153種產(chǎn)品）、黃芪（含提取物）（34種產(chǎn)品）、益生菌（25種產(chǎn)品）、西洋參（含提取物）（20種產(chǎn)品）、和酸棗仁（12種產(chǎn)品）。除了上述成分，其他藥食同源的成分如火麻仁、決明子、萊菔子、百合、玉竹、橘皮、山楂、郁李仁、及桑椹也在該類功能產(chǎn)品中應用較多。

現(xiàn)今：以食代藥，純植物食品成分更受青睞

進入現(xiàn)代，隨著飲食結構和生活習慣的改變，大眾的腸道健康問題也隨之變得突出。中國營養(yǎng)學會2012年曾經(jīng)開展過為期1個月的“公民腸道健康大調(diào)查”，被調(diào)查的對象共計14581人，有效人數(shù)14566人， 調(diào)查涵蓋了全國大部分地區(qū)。在地域分布中，長江以北以山東、江蘇人員最為集中，長江以南以廣東、浙江人員最為集中。數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，近95%的被調(diào)查者存在腸道問題，形式嚴峻。其中最普遍的問題是腹瀉、腹脹和便秘。通便功能是否正常能直接反應腸道的健康狀況。現(xiàn)今，因飲食不規(guī)律、生活節(jié)奏加快導致排便不正常的問題很常見，調(diào)查結果顯示只有13.37%的被調(diào)查者能“輕松排便”，86.63%的被調(diào)查者有各式各樣的排便困擾，如排便不規(guī)律、排便困難、便味異臭、便色黑褐等等，報告“排便呈顆粒狀或稀泥狀”的被調(diào)查者多達27.82%。

剖析現(xiàn)代人的生活方式，可以發(fā)現(xiàn)腸道問題并非無緣無故找上門來，而是和現(xiàn)代人的飲食習慣、生活習慣、運動習慣等諸多因素相關。調(diào)查顯示，16%的人群經(jīng)常在外就餐；12%的人群存在明顯或嚴重的過饑過飽現(xiàn)象；8%的人群明顯偏食。在外就餐容易導致油和鹽攝入過多，經(jīng)常過饑過飽的不良習慣會給腸道和胃造成負擔或損傷，而偏食則容易導致營養(yǎng)不均與缺乏。除飲食之外，現(xiàn)代人還有諸如吸煙、過量飲酒、缺乏鍛煉等不良生活習慣。52%的被調(diào)查者有吸煙的習慣，43.5%的被調(diào)查者有飲酒的習慣。由于工作繁忙，很多人沒有時間和精力去鍛煉身體。有高達33%的被調(diào)查者稱從不參加身體鍛煉，經(jīng)常鍛煉者只占16.73%。此外，調(diào)查結果顯示，多數(shù)人作息時間不規(guī)律、工作或生活壓力大，這些也是導致腸道不健康的重要因素，且常影響人的心理健康(如變得暴躁、易怒、情緒低落等)。

在這種情況下，更為安全、便捷、有效的調(diào)節(jié)腸道健康類產(chǎn)品成為市場新的發(fā)展方向。在“藥食同源”類產(chǎn)品持續(xù)走熱的同時，消費者對于產(chǎn)品的安全性、便捷性也提出了更高的要求。于是，“以食代藥”的純植物腸道調(diào)節(jié)類產(chǎn)品的市場需求呈現(xiàn)與日俱增的趨勢，其中，安全有效的膳食纖維類產(chǎn)品最為消費者接受。膳食纖維是一種多糖類碳水化合物，它不能或部分被胃、腸道消化吸收，因而產(chǎn)生少量或不能產(chǎn)生能量。因此，曾一度被認為是一種“無營養(yǎng)物質(zhì)”而長期得不到足夠的重視。然而，隨著營養(yǎng)學和相關科學的發(fā)展，人們逐漸發(fā)現(xiàn)了膳食纖維具有相當重要的生理作用。在膳食構成越來越精細的今天，膳食纖維更成為營養(yǎng)與健康工作者和普通百姓關注的物質(zhì)，并被營養(yǎng)學界補充認定為第七類營養(yǎng)素，和傳統(tǒng)的六類營養(yǎng)素——蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)與水有著同樣的重要性。

在眾多膳食纖維類產(chǎn)品中，善倍素?(Fibersol-2?)作為植物來源的可溶性膳食纖維被廣泛應用于調(diào)節(jié)腸道類產(chǎn)品之中。該原料來源于天然非轉(zhuǎn)基因玉米淀粉，臨床試驗結果顯示，每天攝取5g善倍素?連續(xù)一周后，受試者的排便次數(shù)和排便量均明顯增加，同時還能夠改善糞便的形態(tài)，提供排便后更好的體感，且與對照組比較并沒有帶來任何胃腸道不適癥狀。聯(lián)同善倍素?還具有調(diào)節(jié)餐后血糖、血脂濃度的功效，不論是將其作為食品成分或直接作為膳食纖維補充劑，均是調(diào)整腸道功能的有效與安全選擇。

腸道對于人體健康的重要性不言而喻，早在東漢時期，哲學家王充在《論衡》一書中就曾提道:“欲得長生，腸中常清；欲得不死，腸中無滓?！痹诨厮輫苏{(diào)節(jié)腸道的歷史后，我們發(fā)現(xiàn)腸道健康類產(chǎn)品經(jīng)歷了從“藥”到“食”的演進，更加安全、有效、天然、便捷、易于加工，同時富含膳食纖維的腸道健康類產(chǎn)品勢必成為眾多消費者的日常需求。

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