首頁(yè) 資訊 【王磊】從兩例兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的病例，談?wù)勄嗌倌晷睦斫】档闹匾?

【王磊】從兩例兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的病例，談?wù)勄嗌倌晷睦斫】档闹匾?/h1>
來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月04日 18:01

文章首發(fā)于：今日頭條—營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生王磊

已授權(quán)《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

這是王醫(yī)生診治的真實(shí)病例：

第一例

紅紅，女，13歲，初中二年級(jí)，成績(jī)優(yōu)異。

自初中一年級(jí)開(kāi)始，進(jìn)食量明顯減少，吃飯非常慢，一碗粥都要喝一個(gè)小時(shí)，身高163cm，體重31.5kg，因顏面部、下肢浮腫入住我院兒科治療，檢查顯示重度營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥，于是請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診。  第一眼看到紅紅，我見(jiàn)識(shí)到了三年自然災(zāi)害時(shí)老百姓的樣子：頭發(fā)枯黃、顏面浮腫、眼窩深陷、嘴唇發(fā)紺，看到孩子這種情況，很心痛，在物質(zhì)極其豐富的現(xiàn)代社會(huì)，怎么會(huì)出現(xiàn)如此營(yíng)養(yǎng)不良的孩子呢？仔細(xì)一問(wèn)才知道：紅紅發(fā)現(xiàn)在饑餓的時(shí)候，自己的記憶力會(huì)特別好，背書(shū)會(huì)非?？欤谑蔷烷_(kāi)始故意控制自己的食量來(lái)維持饑餓感，以此獲得好成績(jī)來(lái)得到老師的表?yè)P(yáng)。  

圖片來(lái)自微信公眾平臺(tái)公共圖片庫(kù)

這是一個(gè)非常懂事、但又過(guò)分成熟的孩子，之所以過(guò)分成熟原因在于因?yàn)槌煽?jī)好，自從有了妹妹以后，媽媽就讓她自己去開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)，于是她成了自己的家長(zhǎng)，老師說(shuō)給家長(zhǎng)的話都聽(tīng)到了她的耳朵里，老師的表?yè)P(yáng)和對(duì)其他成績(jī)不好小朋友的批評(píng)都成了紅紅的壓力；而成績(jī)優(yōu)異的她也一直是父母的驕傲，只要一談到女兒，本來(lái)不善言談的爸爸，在親戚朋友面前都會(huì)立刻喜笑顏開(kāi)，紅紅也覺(jué)得能讓爸爸很有面子是一件特別重要的事情...我真的很震驚，小小的人兒心里卻有那么多的牽絆、掛念和思慮。  

第二例：

東東，男，9歲，小學(xué)二年級(jí)

9歲的男孩正常身高應(yīng)該是130cm左右，而東東只有118cm，第一次看見(jiàn)東東，我以為才上幼兒園，小小瘦瘦的，大眼睛里閃爍著和年齡不相符的憂郁。我問(wèn)媽媽是東東從什么時(shí)候開(kāi)始出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩了？媽媽說(shuō)大概從幼兒園大班以后就開(kāi)始明顯發(fā)育遲緩了，比其他小朋友都矮。    

圖片來(lái)自微信公眾平臺(tái)公共圖片庫(kù)

往往突然出現(xiàn)的發(fā)育遲緩是有明顯誘因的，但是媽媽說(shuō)沒(méi)有發(fā)生過(guò)什么特殊的事情。東東胃口不太好，食量偏少，但是很愛(ài)運(yùn)動(dòng)，媽媽說(shuō)每天晚上都是把外面最后一個(gè)小朋友送回家自己才會(huì)回家，似乎是很不喜歡回家。  于是我就問(wèn)東東：如果可以把開(kāi)心程度分為1-10分，在外面玩可以到幾分？東東回答：8分。我繼續(xù)問(wèn)：那回家呢？他說(shuō)：3-4分！我和東東媽媽都很震驚，家應(yīng)該是全世界最溫暖的地方為什么只有3-4分呢，他說(shuō)家里沒(méi)有人陪他玩，他覺(jué)得很孤單，所以不喜歡回家。  東東還有個(gè)姐姐，因?yàn)榻憬阍谧魑睦锾岬阶詮募依镉辛说艿?，媽媽的心思就全在弟弟身上，所以非常失落，媽媽得知后就盡可能照顧姐姐的情緒，只要姐姐在家就都會(huì)優(yōu)先照顧姐姐...本來(lái)還有奶奶照顧東東，但是他上幼兒園后，奶奶也回到鄉(xiāng)下老家了，在年幼的東東看來(lái)，似乎被世界遺忘了，不明真相的他開(kāi)始不愛(ài)吃飯、不喜歡回家...  這兩個(gè)病例有著非常相似的情況：二胎家庭、父親工作繁忙、母親既要工作又要照顧孩子，我對(duì)這兩個(gè)家庭的建議都是要高質(zhì)量的陪伴，不是接送孩子、陪著孩子到外面去玩就可以了，更需要與孩子交流溝通，了解他們的心理活動(dòng)，聽(tīng)聽(tīng)他們的心聲。既然選擇了二胎，就意味著更多的辛苦和付出，爸爸們不能以工作繁忙來(lái)推脫親子活動(dòng)，關(guān)注孩子的身體成長(zhǎng)，更要關(guān)注他們的心靈成長(zhǎng)。

《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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