2018年10月10日是第27個“世界精神衛(wèi)生日”，今年我國“世界精神衛(wèi)生日”主題是“健康心理，快樂人生”——關(guān)注兒童青少年心理健康，旨在通過多途徑的宣傳教育，讓兒童青少年掌握精神衛(wèi)生、心理健康相關(guān)知識，使家長、學(xué)校、社會了解兒童青少年心理特點，全社會共同維護和促進兒童青少年心理健康，擁有健康快樂的人生。

   為了倡導(dǎo)社會關(guān)注中國兒童精神衛(wèi)生現(xiàn)狀，提升了解兒童心理健康、精神衛(wèi)生的意識，今天，我們分享一篇由中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長陸林教授的文章《讓我們談?wù)剝和裥l(wèi)生》。

《讓我們談?wù)剝和裥l(wèi)生》

您的身邊是否有這樣的孩子：

活潑好動，上躥下跳，一天到晚安靜不下來；

或者每天沉浸在自己的世界里，不愛說話，不與人交流；

又或者行為暴力、言語粗俗、攻擊性強，盡管家長老師已經(jīng)費勁“洪荒之力”依然不服管教。

您可知，其實您覺得“頑皮鬧騰”的孩子可能患有注意缺陷/多動障礙？

您可知，其實您覺得“乖巧內(nèi)向”的孩子可能患有孤獨癥譜系障礙？您可知，其實您覺得“沒有教養(yǎng)”的孩子可能患有品行障礙？人們往往只關(guān)注到兒童的軀體疾病，卻常常忽視兒童的精神健康。今年的10月10日世界精神衛(wèi)生日，就讓我們一起來談一談兒童精神心理問題。

兒童精神疾病發(fā)病率逐漸升高

2015中國統(tǒng)計年鑒顯示，截至2014年底我國14歲以下兒童超過2.2億，約占人口總數(shù)的16.5%，兒童的身心健康是一個值得關(guān)注的問題。隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展、科技的進步和醫(yī)療水平的提高，近年來兒童的疾病譜發(fā)生了明顯的變化。通過國家疾病預(yù)防工作的推行，曾經(jīng)常見的兒童傳染性疾病發(fā)病率顯著下降，其它的兒童常見疾病如呼吸道感染、腹瀉病、營養(yǎng)缺乏性疾病等的發(fā)病率也逐漸降低，引起疾病的原因除了生物學(xué)因素外，社會因素及心理因素的影響正在逐漸擴大。

世界衛(wèi)生組織對健康的定義是：“健康是一種身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或不虛弱”，強調(diào)了精神健康的重要性。兒童在成長和發(fā)育的過程中經(jīng)歷著身體、精神和情緒的巨大變化，容易受到各種因素的影響，各類型的精神疾病直接妨礙兒童的成長發(fā)育和身心健康。近年來社會工業(yè)化、都市化進程的推進，以及家庭結(jié)構(gòu)、父母對子女教育方式等的改變，兒童的心理壓力日益加重，精神疾病發(fā)病率逐漸升高。

    美國一項調(diào)查顯示，每年有20%的美國兒童被診斷患有精神疾病。世界衛(wèi)生組織2013年全球疾病負擔(dān)研究發(fā)現(xiàn)，中國兒童精神疾病負擔(dān)占兒童總疾病負擔(dān)的比例超過11%，其中抑郁癥、品行障礙等疾病負擔(dān)居前列。我國多項地區(qū)性兒童精神疾病流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國兒童精神疾病患病率約為12.8-16.2%。然而我們往往更容易注意到孩子的軀體疾病，常常為孩子的感冒、發(fā)燒、咳嗽、拉肚子跑醫(yī)院，平時也不忘為孩子滋補身體、增加營養(yǎng)，卻總是忽視孩子的精神問題。

常見兒童精神疾病

除了與成年人共有的精神分裂癥、抑郁障礙、焦慮障礙等以外，兒童精神疾病還包括一些特發(fā)于兒童期的精神疾病，如孤獨癥譜系障礙、注意缺陷/多動障礙、品行障礙等。

抑郁障礙是最常見的兒童精神疾病。兒童正處于生理和心理發(fā)生巨大變化的階段，可導(dǎo)致抑郁障礙的危險因素有很多，研究發(fā)現(xiàn)24%以上的兒童青少年在18歲以前曾有過符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的抑郁癥狀。兒童青少年抑郁障礙患病率集中在1.2%-3.1%左右，且存在抑郁障礙的兒童往往有其它精神疾病共病的情況。

焦慮障礙也是兒童常見的情緒障礙之一，以過分焦慮、擔(dān)心、害怕為主要體驗，伴有相應(yīng)的認知改變、行為改變和軀體癥狀，發(fā)病率較高，且具有性別差異。我國部分地區(qū)5-17歲中小學(xué)生焦慮障礙流行病學(xué)調(diào)查顯示，焦慮障礙的患病率為3.63%，有24.4%-37%的兒童青少年發(fā)生過焦慮情緒癥狀，且女性的發(fā)生率高于男性。

兒童注意缺陷/多動障礙（俗稱多動癥）主要表現(xiàn)為與年齡不相符的注意力不集中、活動過度、情緒沖動和學(xué)習(xí)困難等，病因涉及出生缺陷、遺傳、神經(jīng)心理發(fā)育異常、家庭與環(huán)境等影響因素，患病率為4.25%-6.3%，且近年來呈逐漸上升趨勢。不發(fā)達地區(qū)患病率最高，以6-10歲的學(xué)齡兒童最多見。

孤獨癥譜系障礙（俗稱孤獨癥）是一組發(fā)育障礙性疾病，表現(xiàn)為語言溝通障礙、社會交往障礙、表情貧乏、興趣范圍狹窄和刻板的行為模式等。在過去20年里，一些發(fā)達國家孤獨癥譜系障礙患者的數(shù)量呈現(xiàn)出爆發(fā)式的上漲。分析顯示，我國大陸兒童孤獨癥譜系障礙的患病率為0.12%-0.13%，與發(fā)達國家相比，我國孤獨癥譜系障礙患病率明顯偏低，但仍呈逐年升高的趨勢，且男童的患病率顯著高于女童。

品行障礙主要表現(xiàn)為持久性的反社會型行為、攻擊性行為和對立違抗行為。這些異常行為嚴重違反了相應(yīng)年齡的社會規(guī)范，與正常兒童的調(diào)皮和青少年的逆反行為相比更為嚴重。調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國品行障礙的患病率為1.5%-7.4%，男性患病率約為女性的9倍，患病高峰年齡為13歲左右。

兒童精神分裂癥的患病率較成人低，以思維聯(lián)想障礙、情感障礙為主要特征，并與相應(yīng)年齡行為的活動表現(xiàn)相比有明顯的異常和不協(xié)調(diào)，起病年齡最小者為3歲，一般以12-14歲為主。據(jù)報道，我國兒童精神分裂癥患病率為0.05%-0.08%。

除此之外，雙相情感障礙、進食障礙、酒精濫用、藥物成癮等在兒童中的發(fā)病率也呈逐漸升高的趨勢。另外，網(wǎng)絡(luò)依賴或過度使用、學(xué)習(xí)困難、睡眠障礙等發(fā)病率在兒童青少年中也逐漸增加。

我們能為孩子做些什么？

為了提高政府部門、社會各界和廣大群眾對精神衛(wèi)生重要性和迫切性的認識，普及精神衛(wèi)生知識，1992年世界精神病學(xué)協(xié)會將每年的10月10日定為“世界精神衛(wèi)生日”。今年世界精神衛(wèi)生日的主題為“心理健康，社會和諧”，旨在號召各級政府、部門及單位、社會組織和個人等社會力量積極參與到精神衛(wèi)生和心理健康服務(wù)工作中，共同關(guān)注心理健康、關(guān)心精神疾病患者，推動構(gòu)建和諧的社會環(huán)境和良好的社會氛圍。

那么，我們能為孩子們做些什么呢？

父母作為孩子人生的導(dǎo)師，也是兒童精神心理健康最直接的影響者。要識別兒童精神心理疾病并不困難，只要發(fā)現(xiàn)兒童的異常精神狀態(tài)持續(xù)一個月以上，達到嚴重干擾兒童的正常生活學(xué)習(xí)和社交活動的程度、排除了軀體和神經(jīng)系統(tǒng)疾病即可識別為兒童精神疾病。一旦發(fā)現(xiàn)可能罹患此類疾病的孩子，家長應(yīng)盡早帶其就醫(yī)，尋求正規(guī)診治。平時父母也應(yīng)注重兒童精神疾病的預(yù)防，盡力為孩子營造良好的家庭氛圍，努力降低孩子身邊可能誘發(fā)精神疾病的危險因素，多與孩子溝通，對孩子進行心理疏導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)孩子的心理問題和精神異常，必要時可尋求專業(yè)人士的幫助，做到早識別、早診斷、早治療。

教師在兒童成長的過程中扮演著重要的角色，學(xué)校應(yīng)當(dāng)重視兒童精神疾病的干預(yù)和預(yù)防，配備或聘請心理健康教育教師和輔導(dǎo)人員，設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室，或者依靠學(xué)?，F(xiàn)有的師資力量和工作隊伍，在精神衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)不同年齡兒童的特點，對兒童進行精神衛(wèi)生知識教育和心理健康輔導(dǎo)，并加強對班主任、教師、校醫(yī)等的精神心理衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高其早期發(fā)現(xiàn)兒童精神疾病的能力。學(xué)前教育機構(gòu)也應(yīng)當(dāng)對幼兒開展符合其特點的心理健康教育。教師在完成日常教學(xué)任務(wù)的同時，應(yīng)隨時關(guān)注學(xué)生的精神健康狀況，對疑似有心理問題的學(xué)生進行有效的心理輔導(dǎo)，并注意識別可能患有精神疾病的學(xué)生，協(xié)助家長進行及時的診斷和治療。

   各地兒童醫(yī)院、精神?？漆t(yī)院和婦幼保健機構(gòu)應(yīng)設(shè)立兒童心理門診，配備專科醫(yī)師，定期開展精神衛(wèi)生專業(yè)人員培訓(xùn)，探索常見兒童精神疾病的防治模式，并為兒童精神疾病患者及高危人群提供專業(yè)的精神衛(wèi)生服務(wù)。各級醫(yī)院應(yīng)致力于普及精神衛(wèi)生知識, 消除社會偏見，利用自己的學(xué)科優(yōu)勢，面向公眾開展精神健康教育與咨詢服務(wù)，為居民提供心理健康指導(dǎo)，告誡患者和家屬不要諱疾忌醫(yī)。并應(yīng)以精神衛(wèi)生機構(gòu)為主體、綜合醫(yī)院精神科為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復(fù)機構(gòu)為依托，積極開展兒童精神衛(wèi)生的科學(xué)研究，探索兒童精神疾病的發(fā)病機制，開發(fā)防治兒童精神疾病的新藥物和新模式，并把科研成果應(yīng)用于防治工作實踐中。

各級政府及相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)積極關(guān)注兒童的精神衛(wèi)生問題，構(gòu)建兒童精神健康公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，督導(dǎo)醫(yī)院、學(xué)校落實兒童精神疾病防治工作，并采取有效措施保證患有精神障礙的適齡兒童接受義務(wù)教育。努力促進兒童精神醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展，加強兒童精神衛(wèi)生專業(yè)人才建設(shè)和培養(yǎng)，重視和支持兒童精神疾病的科學(xué)研究，鼓勵更多的人投入到兒童精神衛(wèi)生事業(yè)中來，提高我國兒童精神衛(wèi)生工作的整體水平。完善兒童精神疾病信息監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加強監(jiān)測工作，及時掌握兒童精神疾病的流行情況和發(fā)展趨勢。統(tǒng)籌規(guī)劃各級各類精神衛(wèi)生機構(gòu)，明確功能定位，實現(xiàn)資源整合，建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)．把精神疾病的防治工作真正落到實處。

總之，兒童精神疾病嚴重危害兒童的成長發(fā)育和身心健康，我們需各司其職、各安其位、各盡其力、各負其責(zé)，為他們的健康成長保駕護航！兒童是國家的未來，保證他們的心理健康和素質(zhì)全面發(fā)展，我們的未來才有更好的希望！

相關(guān)知識

青少年心理健康
馬新東：運動讓兒童青少年心理更健康
關(guān)注兒童心理健康，助力兒童全面發(fā)展
關(guān)于印發(fā)健康中國行動——兒童青少年心理健康行動方案（2019—2022年）的通知
保障孕產(chǎn)婦和兒童青少年身心健康 廣西兒童青少年及孕產(chǎn)婦心理健康地方標(biāo)準(zhǔn)填補國內(nèi)空白
青少年心理健康，同齡人能發(fā)揮多大作用
青少年減肥心理健康
學(xué)者：溫暖和諧的親子關(guān)系是兒童青少年心理健康的基石
廣西兒童青少年及孕產(chǎn)婦心理健康地方標(biāo)準(zhǔn)填補國內(nèi)空白
如何疏導(dǎo)青少年的心理健康

網(wǎng)址: “健康心理，快樂人生”——關(guān)注兒童青少年心理健康 http://m.u1s5d6.cn/newsview123034.html