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紹興市長期護理保險護理服務機構定點申請公告

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月04日 17:56

根據(jù)《浙江省醫(yī)療保障局關于印發(fā)浙江省長期護理保險護理服務機構定點管理實施細則（試行）的通知》（浙醫(yī)保發(fā)〔2024〕34 號）、《紹興市醫(yī)療保障局關于公布全市長期護理保險定點護理服務機構（居家護理）規(guī)劃的通知》（紹市醫(yī)?！?024〕43 號）等文件精神，現(xiàn)將紹興市長期護理保險護理服務機構定點申請集中受理有關事項公告如下：

一、受理時間

（一）2024年12月2日至2024年12月4日，工作時間：上午8:30-12:00,下午14:00-17:00，逾期不再受理。

（二）申請機構申請材料不全的，應自收到材料補正通知之日起5個工作日內(nèi)補正，逾期不補正的視作放棄申請。

二、受理地點

本次統(tǒng)一采用線下申請的方式，符合申請條件的長護服務機構，可至越城區(qū)醫(yī)保中心提交書面申請材料，地址：延安東路664號（越城區(qū)行政服務中心人力社保醫(yī)保分中心202開標室），受理咨詢?nèi)耍黑w倩，受理咨詢電話：89110193。審核通過后，提交電子版的相關材料（PDF格式）至郵箱：ycyb119@163.com。

三、規(guī)劃數(shù)量

（一）提供機構護理服務的長護服務機構，本次暫不限定點數(shù)量。

（二）提供居家護理服務的長護服務機構，定點規(guī)劃數(shù)量為7家。

四、申報條件

（一）基本條件

1.具備法人資格。

2.在現(xiàn)營業(yè)場所正式營業(yè)3個月以上，業(yè)務用房的使用期限不少于3年。起步階段原則上可不作為基本條件。

3.規(guī)范經(jīng)營，近一年內(nèi)（不足一年的自開業(yè)以來）未因醫(yī)療服務、養(yǎng)老服務等行為受到相關行政部門處罰。

4.配備不少于1名長護專（兼）職管理人員，熟悉長期護理保險政策規(guī)定及要求，其中服務能力在100人以上的應成立專門管理科室。

5.配備一定數(shù)量的專職長期護理服務人員，且應當符合下列條件之一：

（1）執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者護士；

（2）長期照護師、養(yǎng)老護理員、醫(yī)療護理員等相關護理人員。

6.具有與長期護理保險政策規(guī)定相適應的服務管理、財務管理、信息統(tǒng)計、內(nèi)控管理、人員管理、檔案管理等制度。

7.具備使用全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺、與醫(yī)保信息平臺長期護理保險功能模塊按接口標準進行對接等條件。

8.與長期護理服務相關的收費項目和收費價格符合政策規(guī)定。申請?zhí)峁┽t(yī)療護理服務的長護服務機構應當符合衛(wèi)生健康部門的有關規(guī)定。

（二）居家護理必備條件

1.配備固定的長期護理上門服務經(jīng)營管理用房和服務技能培訓場地。

2.配備專業(yè)護理服務團隊，長期護理服務人員數(shù)量、承辦能力應當與申請?zhí)峁┑姆障嗥ヅ?，持有效健康照護師（長期照護師）證書、養(yǎng)老護理員證書等職業(yè)技能等級證書的專業(yè)護理服務人員應當不少于10人，其中在本機構參加社會保險的勞動年齡段護理服務人員不少于3人。

3.應自主聘用或者與醫(yī)療機構開展協(xié)議合作，建立相應的醫(yī)護力量，護士應不少于1人。

4.具備醫(yī)療資質(zhì)的，醫(yī)護人員不少于2人。

（三）機構護理必備條件

1.配備與長期護理服務相適應的醫(yī)護人員，或者與醫(yī)療機構開展與長期護理服務相適應的協(xié)議合作。

2.在相對獨立區(qū)域設置長期護理服務專區(qū)，并有明顯標志，提供長期護理床位數(shù)不少于10張，床位設立標準應不低于行業(yè)主管部門對行業(yè)床位設置的最低標準。

3.配備與長期護理服務相適應的護理服務人員、設備設施等，長期護理服務專區(qū)內(nèi)的護理服務人員與護理床位配比應當不低于1:3，其中醫(yī)療機構長期護理服務專區(qū)內(nèi)長期護理服務人員與護理床位配比應當不低于1:3.5。

4.提供機構護理的醫(yī)療機構還應當具備以下條件：

（1）配備與長期護理服務專區(qū)相適應的醫(yī)護人員、設備設施，總床位數(shù)不足60張的，可在相對獨立區(qū)域設置長期護理病房，并設立明顯標志；

（2）醫(yī)師和護士（師）配備各不少于 2 人；

（3）長期護理服務專區(qū)內(nèi)部設備設施按現(xiàn)行護理院病區(qū)標準設置。

五、其他

同時申請承擔機構護理和居家護理的機構，應同時具備基本條件、機構護理必備條件和居家護理必備條件。

六、不予受理情形

長護服務機構有下列情形之一的，不予受理定點申請：

（一）受到相關行政部門行政處罰（處理），但未完全履行處罰（處理）責任。

（二）以弄虛作假等不正當手段申請定點管理，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年。

（三）本機構或者省內(nèi)同一法人主體（投資主體）的相關長護服務機構，因違法違規(guī)或者嚴重違反醫(yī)保或者長護協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿3年，或者已滿3年但未完全履行違約責任。

（四）法定代表人、主要負責人、實際控制人或者股東設立長期護理保險失能等級評估機構。

（五）法定代表人、主要負責人或者實際控制人被列入嚴重失信人名單。

（六）法定代表人、主要負責人或者實際控制人因嚴重違法違規(guī)造成長期護理保險基金重大損失或者嚴重不良社會影響，被禁止從事定點長護服務機構管理活動不滿5年。

（七）基本醫(yī)保定點服務協(xié)議處于中止期間。

（八）法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他不予受理的情形。

七、申報材料

符合條件且自愿承擔長期護理保險護理服務的長護服務機構，可向所在轄區(qū)經(jīng)辦機構提出申請，并提交以下申請材料：

（一）長期護理保險定點護理服務機構申請表（見附件）。

（二）醫(yī)療機構提供《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》正、副本復印件或者診所備案憑證原件及復印件；養(yǎng)老機構提供《養(yǎng)老機構設立許可證》正、副本復印件或者設置養(yǎng)老機構備案回執(zhí)原件及復印件，如與醫(yī)療機構開展與長期護理保險護理服務相適應的協(xié)議合作，應當同時提供與醫(yī)療機構簽訂的合作協(xié)議。

（三）事業(yè)單位提供《事業(yè)單位法人證書》的正、副本復印件；民辦非營利性機構提供《民辦非企業(yè)單位登記證書》的正、副本復印件；營利性機構提供《營業(yè)執(zhí)照》的正、副本復印件。

（四）業(yè)務用房產(chǎn)權證明或者租賃合同復印件、業(yè)務用房平面圖（注明實際經(jīng)營面積）。

（五）申請機構護理的，應當提供設立長期護理專區(qū)的相關材料及護理床位張數(shù)相關資料。

（六）申請居家護理和社區(qū)護理的，應當提供近一年度財務報表、主營業(yè)務開展情況表（不足一年的，提供自開業(yè)以來的報表）。

（七）提供工作人員花名冊（注明社會保險繳納情況）以及醫(yī)護人員、護理服務人員的執(zhí)業(yè)證書、資格證書、職稱證書、勞動合同等相關材料復印件。

（八）提供符合長護協(xié)議管理要求的服務管理、財務管理、信息統(tǒng)計、內(nèi)控管理、人員管理、檔案管理等制度。

（九）提供與長期護理服務相關的收費項目和收費價格清單。

（十）符合法律法規(guī)和市級及以上醫(yī)療保障行政部門按相關規(guī)定要求提供的其他材料。

上述材料中復印件均需提供原件以供核驗，紙質(zhì)材料均需加蓋申請單位公章，另需提供電子版本拷貝。

附件：長期護理保險定點護理服務機構申請表.docx

2024年11月29日

信息來源：社會工作局