我國自2016年開始，在15個城市啟動長期護理保險試點，逐步推開長期護理保險。長期護理保險是以長期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對象，重點保障重度失能人員基本生活照料和相關(guān)醫(yī)療護理等所需費用的制度。

目前長期護理保險已經(jīng)擴大到49個城市，各地創(chuàng)新出了哪些服務(wù)新模式？從生活護理到醫(yī)學(xué)照護，如何讓失能老人“老有所護”？

天津：親情照護人員每月可得750元、月服務(wù)累計時長要達到15小時

多年來，居住在天津市的宋桂琴一直照護著失能老伴，同時，專業(yè)的護理機構(gòu)也會提供上門清潔照護、排泄照護等基礎(chǔ)護理，留置鼻胃管/尿管護理、壓瘡護理等專業(yè)護理。護理機構(gòu)上門的費用為每月2000元左右，長期護理保險可以報銷1500元，個人負擔(dān)500元左右。

△護理機構(gòu)提供上門照護服務(wù)。圖片來源“天津廣播”

據(jù)統(tǒng)計，重度失能人員中，90%以上都選擇了居家護理服務(wù)，提供居家照護的多數(shù)是親屬、保姆等。針對此情況，天津市提出了親情照護政策。

從7月1日開始，長期護理保險基金每月會給親情照護人員支付750元。在此基礎(chǔ)上，親情照護人員還可以申請定點護理機構(gòu)專業(yè)照護人員提供專業(yè)護理服務(wù)，專業(yè)護理服務(wù)部分最高支付限額每月1100元，由長護險基金支付75%，個人負擔(dān)25%。

天津市醫(yī)療保障局待遇保障處鄧旭峰表示，親情照護人員需要接受養(yǎng)老護理員培訓(xùn)，取得相應(yīng)職業(yè)證書，達標后才能被納入親情照護人員。此外，親情照護服務(wù)對工作時長也有要求，月服務(wù)累計時長要達到15小時，服務(wù)期間需要定期打卡、上傳護理服務(wù)記錄。

各地建立多渠道籌資機制、緩解長護險病人經(jīng)濟壓力

據(jù)了解，為減輕失能人員家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，大部分試點城市已建立了醫(yī)保基金、單位、個人、財政等多渠道籌資機制。例如，山東省濟南市的職工醫(yī)?；?、財政和福彩公益金分別按每人每年100元、5元、10元出資；江西省上饒市的籌資標準為每人每年90元，其中個人繳納50元。

青島市的定點護理機構(gòu)會根據(jù)實際需求提供居家照護、機構(gòu)照護、日間照護三種服務(wù)，所需費用由長期護理保險予以報銷，參保居民每月最高報銷1050元，參保職工最高1500元。

△護理員上門指導(dǎo)老人康復(fù)訓(xùn)練。圖片來源“中國醫(yī)療保障”

作為全國首批長期護理保險試點城市之一，4月1日起，安徽省安慶市將長護病區(qū)醫(yī)保結(jié)算的方式由病種付費改成了按床日付費。安慶市第二人民醫(yī)院醫(yī)保科負責(zé)人楊娟表示，長護險病人的經(jīng)濟壓力因此得到了緩解。

“4月份開始，長護險的病人生活護理費從每人每月6000元降為三個檔次，根據(jù)病情評估，分別為3500元、4500元、5500元。”

長期護理保險已擴大至49城、累計有195萬人享受待遇

據(jù)了解，各個試點城市在長護險提供的服務(wù)內(nèi)容上側(cè)重不同。目前，按服務(wù)頻率看，清潔、進食這種基本生活照料項目需求最多。但對于部分重度失能人員來說，壓瘡預(yù)防和治療等專業(yè)護理項目的需求同樣迫切。

對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院教授孫潔認為，可以將各個試點城市的項目需求進行數(shù)據(jù)集成，把需求量較高的項目作為全國統(tǒng)一服務(wù)項目，不同地區(qū)也可以設(shè)置個性化和差異化的項目選項。

△護理員為90歲的重度失能老人理發(fā)。圖片來源“蘇州醫(yī)?！?/p>

經(jīng)過多年的探索實踐，長護險的落地實施為試點地區(qū)緩解失能老人家庭照料壓力、社會醫(yī)療資源壓力、提高老年人生活質(zhì)量等提供了可行方案。國家醫(yī)保局局長胡靜林表示，長期護理保險試點如今已擴大到49個城市。截至2022年底，長期護理保險參保人數(shù)達到1.69億，累計有195萬人享受待遇；試點地區(qū)服務(wù)機構(gòu)達到7600家，護理人員數(shù)增至33萬人。

“在前期試點中，已經(jīng)形成了多方共擔(dān)籌資機制、公平適度待遇保障機制等。接下來，我們將推動國家層面已明確的失能等級評估標準在地方的健全和落實，組織開展試點評估，對存在的問題和短板弱項開展有針對性的研究，并提出對策?！?/p>

原標題：試點7年的“長護險”，如今怎樣了？

來源 | 中央廣電總臺中國之聲

編輯 | 王夢媛 吳晗瀟

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