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腎衰患者飲食控制明細(xì)

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月03日 22:55

腎衰患者的飲食調(diào)節(jié)是治療原則中非常重要的一環(huán)。飲食的控制計劃，對慢性腎衰竭患者是一種基本的治療方式，然而這計劃是須要患者本身及家人努力去克服的一項挑戰(zhàn)，因為常常需要放棄一些滿足口腹之欲的食物。腎衰患者究竟該吃些什么呢？

1 宜軟食、忌硬食及油炸食品

慢性腎衰患者由于毒素在體內(nèi)逗留以及血液微循環(huán)障礙等原因致胃腸粘膜常呈充血、糜爛狀態(tài)，如果進食硬食、油炸食品如芝麻糕糖、油炸面窩等，常會導(dǎo)致食物在胃內(nèi)劃破血管而造成出血。

2飲食宜清淡、忌辛辣刺激性食物

慢性腎衰、尿毒癥患者胃腸粘膜常呈充血、糜爛狀態(tài)。如進食辣椒、白酒等刺激性食物，常會加重胃腸粘膜的糜爛，從而導(dǎo)致胃內(nèi)膜血管的滲血。

3攝入優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)

腎衰竭患者，需限制蛋白質(zhì)的攝取量，以減輕腎臟之負(fù)擔(dān)，但如果吃的太少，則消耗身體的肌肉及內(nèi)臟組織，所以必須吃正確且足夠"量"及"質(zhì)"的蛋白質(zhì)，量宜每天每公斤體重1～1.2克，攝取優(yōu)質(zhì)動物性蛋白質(zhì)食物，如：鮮奶、蛋類、肉類。

因植物性蛋白質(zhì)在體內(nèi)的利用率較低，代謝后產(chǎn)生較多含氮廢物，所以不可任意食用，如：豆類（紅豆、綠豆、毛豆、蠶豆、毛豆、碗豆仁），豆類制品（豆腐、豆干、豆?jié){），面筋制品（面筋、面腸、烤麩），核果類（瓜子、花生、核桃、腰果、粟子）等。素食者由于黃豆制品及谷類食品所含的必需氨基酸不夠齊全，為了健全素食者的蛋白質(zhì)利用率，這些食物須一起搭配食用，才能發(fā)揮互補的效果；最好改吃蛋奶素為宜。可收集24小時尿液及抽血檢查，計算肌酐廓清率（Ccr）來代表腎功能，其單位為每分鐘幾毫升（ml/min），可依下降的程度及接受透析與否，做為蛋白質(zhì)攝取量的標(biāo)準(zhǔn)。

進食狗、羊、肉、牛肉等制品宜謹(jǐn)慎。中醫(yī)認(rèn)為狗肉、羊肉、牛肉等為發(fā)物，易引起病情復(fù)發(fā)或加重，臨床上確實出現(xiàn)過系統(tǒng)性紅斑狼瘡或慢性腎炎所致腎衰的患者進食牛、羊肉后病情加重甚至最后死亡的現(xiàn)象，但這是否巧合，尚待進一步觀察，不過，慢性腎衰還是以不進食此類肉制品為好。

4 攝取足夠的熱量

在限制蛋白質(zhì)攝取時，為了避免熱量攝取的不足而增加含氮廢物的產(chǎn)生，可多食用熱量高而蛋白質(zhì)極低的食物來補充。植物油（如：大豆、花生油）、低蛋白淀粉（如：澄粉、大白粉、藕粉、）及糖類（如：冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖），以制作各種可口點心，其熱量的攝取以每天每公斤體重30～40大卡，以免體重減輕過甚。

5小心水份的控制

當(dāng)腎臟衰竭且排尿減少時，水份會累積在體內(nèi)，致心血管系統(tǒng)的負(fù)荷增加，沒有活力、全身水腫、體重增加、咳嗽、呼吸急促、血容比（Hct）降低，而且并發(fā)高血壓、心臟衰竭、心包膜炎，且透析中因脫水過劇，易發(fā)生頭痛、惡心、嘔吐、肌肉抽筋等失衡癥候群。

每日體重的增加以不超過一公斤為限，而飲水量為前一天總尿量加上500～700毫升（ml），包括開水、稀飯、牛奶、湯及飲料。避免喝太多的水，可以冰水漱口，嚼口香糖或擠一點檸檬汁以減少口渴的感覺，盡量將服藥時間集中，以湯水食用，減少喝水量。

6注意鹽份的控制

腎衰竭時無法排出水份、鹽份，容易引起水腫和加重高血壓?；颊咭惶鞈?yīng)不超過5克的食用鹽份。1克（１/５茶羹）鹽＝６／５茶羹醬油＝１茶羹味精，故上述調(diào)味料含有鹽分不要隨意添加；可以改用糖、蔥、姜、蒜等來改善口味。并應(yīng)限制高鈉食品，如加工罐頭、腌熏制品、醬萊、泡菜、咸菜及速食品。若胃口不佳，不需要鹽份限制，以吃得下、有營養(yǎng)為前題，等到胃口好了，有足夠營養(yǎng)之后再限鹽分。

7 提防鉀離子過高

因鉀離子無法由嚴(yán)重?fù)p壞的腎臟排出，會引起"高鉀血癥"，可能造成手指麻木、疲倦、四肢無力、胸口悶、舌頭僵硬、說話困難，失去知覺、嚴(yán)重時心律不齊整或心臟停止。高鉀血癥的原因，包括：1．透析不足；2．沒有食欲；3．便秘；4．?dāng)z取含鉀高的食物、蔬菜，可先去皮切小塊，應(yīng)用大量清水煮3～5分鐘撈起，再以油拌或炒；咖啡、茶、雞精及中藥汁的含鉀量會造成高鉀血癥。

高鉀蔬菜：綠葉蔬菜（如菠菜、空心菜、莧菜、萵苣）、菇類、紫菜、海帶、胡蘿卜、馬鈴薯。

高鉀水果：香蕉、番茄、棗子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、楊桃（容易打嗝），建議每次以一種水果為主，份量約1／6為宜。

低鉀水果：鳳梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、檸檬等，但也不宜吃大量。

8維持鈣磷的平衡

鈣與磷是體內(nèi)重要礦物質(zhì)，二者可維持骨骼與牙齒的良好生長，并使神經(jīng)肌肉能夠正常運作。鈣不足時，須多食牛奶、鈣片及維生素D，可減少續(xù)發(fā)性副甲狀腺機能亢進癥的發(fā)生。磷普遍存在于所有含蛋白質(zhì)的食物中，若要有充份的營養(yǎng)攝取，又要減少磷之吸收，只有在進食時同時咬碎服用氫氧化鋁、碳酸鈣等磷結(jié)合劑來結(jié)合食物中的磷。注意高磷食物：全麥谷類及制品（如糙米、胚芽米、全麥面包）、內(nèi)臟類（肝、腎、腦）、核果類（花生、腰果、核桃）及醬制品（花生醬）、巧克力、蛋黃、牛奶、奶制品等的攝取。

9 少食用“含鋁及嘌呤”食物，避免鋁中毒及痛風(fēng)

高鋁飲食：1．茶葉；2．乳酪；3．泡茶；4．發(fā)糕；5．以鋁制容器煮食。

高嘌呤飲食：1．肉汁；2．扁豆；3.濃肉湯；4．瘦肉、鴨肉；5．腦類；6．蘑菇；7．內(nèi)臟（肝、腎、心）；8．沙丁魚；9．鰻魚類；10．蘆筍。

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