作者介紹
劉遂謙
北京和睦家醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
悉尼大學(xué)臨床營養(yǎng)學(xué)碩士研究生
澳洲D(zhuǎn)AA認(rèn)證執(zhí)業(yè)營養(yǎng)師
《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》簽約營養(yǎng)師/特邀編輯
擅長:嬰幼兒及兒童喂養(yǎng)、飲食教育及營養(yǎng)發(fā)育指導(dǎo),孕產(chǎn)婦營養(yǎng)指導(dǎo)及健康管理,急慢性疾病及肥胖營養(yǎng)治療,以及腸外內(nèi)營養(yǎng)支持。
參與第35版《馬丁代爾大藥典》、《營養(yǎng)評估與營養(yǎng)治療手冊》、《Krause營養(yǎng)治療學(xué)》中重要章節(jié)的譯校編審及《中國臨床營養(yǎng)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)授課教材》部分章節(jié)的審核命題。多家媒體營養(yǎng)專欄的簽約專家顧問,并擔(dān)任過數(shù)本母嬰類圖書主編。
文章來源:遂謙的營養(yǎng)小屋
已授權(quán)《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載
打開這篇文章的你們,家人朋友中一定有人曾經(jīng)服用或正在服用各種營養(yǎng)補(bǔ)充劑——鈣鎂鋅硒維C維D魚油氨糖……每天早晨醒來第一件事,一把小藥片仰脖吞下:社畜生活如此殘酷,不來點兒補(bǔ)品如何對抗歲月這把刀??!
不知道在小藥片小膠囊上沒少花銀子的你,有沒有認(rèn)真思考過這樣2個問題:
它們真的管用了嗎? 如果管用,管的什么用?上上周,《英國醫(yī)學(xué)雜志》BMJ上的一篇文章,對上面這兩個問題進(jìn)行了靈魂拷問。在對近20年來世界范圍內(nèi)維生素礦物質(zhì)和魚油等補(bǔ)充劑的使用情況及研究數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧與分析后,得出一個能讓很多人一臉懵逼的結(jié)論:
BJM
你吃進(jìn)肚子里的這些 錢 營養(yǎng)素補(bǔ)充劑,有可能白吃了。 白吃也沒所謂,只怕 過量補(bǔ)充反倒增加某些健康風(fēng)險 。誰在服用補(bǔ)充劑?
說實話,補(bǔ)充劑是健康類產(chǎn)品中最不缺市場的,從小嬰兒到老年人,從健身壯男到孕產(chǎn)女性,幾乎沒有哪個年齡段的人群能夠逃脫各大品牌的瞄準(zhǔn)錨定。
當(dāng)然,經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑,腰包肥厚的程度決定健康投資的多寡。北美和歐洲是此類產(chǎn)品使用最多的國家,其次是丹麥、澳大利亞、英國、韓國,這也是為什么這些國家就這類產(chǎn)品使用情況的研究數(shù)據(jù)最多。
就年齡和性別而言,65歲以上的成年人使用比例最高,女性多于男性,受教育程度及社會經(jīng)濟(jì)地位更高的人使用量更大。
更為有趣的是,使用補(bǔ)充劑的人的整體飲食質(zhì)量,往往比不使用補(bǔ)充劑的人更高。而且,他們從食物中攝取的營養(yǎng)物質(zhì)大多已經(jīng)符合了膳食指南推薦的攝入量——聽上去,很是多此一舉 。
我們是否需要補(bǔ)充劑?
補(bǔ)充劑毫無疑問會讓我們身體所需的維生素和礦物質(zhì)被“加滿油”,從而降低大眾營養(yǎng)素攝入不足的發(fā)生率。大數(shù)據(jù)告訴我們:在美國成年人中,來自補(bǔ)充劑的維生素B1、B2和B6的攝入量,是食物來源的5倍,而維生素B12和E的量,比膳食來源高出15到20倍之多!
按理說,高收入國家的營養(yǎng)攝入應(yīng)該不成問題。然而,真相是:雖然這些國家的國民膳食能量來源豐富,但微量營養(yǎng)素攝入不足的現(xiàn)象依舊普遍。尤其是鈣和維生素D等這類被定性為“易缺乏營養(yǎng)素”的維生素礦物質(zhì)。
也正因如此,這些高收入國家會采取食品強(qiáng)化技術(shù),通過在食鹽中加碘、在牛奶中強(qiáng)化維生素D,在面粉中強(qiáng)化維生素B1和B3來消除相應(yīng)的缺乏癥,如甲狀腺腫大、佝僂病、腳氣病、癩皮病等。
而對于中低收入國家,某些微量營養(yǎng)素(如碘、鐵、鋅和維生素A)的缺乏普遍存在。如果經(jīng)由上述辦法依然不能達(dá)到推薦適宜攝入量,則可以通過補(bǔ)充劑補(bǔ)充。
需要引起重視的是,對于某些人群,確實存在著補(bǔ)充過量的現(xiàn)象。例如,加拿大的一項全國調(diào)查結(jié)果顯示:服用補(bǔ)充劑的1-3歲兒童中。超過80%的孩子維生素A和鋅的攝入量超出最高容許攝入量……長期大量、甚至過量補(bǔ)充某些營養(yǎng)素,是否會有不良影響,目前依舊不清楚,還有待高質(zhì)量的證據(jù)來解開困惑。
補(bǔ)充劑能預(yù)防非傳染性疾病嗎?
這個問題的答案很令人失望:
證據(jù)不足,仍有爭議!
雖然有一些觀察性研究說維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑能夠減少慢性非傳染性疾病的發(fā)生風(fēng)險,但,隨機(jī)對照試驗累積的證據(jù)并不支持這個結(jié)論。換句話說,對于沒有相關(guān)臨床缺乏癥狀的健康人,補(bǔ)充這些補(bǔ)劑并不能降低心血管疾病、2型糖尿病、癌癥等的發(fā)生風(fēng)險。
心血管疾病
葉酸、維生素B12、維生素B6降同型半胱氨酸,以及維D、Ω-3脂肪酸,是最常見的被大眾用于預(yù)防心血管疾病的營養(yǎng)素補(bǔ)劑。
然而,綜合既往各項隨機(jī)對照試驗的結(jié)果,并沒有一致的證據(jù)支持上述補(bǔ)劑對心血管疾病的一級或二級預(yù)防有實質(zhì)意義。無論是單獨(dú)補(bǔ)充,還是兩三聯(lián)合補(bǔ)充。
癌癥
目前的研究證據(jù),不支持維生素礦物質(zhì)補(bǔ)劑有降低癌癥風(fēng)險的作用。甚至有一些證據(jù)證明某些營養(yǎng)素的過度補(bǔ)充反而會增加癌癥發(fā)生風(fēng)險。比如β-胡蘿卜素、維生素A等,在一定補(bǔ)充劑量下,有可能增加職業(yè)接觸者(比如吸煙人群或石棉工人)肺癌的發(fā)生風(fēng)險。而維生素E的過量與男性前列腺癌的風(fēng)險增加有關(guān)。
至于維生素D或魚油抗癌一說,證據(jù)也都非常有限,至少到目前為止,未能證明它們可以降低癌癥發(fā)生風(fēng)險。
2型糖尿病
很多有糖尿病家族史的朋友,都會盲目服用維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素或魚油補(bǔ)充劑,以為這樣就能不讓自己發(fā)展成為糖尿病。而事實上,四個字:證據(jù)有限。
作為高危人群,要想不得糖尿病,管住嘴邁開腿才是最正經(jīng)的事兒!
骨質(zhì)疏松
咱們這個鈣片文化盛行的大國,從新生兒到饕餮老人,什么都能跟缺鈣聯(lián)系到一起。補(bǔ)鈣就像家常便飯一樣,一天不吃難受的慌……
然而,尷尬的是:就補(bǔ)鈣、或者鈣+維生素D是否能夠降低老年人髖骨骨折或總體骨折風(fēng)險,目前的各項研究結(jié)論并不一致。甚至,有研究報告:高劑量補(bǔ)充維生素D反而會降低體積骨密度——也就是對骨骼健康反而有害。
所以呢,在缺乏足夠證據(jù)一致證明補(bǔ)充劑有益之前,通過食物攝入充足的鈣元素,輔以少量補(bǔ)充維生素D,才是更謹(jǐn)慎的做法。
小結(jié)
到目前為止,缺乏充足證據(jù)證明補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)魚油補(bǔ)劑能夠降低慢性非傳染性疾病的發(fā)生風(fēng)險。
原因有二:
研究方法角度 :觀察性研究中“補(bǔ)充劑有幫助”的關(guān)聯(lián),往往混雜了一些無法測量的混雜因素,比如社會經(jīng)濟(jì)地位、生活方式、膳食質(zhì)量等等。而隨機(jī)對照試驗認(rèn)為“補(bǔ)充劑無效,且不當(dāng)補(bǔ)充可能有風(fēng)險”常常是針對高危人群、常常是針對單一補(bǔ)充劑量,且不能將人群差異涵括在內(nèi)等等。兩類研究各有各的局限性,目前沒辦法統(tǒng)一。 營養(yǎng)素吸收利用角度 :補(bǔ)充劑來源的營養(yǎng)素的吸收率、以及健康影響,不同于(比不上)食物來源。這一點,已經(jīng)被很多大規(guī)模研究證實。原因在于: 食物來源的營養(yǎng)物質(zhì),與食物中其它生物活性物質(zhì)之間存在協(xié)同作用——這是補(bǔ)充劑無法媲美的。因此,并不建議為了預(yù)防慢性病而盲目大量服用這些補(bǔ)充劑。
Tips
特殊人群是否需要服用補(bǔ)充劑?
特殊人群必須結(jié)合生理特點、飲食模式及生活方式具體考量。比如:母乳喂養(yǎng)的寶寶,需要額外補(bǔ)充維生素D。有營養(yǎng)不良風(fēng)險的老年人,與年齡相關(guān)的一些微量營養(yǎng)素生物利用度下降,需要適度補(bǔ)充。采用特殊飲食模式的人,或者素食者,需要評估并酌情補(bǔ)充某些營養(yǎng)素……因此,結(jié)合個體特點、遺傳組學(xué)、社會經(jīng)濟(jì)情況等進(jìn)行個性化評估和補(bǔ)充,才是更合理的方向。
2020年如此不易,你可以名正言順地省錢了~ 不用謝,點個在看就行了!
遂謙碎碎念
天然食物不香嗎???
—— 全文終 ——
(文中用圖來自網(wǎng)絡(luò))
喜歡就點點“在看”~
Fang Fang Zhang, Susan I Barr, et al., Health effects of vitamin and mineral supplements. BMJ2020;369:m2511返回搜狐,查看更多
責(zé)任編輯: