* * * * * * * * * * * 健康管理是實現(xiàn)健康風險控制的關鍵 健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程。 范疇 — 個人及人群的健康和疾病風險控制 手段 — 以循證醫(yī)學為基礎的干預過程 特點 — 個體化、可量化、標準化 三、健康管理（狹義）的特點 以研究為基礎的，以循證醫(yī)學及現(xiàn)代信息學為手段； 可定量進行效果評價，包括疾病控制及費用降低兩方面； 有一套規(guī)范的操作過程，為醫(yī)生與個人交流提供了平臺； 能清楚地確定管理的目標人群，因而能有效地利用有限的資源。 四、現(xiàn)代健康管理（廣義）的特點 1.健康管理呈現(xiàn)多層次化，形成多水平的健康管理系統(tǒng) A.健康管理不要局限于微觀管理，而是由微觀、中觀、宏觀等多個層次的健康管理活動通過有機組合而形成的健康管理系統(tǒng)； B.健康管理核心：對個體、群體的不良行為和生活方式的干預與管理； C.健康管理的基礎：對家庭、單位、社區(qū)等人民生活和工作場所健康問題及影響因素的綜合管理； D.健康管理支撐：對國家及全球范圍內(nèi)影響全球民眾健康的宏觀社會條件和結(jié)構(gòu)因素的干預和管理； E.各層次的健康管理活動關系：個體健康依賴其家庭和組織的健康；家庭和組織的健康依賴其生存的社區(qū)和城市、甚至國家和全球的健康。反之亦然。 四、現(xiàn)代健康管理（廣義）的特點 2.健康管理的內(nèi)容、對象和范圍不斷拓展 A.個體不良行為和生活方式管理—拓展—影響健康社會決定因素管理； B.患病后的被動治療管理—拓展—健康危險因素主動監(jiān)測、干預和管理； C.管理對象從病人—拓展—全人群； D.從關注健康結(jié)果—轉(zhuǎn)向—關注影響健康的自然、社會環(huán)境和條件管理 四、現(xiàn)代健康管理（廣義）的特點 3.健康管理手段日趨多元化 A. 針對個體的臨床醫(yī)學； B. 針對群體的公共衛(wèi)生手段； C.社會、經(jīng)濟、文化、政策、法律等綜合干預手段； D.越來越依賴專業(yè)技術以外的多種管理策略和手段，更重視技術與管理手段的有機結(jié)合。 四、現(xiàn)代健康管理（廣義）的特點 4.強調(diào)橫向與縱向健康管理和協(xié)調(diào)機制的建立 A. 重視衛(wèi)生行政部門和專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在健康管理的作用； B. 在此基礎上，注重通過跨部門協(xié)調(diào)一致的政策和策略行動，推動健康管理的有效開展。 五、健康治理的概念 1.健康治理的定義 通過構(gòu)建一系列正式和非正式的制度和規(guī)則體系，來保障政府、衛(wèi)生服務提供者、非政府組織、醫(yī)療服務使用者、社會公眾等眾多健康利益相關者的利益表達，責、權(quán)、利分配和角色安排，并通過相互間的有效互動來確保一致的政策、策略和行動，以應對和解決各種健康問題，實現(xiàn)公共健康目標的過程。 五、健康治理的概念 2.健康治理的特點 （1）治理主體多元化：強調(diào)在衛(wèi)生行政部門和專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎上，多元主體的共同參與：政府其他部門、私立部門、社會團體、民間組織、公眾。 （2）治理機制多元化：自上而下的行政命令和強制手段、授權(quán)與責任機制、合作與協(xié)商，多種機制對健康的多層次管理。 （3）治理策略創(chuàng)新：倡導多元權(quán)力中心，強化協(xié)調(diào)合作，通過政府、市場和社會的有機互動來解決社會重大健康問題。 （4）治理手段多樣化：醫(yī)療和公共衛(wèi)生的技術干預手段；政治、經(jīng)濟、社會、文化等綜合手段；市場機制手段；非政府以及非正式制度手段 一、個體與群體的健康管理 二、以社區(qū)為基礎的健康管理與治理 三、衛(wèi)生系統(tǒng)健康管理與治理 四、國家健康管理與治理 五、全球健康治理 第三節(jié) 多層次健康管理與健康治理 一、個體與群體的健康管理 第三節(jié) 多層次健康管理與健康治理 個體化健康管理系統(tǒng)的組成 第一部分：個人健康信息管理 第二部分：個人疾病危險性評價 第三部分：個人健康改善：行為矯正與危險因素控制 三步曲 健康信息利用 確定重點目標人群 跟蹤與指導 連續(xù)收集管理信息 個體健康風險評估 與人群分類 (2) 個人健康信息收集 與健康檔案的建立 (1) 個體及人群健康改善 效果評價 (4) 個體健康改善處方 及群體健康改善計劃 (3) 健康管理系統(tǒng)組成 健康風險評估的目的 利于制訂個體化健康干預措施 人群分類并篩選高危人群 評價干預措施有效性 使個體對健康風險有一個綜合認識 危險因素多元化 多種危險因素無病癥 激發(fā)個人對改變生活方式以利健康的愿望 健康風險評估的種類和方法 I. 一般健康狀況評估 Health Risk Appraisal (HRA) II. 慢性病風險評估 Disease Specific Risk Assessment III. 健康產(chǎn)出評價 Health Outcome Assessment II. 慢性病風險預測 注重根據(jù)客觀臨床(如測量指標和生化試驗)指標評估未來特定疾病發(fā)生的危險性 依據(jù)流行病研究成果 使用嚴謹統(tǒng)計學方法 適用于醫(yī)院或體檢中心,健康(人壽)保險中的核

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