中醫(yī)理論“陰成形，陽化氣”，脂肪堆積從另一個(gè)角度看就是成形的，就是“陰”的范疇，要把脂肪化開轉(zhuǎn)運(yùn)走，就需要用“陽”，實(shí)際上肥胖者大都陽虛、陽弱，這個(gè)在辯證過程中是有體現(xiàn)的，極少有陽旺盛而肥胖者。

張某，男，2023年3月27號(hào)前來就診，主訴：近一年來身體急速發(fā)胖，現(xiàn)在已經(jīng)開始影響正常生活了，走路帶喘，睡眠有窒息感，并且胃口極好，不吃飯還覺得難受。身高175，現(xiàn)在體重210斤，從表面上已經(jīng)看出來此人臉上的肉十分飽滿 ，一身贅肉，是那種臃腫的肥胖。

問診：
1，后背沉，覺得后背涼，尤其是頸部覺得很緊。（陽虛）
2，平時(shí)出汗比較多，尤其是吃飯的時(shí)候，每次吃飯都要用一條毛巾擦汗才能順利吃飽。（氣虛）
3.還有過敏性鼻炎，經(jīng)常覺得頭暈，上不來氣。
4，吃飯胃口好（代償性的饑餓，脾要能量，胃就使勁吃，典型的胃強(qiáng)脾弱），有時(shí)候不到飯點(diǎn)就餓了，還得吃點(diǎn)零食，否則心慌，不過吃多了就覺得胃部脹滿，偶爾有反酸。
5，大便不正常，有時(shí)候一天一次，有時(shí)候2-3天一次，吃了涼的東西會(huì)拉肚子，如果每天一次，大便不成型。（脾陽不足）
6，小便不黃，晚上有起夜多次的情況。
7，有口干，口苦不明顯，平時(shí)喝水多，因?yàn)榭诟煽傁牒人?，但是喝水多不?jīng)常去廁所。
8，有熬夜的情況，睡得晚，起來得也晚，工作關(guān)系每天上午九點(diǎn)才起床。
9，有手淫史，有陰囊潮濕，所以總覺得渾身無力，不想運(yùn)動(dòng)。（腎精不足）

舌體胖大氣虛，軟而無力，中間裂紋津傷嚴(yán)重。因虛致瘀明顯，邊有齒痕脾虛水濕代謝慢。
見方：川芎、當(dāng)歸、生地、赤芍、桃紅、豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝、白術(shù)、浙貝、黃芪、干姜、大黃、炮附子、炙甘草等。

2023年4月3號(hào)，該患者前來復(fù)診，反饋覺得渾身輕松很多，陰部潮濕緩解，體重降了四斤，有信心繼續(xù)用藥，原方去掉黃柏，蒼術(shù)，黃芪增加到30克，干姜換成生姜，又開了7劑。
2023年4月12號(hào)患者反饋體重繼續(xù)下降，減下了10斤，口干情況已經(jīng)緩解，感覺身體更有勁了，希望再進(jìn)一步減輕體重，遂囑咐患者減肥不可急于求成，能平穩(wěn)減肥才是正確的減肥路徑，原方開了7劑。
2023年4月23號(hào)患者反饋服藥后總共減肥15斤，用藥后期減肥速度變慢，可能給他不連續(xù)用藥有關(guān)。
注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試藥。

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