2016年，上海交通大學(xué)寧光院士及其團(tuán)隊(duì)在JCEM上發(fā)布了一項(xiàng)研究結(jié)果：中國18歲以上的成人中，代謝綜合征患病率為33.9%（超過1/3），估計(jì)中國目前有4.5億人為代謝綜合征。什么是代謝綜合征？
代謝綜合征，又被稱為胰島素抵抗綜合征（簡稱MS），是指在同一患者身上出現(xiàn)多種代謝紊亂的現(xiàn)象。代謝綜合征廣泛存在于肥胖、2型糖尿病、脂代謝紊亂、高尿酸血癥、高血壓、冠心病等患者身上。目前的證據(jù)還不能確定代謝綜合征是單獨(dú)的病理生理情況還是一種疾病，其根源主要來自于超重或肥胖、體力活動(dòng)不足、胰島素抵抗和基因因素。
2003~2006年美國國家健康與營養(yǎng)調(diào)查年齡調(diào)整的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示美國34%的成年人達(dá)到了代謝綜合征的標(biāo)準(zhǔn)。中國的情況也不容樂觀（見下圖）。
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由于代謝綜合征中的每一項(xiàng)都會(huì)增加心腦血管疾病的危險(xiǎn)性，因而其致殘率及死亡率非常高。
如何簡單判斷是否患有代謝綜合征？
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★ 腹部肥胖：腰圍男性>90cm，女性>85cm；
★ 甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L（150mg/d1）；
★高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)★ 血壓≥130/85mmHg；
★ 空腹血糖≥6.1mmol/L（110mg/d1）或糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L（140mg/d1）或有糖尿病史。
具有以上三項(xiàng)或三項(xiàng)以上者可診斷為MS。目前代謝綜合征的治療方式主要采取心血管風(fēng)險(xiǎn)的評價(jià)、口服阿司匹林、血壓控制、膽固醇的管理、飲食治療及運(yùn)動(dòng)療法等在內(nèi)的綜合措施。其中控制飲食和運(yùn)動(dòng)治療是進(jìn)行長期干預(yù)的基礎(chǔ)措施。
代謝綜合征患者運(yùn)動(dòng)處方
代謝綜合征患者運(yùn)動(dòng)處方FITT原則與健康成人大體一樣（有氧，抗阻和靈活性訓(xùn)練，參閱通用原則）。同樣，為改善健康每周推薦運(yùn)動(dòng)150分鐘以上或每周大多天數(shù)里30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。具體說：
目的降低體重、減少內(nèi)臟脂肪，通過促進(jìn)非飽和脂肪酸和膽固醇的利用，降低血膽固醇和低密度脂蛋白的濃度，增加高密度脂蛋白膽固醇的濃度，糾正脂代謝紊亂。 改善胰島素抵抗，通過提高胰島素敏感性和葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)速度，促進(jìn)骨骼肌利用葡萄糖的水平從而降低血糖。 降低交感神經(jīng)的活性，提高迷走神經(jīng)的興奮性，改善高血壓患者的無條件性血管反射。 運(yùn)動(dòng)方式有氧運(yùn)動(dòng)（慢跑、傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)、游泳、自行車） ? 40/50%~70%VO2max，或最大脂代謝強(qiáng)度 ? 每次運(yùn)動(dòng)40~60 min， ? 每周運(yùn)動(dòng)5~7次 力量練習(xí)大強(qiáng)度間歇訓(xùn)練 ? 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度最低80％最大心率（HRpeak）強(qiáng)度，最高達(dá)到95％HRpeak強(qiáng)度。時(shí)間多為4 min，間隔以50%-70%強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)3 min，每次鍛煉重復(fù)4 次左右。 ? 每周2～3 天不等 注意事項(xiàng)（1）量力而行，循序漸進(jìn) （2）準(zhǔn)備好合適的鞋襪，選擇好合適的運(yùn)動(dòng)場所。 （3）定期檢查。檢查的項(xiàng)目包括血糖、血壓、心電圖、尿常規(guī)或微量白蛋白尿、眼底檢查、足部和關(guān)節(jié)以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查等。 由于心血管疾病和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素，以及伴隨著代謝綜合征可能出現(xiàn)的慢性疾病和健康狀況，應(yīng)考慮在特殊情況下的運(yùn)動(dòng)處方：當(dāng)制定代謝綜合征運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，應(yīng)該考慮到每一種風(fēng)險(xiǎn)和身體狀況，使用保守的方法設(shè)置最初的負(fù)荷（參考相對應(yīng)的慢性疾病運(yùn)動(dòng)處方）；逐級慢慢地增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度會(huì)有顯著的健康效果。 為減少代謝綜合征的影響，以及CVD和糖尿病的狀況，應(yīng)從中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開始(比如40%-59% VO2R或HRR)每周至少150分鐘或每周大多天數(shù)里每天運(yùn)動(dòng)30分鐘。當(dāng)身體適應(yīng)后，應(yīng)該增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度(比如≥60%VO2R或HRR)。 降低體重對于代謝綜合征患者來說是一個(gè)重要目標(biāo)。因此，當(dāng)合適的時(shí)候，應(yīng)逐步增加運(yùn)動(dòng)量至大約每周250-300分鐘或每周5天，每天50-60分鐘。針對超重或肥胖人群逐步增加運(yùn)動(dòng)量至每次60-90分鐘，可降低或保持體重。 抗阻與有氧訓(xùn)練相結(jié)合比單一的有氧運(yùn)動(dòng)對代謝綜合征患者來講更有益。研究顯示每周≥2天的肌肉力量訓(xùn)練可減少血脂異常、空腹血糖受損、高血壓前期和腰圍增加，和其它所有代謝綜合征群的風(fēng)險(xiǎn)。太極拳對代謝綜合征的干預(yù)
作為運(yùn)動(dòng)療法，太極拳對代謝綜合征的干預(yù)也有研究。國內(nèi)有學(xué)者通過對屬于代謝綜合征高危人群的25名絕經(jīng)女性進(jìn)行為期12周，每周3次，每次60分鐘的24式太極拳訓(xùn)練，另15名女性則為對照組。所有受試者均被告知實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和注意事項(xiàng)，并簽署了知情同意書。
結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)組干預(yù)后體質(zhì)指數(shù)、腰圍、腰圍身高比、總膽固醇與干預(yù)前相比均顯著降低；運(yùn)動(dòng)組干預(yù)后高密度脂蛋白膽固醇與干預(yù)前相比顯著升高；運(yùn)動(dòng)組干預(yù)后血清生長激素釋放肽水平顯著高于對照組；運(yùn)動(dòng)組干預(yù)后血清脂聯(lián)素水平顯著高于對照組。最后得出結(jié)論，太極拳訓(xùn)練能夠降低代謝綜合征的危險(xiǎn)因素，提高生長激素釋放肽和脂聯(lián)素水平。然而，目前在代謝綜合征患者中，盡管醫(yī)生們多有推薦，但真正進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)的并不多見。一項(xiàng)針對200例代謝綜合征患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，43﹪的調(diào)查對象很少參加運(yùn)動(dòng),總體平均運(yùn)動(dòng)量不足1小時(shí)/天,且主要以散步為主,傳統(tǒng)的養(yǎng)生運(yùn)動(dòng) ——太極拳只有6人選用?？梢姾啽阋仔小⑦m合終生運(yùn)動(dòng)的太極拳干預(yù)代謝綜合征個(gè)體的現(xiàn)狀仍處于待開發(fā)期。
太極拳運(yùn)動(dòng)處方推薦為了便于代謝綜合征的個(gè)體練習(xí)太極拳，我們結(jié)合美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)對應(yīng)的運(yùn)動(dòng)處方，推薦代謝綜合征個(gè)體這樣進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)（僅供參考）：
首先，運(yùn)動(dòng)前先咨詢相關(guān)健康管理人士，訂制個(gè)體適宜的太極拳運(yùn)動(dòng)處方。其次，剛開始練習(xí)應(yīng)進(jìn)行中等強(qiáng)度的練習(xí)，其后再逐漸提高，運(yùn)動(dòng)時(shí)間達(dá)到每周150分鐘或一周每天進(jìn)行30分鐘活動(dòng)，以達(dá)到健康狀況改善的最佳預(yù)期。其次，大部分代謝綜合征個(gè)體可以逐漸增加運(yùn)動(dòng)水平至每周大約300分鐘、每周5次、每天50~60分鐘，以獲得減重的益處。對某些個(gè)體也有必要將每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間增加至60~90分鐘。另外，代謝綜合征個(gè)體也可以參見超重和肥胖病人的運(yùn)動(dòng)處方推薦和相關(guān)聲明。參考文獻(xiàn)：
1、本文參考了《美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)測試與處方指南（第十版）》、運(yùn)動(dòng)健康網(wǎng)等資料文獻(xiàn)。 2、美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)(王正珍主譯). 《ACSM運(yùn)動(dòng)測試與運(yùn)動(dòng)處方指南》（第九版） 3、韓延柏. 太極拳訓(xùn)練對代謝綜合征高危人群生長激素釋放肽和脂聯(lián)素的影響. 全國體育科學(xué)大會(huì), 2011 4、業(yè)乾玥. 200例代謝綜合征患者的中醫(yī)證型及相關(guān)因素分析.云南中醫(yī)學(xué)院, 2007 5、胡永善主編. 運(yùn)動(dòng)療法研究進(jìn)展第五篇第二章代謝綜合征的運(yùn)動(dòng)治療.
