中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)（lcyycc）

作者介紹

岑倬賢

廣東省人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科醫(yī)師

香港中文大學(xué)營養(yǎng)與食品科學(xué)系碩士。

主要負(fù)責(zé)醫(yī)院膳食管理及圍手術(shù)期的營養(yǎng)指導(dǎo)。

關(guān)注人群的亞健康問題，致力于傳播健康的飲食和生活理念。

文章來源：《粵營養(yǎng)越健康》

已授權(quán)《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

飲食與身體的健康息息相關(guān)。美國心臟協(xié)會聲明中建議，臨床醫(yī)生在診療階段提供飲食評估和指導(dǎo)，幫助患者改善飲食行為和心臟病危險因素。今天筆者就帶大家來了解具體的評估方式，也可測試自己到底吃得好不好。

不健康的飲食是造成心血管疾病、中風(fēng)及其他慢性病的重要原因。2017年全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示，全球近20%的死亡和一半心血管疾病死亡歸因于不合理飲食，在所有危險因素中排名首位。

美國心臟協(xié)會（AHA）聲明指出，飲食中高鈉高糖，過多攝入紅肉和加工肉類，而缺乏蔬菜、水果和全谷物，以及總攝入熱量過高，是增加心血管疾病和其他慢性病風(fēng)險的主要決定因素。

數(shù)據(jù)來源：theguardian.com

在臨床工作中，由于缺乏相關(guān)培訓(xùn)和就診時間有限等原因，飲食問題大多沒有受到關(guān)注。營養(yǎng)學(xué)和心臟病學(xué)專家篩選出3款有效、可靠且簡便的飲食篩查工具，有望普遍用于日常診療中。

01

Powell和Greenberg篩查

這是最省時的飲食篩查工具，主要詢問兩個問題：

1. 每周有多少天會吃5種以上的水果和蔬菜？

2. 多久吃一次含糖食品或飲料（如果汁、加糖咖啡或茶、含糖蘇打水）？

通過這兩個問題，可以快速了解患者的飲食習(xí)慣和存在問題。增加含糖飲料的攝入會增加肥胖、糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險。

飲食建議：蔬菜水果是健康飲食的基石，豐富食物種類可保證各營養(yǎng)素的全面補(bǔ)充。最好每天能吃五種以上的蔬菜水果，并盡可能減少含糖食物或飲料的食用。

02

受試者快速飲食評估-簡化評估

（The Rapid Eating Assessment for Participants-Short Version，REAP-S）

REAP-S根據(jù)不同的食品類別進(jìn)行評估，能快速指出飲食的習(xí)慣和潛在缺點(diǎn)。通過評估膳食質(zhì)量，估計脂肪、膽固醇、糖和肉類的攝入量，了解飲食是如何影響疾病的。

平均每周，你多久會：

回答“經(jīng)?！钡?分，“有時”得2分，“很少/從不”得3分。

1. 不吃早餐。

2. 外出餐廳吃飯（包括外賣）≥4次。

3. 每天吃少于2份的全麥?zhǔn)称坊蚋呃w維淀粉。

（1份= 1片全麥厚吐司；1杯燕麥杯；3-4塊全麥餅干；114克糙米飯、全麥面食或土豆）

4. 每天吃少于2份水果。

（1份=114克或一個中等大小水果，或150毫升100%純果汁）

5. 每天吃少于2份的蔬菜。

（1份=114克瓜果蔬菜，或228克生的葉菜）

6. 每天吃或喝少于2份的牛奶、酸奶或奶酪。

（1份=250毫升牛奶或酸奶；50克奶酪/芝士）

7. 每天吃多于227克的肉、雞肉或魚。

（85克的肉/雞肉相當(dāng)于一副紙牌大?。换?個普通漢堡包；1個雞胸或大腿；1個豬排）

8. 吃普通加工肉類（如臘腸、咸牛肉、熱狗、香腸或培根）而不是低脂加工肉類（如烤牛肉、火雞肉、瘦火腿）。

9. 吃油炸食品如炸雞、炸魚、薯?xiàng)l等。

10. 吃常規(guī)的薯片、玉米片、餅干、爆米花和堅果，而不是無鹽堅果、低脂薯?xiàng)l或餅干、空氣爆米花等。

11. 吃飯時在面包、土豆、米飯或蔬菜中添加黃油或人造黃油。

12. 吃糖果、蛋糕、曲奇、糕點(diǎn)、甜甜圈、松餅和巧克力＞2次/天。

13. 喝多于473毫升的汽水或果汁飲料。

（1罐=355毫升）

14. 經(jīng)常購買食材在家烹飪，而不是外食或者點(diǎn)外賣。

□ 是 □ 否

15. 去購買食材或做飯讓你感覺良好。

□ 是 □ 否

總分：_______

結(jié)果：

15~19分：飲食質(zhì)量低；

20~29分：飲食質(zhì)量中等；

30~39分：飲食質(zhì)量高。

高評分表示蔬菜水果和全谷物的攝入良好，加工肉類、含糖及油炸食品攝入少，疾病風(fēng)險較低。反之，低評分者飲食質(zhì)量較低，患心血管疾病及慢性病風(fēng)險增加，亟需針對低分項(xiàng)目來改善飲食模式和習(xí)慣。

03

地中海飲食依從性篩查

(Mediterranean Diet Adherence Screener，MEDAS)

Mediterranean Diet

地中海飲食被譽(yù)為最健康的飲食模式，蟬聯(lián)多年全球最佳飲食的冠軍，健康、植物性食物為主和容易遵循的特點(diǎn)使其在減重及保持、促進(jìn)心血管健康、預(yù)防糖尿病和癌癥等疾病方面具有出色的成效。

簡單來說，地中海飲食強(qiáng)調(diào)食用新鮮天然的食材，搭配簡單的烹調(diào)方式，與家人共餐，多做運(yùn)動。（如何融入我們東方的飲食傳統(tǒng)，請看“”）

通過本測試，我們可以迅速了解地中海飲食到底怎么吃，并評估飲食習(xí)慣的遵循程度。有研究顯示，該評分還與心血管疾病風(fēng)險具有相關(guān)性，評分越高，飲食依從性越好，心血管疾病風(fēng)險下降。

1.是否將橄欖油作為烹調(diào)用油？

□ 是 (1分) □ 否 (0分)

2.每天消耗多少橄欖油？

（包括煎、沙拉、出外就餐等）

□ ≥54g（1分） □ ＜54g（0分）

3.每天吃多少份蔬菜？（每份為200g）

□ ≥2份（1分） □ ≤1份（0分）

4.每天吃多少份水果？（包括鮮榨果汁）

□ ≥3份（1分） □ ≤2份（0分）

5.每天吃多少份紅肉/漢堡/香腸？

（每份為100~150g）

□ 0份（1分） □ ≥1份（0分）

6.每天吃多少份（人造）奶油/黃油/乳酪？

（1份為12g）

□ 0份（1分） □ ≥1份（0分）

7.每天都喝碳酸和/或含糖飲料嗎？

□ 0份（1分） □ ≥1份（0分）

8.每周喝葡萄酒量為多少？

□＜700mL（1分） □≥ 700mL（0分）

9.每周吃多少份豆類？（1份為150g）

□ ≥3份（1分） □ ≤2份（0分）

10.每周吃多少份魚/海鮮？

（1份魚為100~150g；1份海鮮為200g）

□ ≥3份（1分） □ ≤2份（0分）

11.每周吃多少次（非自制）糕點(diǎn)/餅干/蛋糕？

□ ＜2份（1分） □ ≥2份（0分）

12.每周吃多少份堅果？（1份為30g）

□ ≥3份（1分） □ ≤2份（0分）

13.喜歡吃雞/火雞/兔肉，而不是牛肉/豬肉/漢堡/香腸嗎？

□ 是 (1分) □ 否 (0分)

14.每周吃多少次水煮蔬菜/意大利面/米飯或用橄欖油炒的番茄/大蒜/洋蔥/韭菜？

□ ≥2份（1分） □ ＜2份（0分）

總分：_______

結(jié)果：

0~8分：低依從性；

9~14分：高依從性。

得分越高飲食越健康，14分為最符合地中海飲食。

以上測試從飲食習(xí)慣上更符合西方飲食，我們可以對其中的一些項(xiàng)目參考借鑒，進(jìn)行評估。當(dāng)然，沒有一項(xiàng)篩查是適用于所有患者的，臨床醫(yī)生仍需要根據(jù)實(shí)際情況判斷。

You are what you eat.——人如其食，你吃的食物決定你的健康。從現(xiàn)在開始，改善自己飲食習(xí)慣上的不足和缺點(diǎn)！

參考文獻(xiàn)：

1. Maya V, Alice H.L, Cheryl A, et al. Rapid Diet Assessment Screening Tools for Cardiovascular Disease Risk Reduction Across Healthcare Settings: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 7 Aug 2020.

2. 中國健康生活方式預(yù)防心血管代謝疾病指南. 中國循環(huán)雜志, 2020, 35: 209-230.

3. Lam R, Kwon S, Riggs J, et al.Dietary phenotype and advanced glycation end-products predict WTC-obstructive airways disease: a longitudinal observational study[J]. Respiratory Research, 2021, 22(1).

《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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原標(biāo)題：《【岑倬賢】測一測“自己的飲食是否健康”？》

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