立春后，過(guò)了元宵節(jié)，春天的腳步漸行漸近。在萬(wàn)物復(fù)蘇的時(shí)節(jié)，各種細(xì)菌和病毒開(kāi)始“蠢蠢欲動(dòng)”，伺機(jī)向孩子們發(fā)起又一輪“攻擊”。孩子是否被擊倒，免疫力水平“說(shuō)了算”。那么，自家孩子的免疫力夠不夠抵御致病源侵襲？如何增強(qiáng)孩子的免疫力呢？上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院臨床免疫科主任陳同辛教授為家長(zhǎng)逐一解答，并給予對(duì)策。

　　問(wèn)：什么是免疫力？

　　答：免疫一詞，顧名思義，說(shuō)的是免于病患、免除瘟疫。簡(jiǎn)而言之，免疫力是指機(jī)體抵抗疾病的能力。

　　人體的免疫力有三大功能：①針對(duì)外來(lái)的病原菌或異物的抵抗能力，如針對(duì)細(xì)菌、病毒等微生物感染的抗感染能力，對(duì)異物的清除能力。②保持機(jī)體自身穩(wěn)定，不對(duì)自身組織細(xì)胞產(chǎn)生破壞。③免疫監(jiān)視功能，即對(duì)機(jī)體自發(fā)產(chǎn)生突變細(xì)胞的清除能力。

　　因此，機(jī)體的免疫力發(fā)生問(wèn)題，就會(huì)相應(yīng)地也產(chǎn)生三方面的問(wèn)題：①抗感染能力的降低，就會(huì)發(fā)生免疫問(wèn)題，輕的免疫功能低下，反復(fù)感染，重的免疫缺陷，發(fā)生不易治愈的感染。另外，若是遺傳了過(guò)敏體質(zhì)的人，對(duì)正常的物質(zhì)，如牛奶、雞蛋還會(huì)發(fā)生過(guò)度的免疫反應(yīng)，發(fā)生過(guò)敏。②免疫穩(wěn)定障礙，就會(huì)發(fā)生免疫識(shí)別有問(wèn)題，就會(huì)針對(duì)自身組織細(xì)胞發(fā)生攻擊破壞，產(chǎn)生自身免疫性疾病，如風(fēng)濕性疾病，部分血小板減少等。③免疫監(jiān)視功能障礙，就會(huì)發(fā)生腫瘤。

　　問(wèn)：如何發(fā)現(xiàn)孩子的免疫力有問(wèn)題呢？

　　答：免疫力的評(píng)估主要靠?jī)煞矫?，一是臨床表現(xiàn)，二是免疫功能的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。輕的免疫力降低，一般實(shí)驗(yàn)室是檢測(cè)不出來(lái)的，主要靠臨床表現(xiàn)來(lái)判斷。重的免疫力低下，也就是醫(yī)學(xué)所說(shuō)的免疫缺陷，主要有三大臨床表現(xiàn)：反復(fù)感染、易發(fā)生自身免疫性疾病、易患惡性腫瘤。這與一般意義上的免疫力低下，也就是老百姓所講的“容易生病”不同。免疫缺陷可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)出來(lái)，并且檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是客觀的。通過(guò)細(xì)胞免疫、體液免疫、吞噬功能等三方面的檢測(cè)，80%的免疫缺陷都可以被發(fā)現(xiàn)。

　　孩子的免疫力不能單純以是否“容易生病”或者感染的次數(shù)多少來(lái)衡量。以感冒為例，不能說(shuō)1年患10次感冒的孩子就比1年患1-2次感冒的孩子在免疫力方面有問(wèn)題。一般情況下，正常人感冒通常3-5天就好了，而免疫力有問(wèn)題的人往往不易恢復(fù)，可能還會(huì)發(fā)展成肺炎；正常人感冒，用幾天藥后就好了，而免疫力有問(wèn)題的人治療效果差。另外，反復(fù)發(fā)生中耳炎、反復(fù)皮膚感染、其他反復(fù)感染，影響到生長(zhǎng)發(fā)育，要注意有免疫力問(wèn)題。

　　問(wèn)：免疫力低下是先天的嗎？

　　答：眾所周知，嬰幼兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，常出現(xiàn)免疫功能低下。所謂免疫功能低下是一種籠統(tǒng)的說(shuō)法，醫(yī)學(xué)上將它細(xì)分為三種情況，一種是正常的生理性免疫低下，隨著嬰幼兒的發(fā)育成熟而完善。另兩種情況分別為先天性免疫低下和后天繼發(fā)性免疫低下，均屬病態(tài)，需要特殊治療。

　　大部分孩子都屬于生理性免疫低下。生理性免疫低下實(shí)際上是人體生理現(xiàn)象，不屬于病態(tài)。類似于人類的智力發(fā)育，誰(shuí)也不會(huì)或不應(yīng)該要求孩子具有與成人相同的智力。同樣，我們也不能指望年幼的孩子具有和大人一樣的免疫力。隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)逐漸正常。

　　先天性免疫低下，醫(yī)學(xué)上也稱免疫缺陷，是由于先天性基因突變所造成，大部分是遺傳的，也有部分是懷孕期間基因突變的。在免疫低下的孩子中這類疾病的比例較少，一般得病較重，可能會(huì)終身患病。主要表現(xiàn)為：起病早，重的可以在出生后就表現(xiàn)出臨床癥狀；反復(fù)發(fā)生重癥感染性疾病，如敗血癥、肺炎、腦膜炎、反復(fù)腹瀉；感染后治療效果不佳，疾病長(zhǎng)期不愈；正常預(yù)防接種后出現(xiàn)嚴(yán)重的感染；有類似家族史；易伴發(fā)腫瘤、白血病。有這樣癥狀的孩子，要早點(diǎn)來(lái)醫(yī)院檢測(cè)，做到早期治療，否則錯(cuò)過(guò)治療時(shí)間，預(yù)后差、死亡率高。

　　后天繼發(fā)性免疫低下，顧名思義是出生后由外界因素誘發(fā)的免疫低下。對(duì)于兒童，外界因素中最重要的是病毒感染。如人類免疫缺陷病毒引起的艾滋病，巨細(xì)胞病毒(CMV)感染，EB病毒感染，都可以影響免疫功能。某些外科疾病和手術(shù)等均可導(dǎo)致繼發(fā)性免疫功能缺陷，尤其燒傷是造成免疫缺陷的一個(gè)重要原因。又如因某種疾病引起嚴(yán)重的蛋白質(zhì)丟失、營(yíng)養(yǎng)不良、各種微量元素和維生素缺乏也可導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能缺陷?？傊?，繼發(fā)性免疫缺陷的原因多種多樣，是導(dǎo)致原發(fā)性疾病病情加重和復(fù)雜化的主要原因。

　　問(wèn)：怎樣提高孩子的免疫力？是否一定要服用藥物呢？

　　答：孩子的免疫力分為先天性免疫和后天性免疫。

　　先天性免疫是孩子一出生就具有的，如皮膚、呼吸道和消化道的黏膜屏障作用，它可以機(jī)械地阻擋病原菌進(jìn)入機(jī)體，還有機(jī)體里的分泌液也含有一些先天具有的抗菌化學(xué)物質(zhì)，特別是嬰兒剛出生還有來(lái)自于母體的抗體物質(zhì)。另外母乳喂養(yǎng)也可獲得抗體(分泌性IgA)。

　　后天性免疫是指出生后機(jī)體與環(huán)境相互作用逐漸建立起來(lái)的。主要通過(guò)生病、預(yù)防接種和機(jī)體里的益生菌幫助建立的。

　　要想提高免疫力，主要依靠規(guī)律的生活行為，讓生物鐘有節(jié)奏地運(yùn)轉(zhuǎn)；養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，讓身體協(xié)調(diào)靈巧；做到均衡飲食，多喝水，保持黏膜濕潤(rùn)；培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止病從口入；不隨意服用抗生素，讓免疫系統(tǒng)得到鍛煉。

　　好多家長(zhǎng)認(rèn)為，只要孩子服用了增強(qiáng)免疫力的藥物，就可以避免反復(fù)生病。其實(shí)，大部分經(jīng)常感冒的孩子都屬于生理性免疫低下，也就是說(shuō)，在6個(gè)月到3歲這個(gè)年齡階段只要不是反復(fù)的肺炎、腹瀉、中耳炎等，經(jīng)常感冒也可能是正常的。對(duì)于由生理原因引起的反復(fù)呼吸道感染，家長(zhǎng)不必過(guò)分擔(dān)心。只要為自己的孩子安排適當(dāng)?shù)淖o(hù)理、鍛煉，隨著年齡增長(zhǎng)，孩子的呼吸道感染頻率自然會(huì)逐漸降低，免疫系統(tǒng)功能將日臻完善。若家長(zhǎng)實(shí)在不放心，可到醫(yī)院就診檢查免疫功能，現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)可區(qū)分生理性和病理性的免疫功能低下。對(duì)于生理性的免疫低下，不建議服用增強(qiáng)免疫力的藥物。(魏立)

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