肺的實(shí)體位于胸腔，左右各一?！鹅`樞·本藏》記述了肺的形態(tài)大小、位置高下偏正、質(zhì)地堅(jiān)脆與發(fā)病的關(guān)系。

　　由于肺在諸臟腑中的位置最高，故《靈樞·九針論》稱“肺者，五臟六腑之蓋也?！薄度A氏中藏經(jīng)》稱之為“華蓋”?！峨y經(jīng)·四十二難》記載了肺的重量及分葉?！夺t(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官論》論肺曰：“喉下為肺，兩葉白瑩，謂之華蓋，以復(fù)諸臟。虛如蜂窠，下無(wú)透竅，故吸之則滿，呼之則虛?！闭f(shuō)明古人對(duì)肺的位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)已有較為清楚的認(rèn)識(shí)。

　　肺的基本功能為主宣發(fā)肅降，由此派生出主氣、司呼吸、通調(diào)水道、助心行血等功能，上述功能又可概括為肺主治節(jié)?！秲?nèi)經(jīng)》已明確提出肺有主氣司呼吸、通調(diào)水道、肺朝百脈、主治節(jié)等功能，雖無(wú)宣發(fā)肅降之名，但本質(zhì)上已將肺的功能概括為宣發(fā)肅降兩個(gè)方面。對(duì)于肺主肅降的認(rèn)識(shí)，《素問(wèn)·刺禁論》說(shuō)：“肺藏于右?！崩顤|垣《內(nèi)外傷辨惑論》說(shuō)：“肺金收降之氣……金者，其道當(dāng)降?！爆F(xiàn)代《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材則進(jìn)一步提出肺主肅降。肺在五行屬金，為陽(yáng)中之陰，通于秋氣；在體合皮，開(kāi)竅于鼻，上連于喉，其華在毛，在液為涕；肺藏魄，在志為悲；其經(jīng)脈為手太陰肺經(jīng)，與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相互絡(luò)屬，互為表里。

　　（一）肺的生理功能

　　1．主宣發(fā)肅降

　　宣發(fā)，即宣通發(fā)散；肅降，即清肅下降。肺主宣發(fā)肅降，實(shí)際是指肺氣的運(yùn)動(dòng)具有向上、向外升宣布散和向下、向內(nèi)收斂下降的雙向作用。肺主宣發(fā)的生理作用，主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：一是通過(guò)肺氣宣發(fā)，呼出體內(nèi)的濁氣，為吸入清氣創(chuàng)造條件。二是通過(guò)肺氣向上、向外的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，將由脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液與水谷精氣布散于全身，上至頭面諸竅，外達(dá)于肌表皮毛，以滋潤(rùn)、濡養(yǎng)五臟六腑、四肢官竅、肌腠皮毛。三是宣發(fā)衛(wèi)氣，以溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛，調(diào)節(jié)腠理開(kāi)闔，控制汗液的化生與排泄?！鹅`樞·決氣》曰：“上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣?！贝颂幩f(shuō)的“上焦開(kāi)發(fā)”，主要即指肺氣的宣發(fā)而言。由于肺宣發(fā)衛(wèi)氣到肌表，故清·魏之繡《柳州醫(yī)話》又稱“肺主一身之表”。四是通過(guò)肺氣的向外運(yùn)動(dòng)，將匯聚于肺的血液經(jīng)清濁之氣交換后輸布到全身。綜上所述，肺主宣發(fā)的生理作用，涉及人體呼吸運(yùn)動(dòng)、精氣布散、津液輸布、衛(wèi)氣宣發(fā)、汗液排泄、血液循行等諸多功能活動(dòng)。若肺之氣陽(yáng)虧虛，肺失溫養(yǎng)鼓動(dòng)；或肺之陰血不足，肺失滋潤(rùn)，燥熱內(nèi)生；或外邪、痰飲、瘀血阻肺，均可導(dǎo)致肺氣宣發(fā)障礙，臨證稱為“肺氣不宣”或“肺失宣發(fā)”，一方面可出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、呼吸不利、咳喘、胸悶等呼吸道癥狀，另一方面，可因衛(wèi)氣不得宣發(fā)，使腠理閉塞而出現(xiàn)惡寒、無(wú)汗；或因津液不得布散，停聚于肺系而化為痰濁，泛溢于肌膚為水腫；或因血液不得輸布，使其瘀阻于肺脈而影響血行。

　　肺主肅降的生理作用，亦體現(xiàn)于四個(gè)方面：一是通過(guò)肺氣的下降，使肺能充分吸入自然界的清氣。二是由于肺氣的下降，將吸入的清氣和由脾轉(zhuǎn)輸而來(lái)的津液和水谷精氣向下、向內(nèi)布散到全身，并將代謝產(chǎn)物及多余水液下輸于腎和膀胱，生成尿液，排出體外。三是肺氣的肅降作用還有助于肅清肺和呼吸道的異物，保持呼吸道的潔凈。四是通過(guò)肺氣向內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，使周身的血液經(jīng)百脈流經(jīng)于肺?？傊?，肺氣肅降的生理作用，亦涉及人體呼吸運(yùn)動(dòng)、精氣布散、津液輸布及血液循行等多方面的功能活動(dòng)。若因肺之氣血陰陽(yáng)不足，或邪郁于肺，導(dǎo)致肺氣肅降失常，臨床稱為“肺失清肅”，可見(jiàn)胸悶、喘咳痰多，或喉中痰鳴、尿少浮腫等癥狀。

　　肺氣的宣發(fā)與肅降是相反相成的矛盾運(yùn)動(dòng)，是肺的生理活動(dòng)不可分割的兩個(gè)方面。在生理情況下，兩者相反相成，維持著相對(duì)平衡。在病理情況下，亦常相互影響。由于肺主宣發(fā)肅降是肺之其他功能活動(dòng)的基礎(chǔ)，肺氣通過(guò)有節(jié)律的一宣一降，維持著呼吸的調(diào)勻、氣機(jī)的通暢，并促進(jìn)全身津液和血液的正常運(yùn)行，所以，在病理情況下，常將肺之功能失調(diào)概稱為肺失宣降。

　　2．主氣、司呼吸

　　肺主氣，是指人體一身之氣皆歸屬于肺，受肺之統(tǒng)領(lǐng)?！端貑?wèn)·五藏生成》說(shuō)：“諸氣者，皆屬于肺。”《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》又說(shuō)：“肺者，氣之本也?！狈沃阅苤饕簧碇畾猓且苑嗡竞粑鼮榛A(chǔ)。

　　（1）主呼吸之氣：肺是人體的呼吸器官，主司人體呼吸運(yùn)動(dòng)。明·趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》曰：肺葉“虛如蜂窠，下無(wú)透竅。故吸之則滿，呼之則虛。一呼一吸，本之有源，無(wú)有窮也，乃清濁之交運(yùn)，人身之橐籥。”在鼻、喉、息道的輔助下，通過(guò)肺的呼吸作用，不斷吸入清氣，排出濁氣，吐故納新，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，促進(jìn)氣的生成，調(diào)節(jié)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，從而保證人體新陳代謝的正常進(jìn)行。肺司呼吸的功能正常，則呼吸調(diào)勻，氣息平和。反之，可見(jiàn)胸悶、咳嗽、喘促、氣短等呼吸不利之象。故《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“諸氣膹郁，皆屬于肺?！比环嗡竞粑?，進(jìn)行體內(nèi)外氣體交換之功能，又是肺主宣發(fā)肅降作用在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體體現(xiàn)，并得到腎主納氣之協(xié)助。故凡可影響肺之宣降功能的因素，均可導(dǎo)致呼吸失司，而見(jiàn)上述諸癥。

　?。?）主一身之氣：肺有主持并調(diào)節(jié)一身之氣的生成和運(yùn)行的作用，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是直接參與氣的生成。氣之生成源于先天精氣、自然界清氣和水谷精微三個(gè)方面。肺司呼吸，吸入自然界的清氣，是人體氣的主要來(lái)源之一，特別與宗氣的生成有更為直接的關(guān)系。另外，營(yíng)衛(wèi)之氣的生成亦與肺有關(guān)，水谷精微由脾轉(zhuǎn)輸?shù)椒?，?jīng)肺的氣化宣發(fā)而營(yíng)衛(wèi)之氣得以生成并輸布運(yùn)行。故《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》曰：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)?！彼?，肺的功能狀態(tài)直接影響著氣的生成，若呼吸功能減弱，吸入清氣不足，勢(shì)必累及全身各種氣的生成，從而導(dǎo)致少氣不足以吸、聲低氣怯、肢倦乏力等氣虛證候。二是調(diào)節(jié)全身氣機(jī)。肺主宣發(fā)肅降，推動(dòng)著氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，而肺的呼吸運(yùn)動(dòng)本身，即是氣的升降出入運(yùn)動(dòng)的體現(xiàn)，肺有節(jié)律的呼吸運(yùn)動(dòng)，是維持和調(diào)節(jié)全身氣機(jī)正常升降出入的重要因素。喻嘉言《醫(yī)門(mén)法律》曰：“人身之氣，稟命于肺。肺氣清肅，則周身之氣莫不服從而順行；肺氣壅濁，則周身之氣易致橫逆而犯上?！币虼耍蔚男凳С?，呼吸運(yùn)動(dòng)障礙，必然會(huì)導(dǎo)致機(jī)體氣機(jī)阻滯或升降出入失調(diào)。

　　（3）主氣舍魄：《靈樞·本神》說(shuō)：“肺藏氣，氣舍魄?！逼鞘桥c生俱來(lái)的、本能性的、較低級(jí)的神經(jīng)心理活動(dòng)，包括新生兒啼哭、吮吸、四肢運(yùn)動(dòng)、耳聽(tīng)、目視、冷熱痛癢等非條件反射和感覺(jué)等?！鹅`樞·本神》曰：“并精而出入者，謂之魄。”男女兩精相搏，形成新的生命之時(shí)，魄即萌生；嬰兒娩出，肺葉張開(kāi)，吐故納新，維系生命，與此同時(shí)，本能性的活動(dòng)或反射即開(kāi)始發(fā)揮作用。故《左傳》疏注曰：“初生之時(shí)，耳目心識(shí)，手足運(yùn)動(dòng)，啼哭為聲，魄之用也?！睆埥橘e《類(lèi)經(jīng)·藏象類(lèi)》亦說(shuō)：“魄之為用，能動(dòng)能作，痛癢由之而覺(jué)也。”魄藏于肺，與肺關(guān)系密切?！端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō)：“肺者，氣之本，魄之處也。”肺之主氣司呼吸功能正常，氣足精充則魄旺，各種感覺(jué)、反應(yīng)和反射靈敏。反之，肺病多見(jiàn)體虛魄弱，感覺(jué)異常或反應(yīng)遲鈍。《靈樞·天年》說(shuō)：“八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤?！?/p>

　　3．通調(diào)水道

　　通，即疏通；調(diào)，即調(diào)節(jié)，調(diào)暢；水道，是指機(jī)體水液運(yùn)行的通道。肺主通調(diào)水道，出自《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》，是指肺對(duì)機(jī)體水液的輸布、運(yùn)行和排泄有疏通和調(diào)節(jié)作用，又稱為肺主行水，此也是肺的宣發(fā)肅降功能在水液代謝方面的具體體現(xiàn)。通過(guò)肺的宣發(fā)，將津液布散于全身，外達(dá)于皮毛，以發(fā)揮其滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用；同時(shí)通過(guò)肺的宣發(fā)衛(wèi)氣，主司腠理的開(kāi)闔，調(diào)節(jié)汗液的排泄。通過(guò)肺的肅降，將水液向下向內(nèi)輸布，以充養(yǎng)和滋潤(rùn)體內(nèi)的臟腑組織器官，并將機(jī)體代謝后的水液經(jīng)腎的蒸騰氣化作用，轉(zhuǎn)化為尿液貯存于膀胱，而后排出體外。由于肺在臟腑中的位置最高，機(jī)體從外界攝入的水液，均經(jīng)脾的轉(zhuǎn)輸而上輸于肺，然后再通過(guò)肺的宣發(fā)肅降作用而布散全身，故《血證論》稱“肺為水之上源 ”。肺通過(guò)宣發(fā)肅降以通調(diào)水道，在維持機(jī)體水液代謝平衡中發(fā)揮著重要的作用。因此，肺氣失于宣發(fā)肅降，每可影響肺的通調(diào)水道功能，導(dǎo)致水液輸布障礙，汗、尿不能及時(shí)排出體外，引發(fā)水濕停聚，釀生痰飲，或水濕泛溢肌膚而為水腫、尿少等病變。

　　4．助心行血

　　肺助心行血，是指肺能夠協(xié)助心臟推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行，并參與調(diào)控心率、心律的作用。血液運(yùn)行的基本動(dòng)力，在于心氣的推動(dòng)，同時(shí)還有賴于肺的協(xié)助。一方面肺朝百脈，全身的血液通過(guò)血脈向上匯聚于肺，經(jīng)過(guò)肺的呼吸進(jìn)行清濁之氣的交換，然后在肺的宣發(fā)肅降作用促進(jìn)下，將富含清氣的血液再通過(guò)血脈而輸布到全身?！端貑?wèn)·經(jīng)脈別論》曰：“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。”其次，肺主氣司呼吸，參與宗氣的生成，而宗氣有“貫心脈”以推動(dòng)血液運(yùn)行的作用。另外，有形之血依賴于無(wú)形之氣的推動(dòng)，肺主一身之氣，調(diào)節(jié)著全身氣機(jī)，所以，血液的運(yùn)行，亦有賴于肺氣的敷布和調(diào)節(jié)。在病理情況下，肺氣虛弱或壅滯，均可導(dǎo)致心血運(yùn)行不暢，甚至血脈瘀阻，心律、心率失常，而見(jiàn)胸悶、心悸、怔忡、唇舌青紫等癥?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》曰：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉?！睆埥橘e注說(shuō)：“肺與心皆居膈上，位高近君，猶之宰輔?！奔捶尉哂兄卫碚{(diào)節(jié)全身生理功能的作用。這一治理調(diào)節(jié)作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

　　一是肺司有節(jié)奏的呼吸吐納活動(dòng)，主持呼吸節(jié)律，并以此調(diào)節(jié)著宗氣、營(yíng)衛(wèi)之氣等生成。若肺失治節(jié)，則呼吸節(jié)律

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