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肥胖，是不是一種?。?/h1>
來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月03日 05:14

人人都會(huì)生病，人人也都免不了討論疾病。但是疾病這個(gè)詞其實(shí)沒(méi)有嚴(yán)格的邊界。

特征截然不同的疾病，至少有一個(gè)共同點(diǎn)就是會(huì)危及患者的健康、生活質(zhì)量乃至生命。這也就是為什么我們會(huì)把預(yù)防和治療疾病看得那么重。那么胖一點(diǎn)、重一點(diǎn)是疾病么？

大家都知道，在唐朝時(shí)候我們的祖先就曾經(jīng)以胖為美。很多部族和國(guó)家直到現(xiàn)在也仍然以肥胖為最重要的審美標(biāo)準(zhǔn)。究其原因，很可能是因?yàn)樵谑澄飬T乏的年代里，肥胖意味著衣食無(wú)憂，從而標(biāo)志著家境良好、經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越、社會(huì)等級(jí)較高。

舉例來(lái)說(shuō)，在西非國(guó)家毛里塔尼亞的300萬(wàn)人口中，至今仍流行著以胖為美的風(fēng)俗。贅肉層疊才是女性性感的標(biāo)志，而作為丈夫，也愿意娶到肥胖的妻子以炫耀自己的財(cái)富。為了嫁得更好，很多年輕女孩不得不在父母的強(qiáng)迫下大量進(jìn)食以增重。這是一個(gè)經(jīng)濟(jì)生活影響審美觀、審美觀又影響人體健康的生動(dòng)案例。


所以，依靠主觀而多元的審美觀來(lái)定義疾病，無(wú)疑是不靠譜的。

而醫(yī)學(xué)界和醫(yī)療政策制定者在判斷肥胖是否是一種疾病時(shí)，就需要非常小心了。因?yàn)橐坏┍欢x為疾病，就意味著公共衛(wèi)生系統(tǒng)需要就此進(jìn)行積極的干預(yù)。這就包括：提供關(guān)于肥胖的危害和相關(guān)治療手段的公眾教育、提供對(duì)肥胖準(zhǔn)確的診斷手段、投入資源研究開(kāi)發(fā)肥胖相關(guān)的藥物和治療方法、報(bào)銷(xiāo)低收入者的肥胖相關(guān)醫(yī)療支出等。這一切都需要大量的人力物力，而我們本來(lái)已經(jīng)很稀缺的醫(yī)療資源則會(huì)面臨更多挑戰(zhàn)。

所以，要判斷肥胖到底是不是一種疾病，并不能依靠審美和普遍的價(jià)值觀，而是需要確鑿無(wú)疑的數(shù)據(jù)：肥胖是不是真的會(huì)危害人類(lèi)健康？危害程度有多大？


如今，基于來(lái)自成千上萬(wàn)個(gè)體的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，大多數(shù)權(quán)威醫(yī)學(xué)組織已經(jīng)明白無(wú)疑地承認(rèn)肥胖是一種疾病。它影響人體的正常生理功能、威脅人類(lèi)的健康、需要得到預(yù)防和治療。1997年，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization, WHO）率先承認(rèn)肥胖是一種疾病，并為肥胖癥的臨床診斷提出了一個(gè)簡(jiǎn)單粗糙的定量標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)身體質(zhì)量指數(shù)超過(guò)25時(shí)提示超重，超過(guò)30時(shí)即為肥胖癥（身體質(zhì)量指數(shù)的計(jì)算方法是體重除以身高的平方。一個(gè)身高170厘米的成年人，體重超過(guò)72千克即為超重，體重超過(guò)86千克即為肥胖）。這個(gè)簡(jiǎn)單易行的指標(biāo)也被廣泛地宣傳和推廣。

不過(guò)要注意的是，世界衛(wèi)生組織提出的身體質(zhì)量指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)僅僅是個(gè)參考意見(jiàn)，在不同人種甚至不同個(gè)體中相應(yīng)的肥胖標(biāo)準(zhǔn)有細(xì)微的差別。例如，流行病學(xué)調(diào)查顯示，同樣的身體質(zhì)量指數(shù)下中國(guó)人的脂肪含量是高于白種人的。因此中國(guó)人可能就需要更嚴(yán)苛的肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)：身體質(zhì)量指數(shù)超過(guò)24即為超重，超過(guò)28視為肥胖。


相比體重正常的人群，超重和肥胖人群罹患心臟病、腦卒中、2型糖尿病和某些癌癥（特別是乳腺癌和大腸癌）的概率顯著增加。相應(yīng)地，肥胖人群的醫(yī)療開(kāi)支也顯著升高。美國(guó)疾病控制中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）2008年的數(shù)據(jù)顯示，相比體重正常的人，肥胖癥患者人均年度醫(yī)療開(kāi)支增加了1429美元?？紤]到美國(guó)已經(jīng)成為一個(gè)有超過(guò)三分之一成年人患有肥胖癥、超過(guò)三分之二成年人有體重超標(biāo)問(wèn)題的“胖子國(guó)家”，僅僅一個(gè)肥胖癥每年就為美國(guó)增加了1470億美元的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

隨著工業(yè)化水平的提高，可以預(yù)計(jì)全球范圍內(nèi)的肥胖癥版圖也會(huì)持續(xù)快速擴(kuò)張。因此，即便拋開(kāi)對(duì)身材樣貌和活動(dòng)能力的主觀判斷，肥胖也確鑿無(wú)疑地是一種疾病，需要我們每一個(gè)個(gè)體和整個(gè)公共衛(wèi)生系統(tǒng)嚴(yán)肅對(duì)待。

整理節(jié)選自《吃貨的生物學(xué)修養(yǎng)——脂肪、糖和代謝病的科學(xué)傳奇》，購(gòu)書(shū)請(qǐng)戳“閱讀原文”。

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